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    【教学课件】第十四章温里药.ppt

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    【教学课件】第十四章温里药.ppt

    第十四章 温 里 药,【目的要求】1.掌握温里药的含义、功效、适应证、配伍方法、性能特点、用法用量和禁忌。2.掌握药物4味、熟悉药物4味、了解药物3味。3.掌握相似药物功效、应用的异同点。【教学内容与学时】掌握:附子 干姜 肉桂 吴茱萸熟悉:花椒(附:椒目)丁香(附:母丁香)小茴香(附:八角茴香)了解:荜茇 荜澄茄 胡椒4学时,概述,第十四章 温里药,一、温里药定义:,以温里祛寒、治疗里寒证为主要作用的药物又叫祛寒药,本类药物多味辛而性温热,辛散温通、偏走脏腑,温里散寒、温经止痛,助阳、回阳,里寒证,(个别药物),功能,主治病证,里寒证的成因有二:,一是寒邪内侵,如脾胃阳气受损,脘腹冷痛泻利;肺寒咳喘;寒滞肝脉,疝气腹痛,痛经闭经;风寒痹证,关节冷痛等,二是阳气虚弱,阴寒内盛,或大汗亡阳,心肾阳衰,四肢厥冷,脉微欲脱,本类药物因其主要归经之不同而奏多种效用:,主入脾胃经者,温中散寒止痛,脾胃受寒或脾胃虚寒证,(脘腹冷痛、呕吐泄泻、舌淡苔白等),主入肺经者,温肺化饮,肺寒痰饮证,(痰鸣咳喘、痰白清稀,舌淡苔白滑等),主入肝经者,温肝散寒止痛,肝经受寒少腹痛、寒疝作痛或厥阴头痛等,主入肾经者,温肾助阳,肾阳不足证,(阳萎宫冷、腰膝冷痛、夜尿频多、滑精遗尿等),主入心肾两经者,温阳通脉,心肾阳虚证,(心悸怔忡、畏寒肢冷、小便不利、肢体浮肿等),亡阳厥逆证,回阳救逆,(畏寒踡卧、汗出神疲、四肢厥逆、脉微欲绝等),外寒内侵,表寒未解者,发散风寒药,寒凝经脉、气滞血瘀者,行气活血药,寒湿内阻者,芳香化湿或温燥去湿药,脾肾阳虚者,温补脾肾药,气虚欲脱者,大补元气药,二、温里药的配伍应用:,三、温里药使用注意:,温里药辛热燥烈,耗阴助火,实热证、阴虚火旺、津血亏虚者忌用,孕妇及气候炎热时慎用,附子,一、药用来源:,为毛茛科多年生草本植物乌头的,子根的加工品,(掌握),二、性味归经、功效:,功效,主治病证,附子辛热,回阳救逆,补火散寒,止痛疗痹。,歌括:,附子,回阳救逆,助阳补火,散寒止痛,辛、甘,热;有毒;归心、肾、脾经,亡阳证,虚寒性的阳痿宫冷,脘腹冷痛,泄泻,水肿等证,寒痹证,三、临床应用:,亡阳证,附子,虚寒性的阳萎宫冷,脘腹冷痛,泄泻,水肿等证,回阳救逆,回阳救逆第一品药,附子上助心阳、中温脾阳、下补肾阳,久病体虚,阳气衰微,阴寒内盛,或大汗、大吐、大泻所致亡阳证,与干姜、甘草同用,久病气虚欲脱,或出血过多,气随血脱,配人参,助阳补火,附子,寒痹证,肾阳不足,命门火衰所致阳萎宫冷,腰膝冷痛,夜尿频多,与肉桂、山茱萸、熟地等同用,脾肾阳虚、寒湿内盛的脘腹冷痛,大便溏泻,与党参、白术、干姜同用,脾肾阳虚的阴寒水肿,与白术、茯苓、生姜同用,脾阳不足、寒湿内阻的阴黄证,与茵陈、白术、干姜同用,阳虚感寒,配麻黄、细辛同用,散寒止痛,善治寒痹痛剧者,四、用法用量:,附子,煎服,315g,,宜先煎0.51小时,至口尝无麻辣感为度,辛热燥烈,凡阴虚阳亢及孕妇忌用,反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及,因有毒,内服须经炮制。