【教学课件】第六章植骨术.ppt

第六章 植骨术,一、概述,（一）定义：将骨移植到患处，填充缺损，加强固定，促进 愈合的手术。（二）移植骨的来源：1、自体：取髂骨或腓骨。2、同种异体：多为家属提供。3、库存骨：外科手术或创伤死者的骨骼。4、异种骨：小牛骨去掉有机成分后使用。（三）移植骨头的种类：1、密质骨：用于支撑，成活难。2、松质骨：用于缺损或骨折不愈合，成活易。（四）适应症 1、骨折不愈合。2、骨缺损：外伤性、良性骨肿瘤，先天性骨不连。3、关节融合：如脊柱关节融合术。,（五）移植骨的存活过程：爬行替代作用。,遗留基质 成骨细胞 移植骨细胞坏死-骨块周围血肿机化-蔓延 成骨细胞 骨样组织-占据-血肿、骨块表面及全 破骨细胞 持续部 钙化骨化-至吞噬骨块形成新骨。,二、移植骨的采取法,（一）皮质骨：胫骨前内侧、腓骨中段、十二肋骨。（二）松质骨：髂骨、股骨大粗隆。例如：胫骨取骨术如下（1）切开，剥离骨膜，显露胫骨（2）电锯取骨。（3）在原位上钻好螺孔后取用（4）骨刀取骨,髂骨取骨术如下,（1）皮肤切口（2）剥离臀肌、腹壁肌、髂肌显露髂骨（3）取条状骨（4）取大片皮质骨(5)取契状骨块（6）刮取松质骨（7）从髂骨内外板间取松质骨（8）缝合,三、植骨术,（一）植骨块的准备1、皮质骨：按需要制成骨片或骨条、骨钉2、松质骨：按需要剪成火柴棍样骨条或小骨块。（二）植骨区的准备1、造型：以适合植入骨块。2、刷新创面：造成创面，以刺激愈合,如陈旧骨折。,（三）植骨方法,1、上盖植骨法 a、适应症：任何长管骨骨干骨折愈合。b、要点：刷新断端造型：凿去皮质以利接触创面及生长。固定（1）单片上盖骨移植（2）双重上盖骨移植（3）带松质骨上盖骨移植,2、嵌入植骨法,a、适应症：胫骨下1/3骨折不愈合。b、要点：切长方形骨块：长12cm-15cm，占折线远近端各1/3和2/3 旋转180度：远近端互换位置。固定。,3、滑动植骨法,a、适应症：骨缺损。b、要点：取植骨块：于长的端切取，作固定。造型：取下之骨块可作植骨用。固定。,4、髓腔植骨法,a、适应症：掌及长骨不愈合。b、要点：取骨条：皮质骨刷新创面植骨：骨条插入髓腔，周围用松质骨植骨.,5、松质骨植骨法（略）,（1）金属内固定，松质骨植骨（2）病灶刮除松质骨植骨,