若内服过量,或炮制、煎煮方法不当,可引起中毒,五、使用注意:,三药都取材于毛茛科植物乌头,,附子 川乌 草乌,川乌、草乌为乌头的主根,制后用,,附子为乌头的子根的加工品,,均能祛风散寒,除湿止痛,治疗风寒湿痹痛(寒痹证为主),附子又可回阳救逆、助阳补火,用于亡阳证及诸脏阳虚之证;,川乌、草乌则仅具有散寒行痹之力,多用于寒凝冷痛之证,但是,,附子,干姜,一、药用来源:,为姜科多年生草本植物姜的,干燥根茎,(掌握),二、性味归经、功效:,功效,主治病证,干姜温中,腹痛泄利,肺胃寒饮,干呕痰稀。,歌括:,干姜,温中散寒,回阳通脉,温肺化饮,辛,热;归脾、胃、心、肺经,脘腹冷痛,寒呕,冷泻,亡阳证,寒饮咳喘,形寒背冷,痰多清稀之证,三、临床应用:,脘腹冷痛,寒呕,冷泻,干姜,亡阳证,温中散寒,配高良姜,胃寒呕吐,脘腹冷痛,脾胃虚寒,脘腹冷痛,呕吐泄泻,与党参、白术等同用,回阳通脉,心肾阳虚,阴寒内盛所致之亡阳厥逆,脉微欲绝,与附子相须为用,寒饮咳喘,形寒背冷,痰多清稀之证,干姜,温肺化饮,常与细辛、五味子、麻黄等同用,四、用法用量:,煎服,310g,干姜、生姜汁、煨姜、炮姜、生姜皮、生姜的比较:,煨姜为生姜煨制而成;干姜为生姜切片晒干或烘干而成;炮姜为干姜炒至外黑内呈黄褐色而成,煨姜兼可温中止痛、止泻,生姜、生姜汁、煨姜:,均有温中止呕之功,,其中生姜汁最强,煨姜次之,生姜再次之,生姜又可发汗解表,温肺止咳;,生姜汁又可化痰;,功专和中利水消肿,可治小便不利、水肿等证。常与茯苓皮、大腹皮、桑白皮、陈皮配用,如五皮散,生姜皮:,生姜、干姜、炮姜:,炮姜味苦而涩,长于温经止血,主治虚寒出血,如吐血、衄血、崩漏等,亦可用于脾胃虚之腹痛泻痢,均有温中之功,生姜辛味最重,辛散力强,长于发散表寒、降逆止呕,又可温肺化痰;,干姜长于温中回阳、温肺化饮;,但是:,肉桂,一、药用来源:,为樟科常绿乔木植物肉桂的,树皮,(掌握),肉桂,干皮去表皮者称肉桂心,,采自粗枝皮或幼树干皮卷成筒状者称官桂,附:,二、性味归经、功效:,功效,主治病证,肉桂性热,补命门火,温脾散寒,冷痛功卓。,歌括:,肉桂,补火助阳,散寒止痛,温经通脉,辛、甘,热;归脾、肾、心、肝经,肾阳衰弱的阳痿宫冷,虚喘心悸等,心腹冷痛,寒疝作痛等,寒痹腰痛,胸痹,阴疽,闭经,痛经,三、临床应用:,肾阳衰弱的阳痿宫冷,虚喘心悸等,肉桂,(治命门火衰之要药),补火助阳,肾阳不足,命门火衰的阳痿宫冷,腰膝冷痛,夜尿频多,滑精遗尿等,与附子、熟地、山萸肉等同用,下元虚衰,虚阳上浮的面赤、虚喘、汗出、心悸、失眠、脉微弱等,引火归源,与山茱萸、五味子、人参、牡蛎等同用,心腹冷痛,寒疝作痛等,散寒止痛,寒邪内侵或脾胃虚寒的脘腹冷痛,与干姜、高良姜、荜茇等同用,单用研末,酒煎服,脾肾阳虚的腹痛呕吐、四肢厥冷、大便溏泄,与附子、人参、干姜等同用,寒疝腹痛,与吴茱萸、小茴香等同用,寒痹腰痛,胸痹,阴疽,散寒止痛,与独活、桑寄生、杜仲等同用,寒痹腰痛,肉桂,肉桂,胸阳不振,寒邪内侵的胸痹心痛,与附子、干姜、川椒等同用,阳虚寒凝之阴疽,与鹿角胶、炮姜、麻黄等同用,通行气血经脉、散寒止痛,闭经,痛经,温经通脉,冲任虚寒,寒凝血滞的闭经、痛经等证,与当归、川芎、小茴香等同用,此外,久病体虚气血不足者,在补气益血方中,适加肉桂,能鼓舞气血生长,五、使用注意:,四、用法用量:,肉桂,煎服,2-5g,宜后下或焗服;研末冲服,每次1-2g,畏赤石脂,吴茱萸,一、药用来源:,为芸香科落叶灌木或小乔木植物吴茱萸、石虎或疏毛吴茱萸的,接近成熟的果实,(掌握),二、性味归经、功效:,功效,主治病证,茱萸疏肝,燥湿散寒,温中止痛,下气制酸。,歌括:,吴茱萸,散寒止痛,温中止呕,助阳止泻,辛、苦,热;有小毒;归肝、脾、胃、肾经,寒滞肝脉诸痛证,胃寒呕吐证,虚寒泄泻证,三、临床应用:,寒滞肝脉诸痛证,吴茱萸,散寒止痛,既散肝经之寒邪,又解肝气之郁滞,为治肝寒气滞诸痛之要药。,寒疝腹痛,与小茴香、川楝子、木香等配伍,厥阴头痛,与人参、生姜等同用,冲任虚寒、瘀血阻滞之痛经,与桂枝、当归、川芎等同用,寒湿脚气,或上冲入腹,与木瓜、苏叶、槟榔等同用,胃寒呕吐证,温中散寒、降逆止呕,中焦虚寒之脘腹冷痛,呕吐泛酸,与人参、生姜等同用,外寒内侵、胃失和降之呕吐,与半夏、生姜等同用,虚寒泄泻证,助阳止泻,与补骨脂、肉豆寇、五味子等同用,脾肾阳虚,五更泄泻,温脾益肾、助阳止泻,此外,米醋调敷足心(涌泉穴),可洽口疮,吴茱萸,五、使用注意:,四、用法用量:,吴茱萸,煎服,1.56g,外用适量,辛热燥烈,易耗气动火,故不宜多用、久服,小茴香,一、药用来源:,为伞形科多年生草本植物茴香的,成熟果实,(熟悉),别名:谷茴香,二、性味归经、功效:,功效,主治病证,小茴香辛,疏肝疗疝,和胃温肾,止痛散寒。,歌括:,小茴香,散寒止痛,理气和中,辛,温;归肝、肾、脾、胃经,寒疝腹痛,睾丸偏坠胀痛,少腹冷痛,痛经,中焦虚寒气滞证,三、临床应用:,寒疝腹痛,睾丸偏坠胀痛,少腹冷痛,痛经,小茴香,中焦虚寒气滞证,温肾暖肝、散寒止痛,与乌药、青皮、高良姜等同用,寒疝腹痛,肝气郁滞,睾丸偏坠胀痛,与橘核、山楂等同用,肝经受寒之少腹冷痛,或冲任虚寒之痛经,与当归、川芎、肉桂等同用,温中散寒、行气止痛,小茴香,胃寒气滞的脘腹胀痛,配高良姜、香附、乌药等,脾胃虚寒的脘腹胀痛、呕吐食少,与白术、陈皮、生姜等同用,四、用法用量:,煎服,3-6g。外用适量,高良姜,一、药用来源:,为姜科多年生草本植物高良姜的,根茎,(熟悉),二、性味归经、功效:,功效,主治病证,良姜功专,温中散寒,腹痛吐泻,服后自安。,歌括:,高良姜,散寒止痛,温中止呕,辛,热;归脾、胃经,胃寒冷痛,胃寒呕吐证,三、临床应用:,胃寒冷痛,高良姜,散寒止痛,疏肝解郁,散寒止痛,(为治胃寒脘腹冷痛之常用药),与炮姜相须为用,胃寒脘腹冷痛,胃寒肝郁,脘腹胀痛,与香附合用,胃寒呕吐证,温中止呕,与半夏、生姜等同用,胃寒呕吐,高良姜,四、用法用量:,虚寒呕吐,与党参、茯苓、白术等同用,煎服,310g;,研末服,每次3g,花椒,一、药用来源:,为芸香科灌木或小乔木植物花椒或青椒的,成熟果皮,(熟悉),二、性味归经、功效:,功效,主治病证,花椒温中,辛热杀虫,蛔虫痒疹,脘腹冷痛。,歌括:,花椒,温中止痛,杀虫,止痒,辛,热;归脾、胃、肾经,中寒腹痛,寒湿吐泻,虫积腹痛,湿疹瘙痒,妇人阴痒,三、临床应用:,中寒腹痛,寒湿吐泻,花椒,虫积腹痛,杀虫,温中燥湿、散寒止痛、止呕止泻,外寒内侵,胃寒腹痛、呕吐,与生姜、白豆蔻等同用,脾胃虚寒,脘腹冷痛、呕吐、不思饮食,与干姜、人参等同用,寒湿困中,腹痛吐泻,与苍术、砂仁、草豆蔻等同用,虫积腹痛,手足厥逆,烦闷吐蛔,与乌梅、干姜、黄柏等同用,与乌梅、榧子、使君子等同用,虫积腹痛较轻者,花椒,湿疹瘙痒,妇人阴痒,止痒,单用煎水外洗,小儿蛲虫病,煎液作保留灌肠,四、用法用量:,煎服,3-10g;外用适量,丁香,一、药用来源:,为桃金娘科常绿乔木植物丁香的,花蕾,(熟悉),别名:公丁香、雄丁香,附:母丁香为丁香的成熟果实,又名鸡舌香;性味功效与公丁香相似,但气味较淡,功力稍逊,二、性味归经、功效:,功效,主治病证,丁香降逆,呕呃效奇,益肾助阳,温暖腰膝。,歌括:,丁香,温中降逆,辛,温;归脾、胃、肾经,散寒止痛,温肾助阳,胃寒呕吐,呃逆,胃寒脘腹冷痛,肾虚阳痿,宫冷,三、临床应用:,胃寒呕吐,呃逆,丁香,胃寒脘腹冷痛,温中散寒、降逆止呕止呃,(治胃寒呕逆之要药),虚寒呃逆,与柿蒂、党参、生姜等同用,胃寒呕吐,与半夏、生姜同用,脾胃虚寒之吐泻、食少,与白术、砂仁等同用,散寒止痛,与延胡索、五灵脂、橘红等同用,五、使用注意:,肾虚阳痿,宫冷,温肾助阳,丁香,畏郁金,与附子、肉桂、淫羊藿等同用,煎服,1.56g,四、用法用量:,荜茇,一、药用来源:,为胡椒科藤本植物荜茇的,接近成熟或成熟果穗,(了解),二、性味归经、功效:,功效,主治病证,歌括:,温中散寒,荜茇热药,功同胡椒,温中止痛,龋齿亦疗。,荜茇,辛,热;归胃、大肠经,胃寒脘腹冷痛,呕吐,泄泻,呃逆等证,煎服,36g;外用适量,三、用法用量:,荜澄茄,一、药用来源:,为樟科落叶乔木或灌木植物山鸡椒(山苍树)的,成熟果实,(了解),二、性味归经、功效:,功效,主治病证,歌括:,温中散寒,荜澄茄温,中寒堪斟,吐逆疝痛,小便混浊。,三、用法用量:,辛,温;归脾、胃、肾、膀胱经,行气止痛,煎服,2 5g,胃寒脘腹冷痛,呕吐,呃逆,寒疝腹痛,荜澄茄,胡椒,一、药用来源:,为胡椒科常绿藤本植物胡椒的,接近成熟或成熟果实,(了解),别名:黑川、白川,二、性味归经、功效:,功效,主治病证,歌括:,温中止痛,荜澄茄温,中寒堪斟,吐逆疝痛,小便混浊。,三、用法用量:,辛,温;归脾、胃、肾、膀胱经,胡椒,下气消痰,胃寒脘腹冷痛,呕吐,泄泻,痰气郁滞,蒙蔽清窍之癫痫痰多,外用适量,煎服,2 4g;,研末服,每次0.5 1g,

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