某某县医疗救治资源扩容储备实施方案.docx

某某县医疗救治资源扩容储备实施方案为进一步贯彻国家、省及市决策部署，加快我县医疗救治能力建设和资源储备，迅速提升重症专科等医疗服务能力，认真落实县委、县政府工作安排，统筹做好我县疫情防控新阶段医疗救治工作，全力保障人民群众生命安全和身体健康,特制订本方案。一、工作原则（一）统筹规划，科学布局。坚持目标导向和需求导向相结合，综合考虑地区人口数量和分布、年龄结构、诊疗需求、交通条件等因素，通过统筹资源总量、结构、布局，分级分类填平补齐，优化资源要素配比，实现高效均衡扩容。（二）上下联动，盘活存量。充分利用现有资源优化改造，充分发挥县域医共体网格化布局管理和协同带动作用，推动区域内医疗资源融合共享，提高医疗服务体系整体及时有效应对各种异常情况、极端情况的能力。（三）完善机制，优化流程。建立提级指挥的医疗资源建设调度指挥机制，加强城乡医疗三级联动，完善县、镇、村和各级各类机构分诊疗服务体系，优化健康监测、转诊分流、医疗救治等流程，确保有序衔接、高效运转。二、强化发热门诊（诊室）管理（一）工作目标。目前，全县已设置22家发热门诊（诊室），到12月31日前，全县二级以上医疗机构发热门诊以及所有乡镇卫生院、厂场医院发热诊室（门诊）要“应设尽设,应开尽开"，二级以上医疗机构发热门诊每日最大接诊量需达到300-500人次，基层医疗机构发热诊室每日最大接诊量需不少于200人次。（二）实施路径。1.提高覆盖率。各二级及以上医院均要设置发热门诊，各镇卫生院和厂场医院均要设置发热诊室（门诊）。2 .提高设置效率。发热门诊要设置在相对独立区域，新设的不再强制要求设置三区两通道，要通过门窗、机械等形式加强通风。3 .提高服务能力。结合诊疗需求尽快扩充区域，要强化医务人员和诊室的配备，加强对全院内科、儿科和相关科室医务人员的培训，建立动态调整机制，做好应对发热门诊就诊高峰的准备。4,提高运转效率。发热门诊（诊室）要24小时开放，不得以收治阳性感染者为由随意关闭、停诊、取消，卫生健康行政部门加强监督检查，及时发现和纠正擅自关闭、停诊问题。三、强化亚定点医院医疗救治资源储备（一）工作目标。1.将某某县城月镇中心卫生院升级改造为我县的亚定点医院，设置400张亚定点医院救治床位，其中40张监护床位。2 .将某某县螺岗岭健康驿站改造成亚定点医院，充分利用现有资源，达到“两用”目的，设置1300张床位。其中130张监护床位。（二）实施路径。1.完善原设置的亚定点医院，加强监护床位建设，按要求补齐缺口。3 .按照亚定点医院设置标准，根据人口规模和目标要求,将现有的某某县某某健康驿站提标改造为亚定点医院。4 .与对应医共体内医疗机构及市级医院建立完善转诊机制，确保普通型病例、高龄合并严重基础疾病（心脏病、肿瘤等）但病情稳定的无症状感染者和轻型病例得到及时有效治疗。四、强化二级医院医疗资源储备（一）工作目标。全县2家二级综合医院要独立设置重症医学科，床位数应不少于医院总床位数的4%；二级综合医院、妇幼保健院儿科床位要“应设尽设、应开尽开“，12月25日前完成。具体任务分解见附件2。（二）实施路径。1.摸清底数，全面梳理辖区内现有二级综合医院重症医学科设置情况，梳理掌握资源利用效率（平均住院日、病床使用率等），在此基础上进一步细化扩容建设升级改造计划。2 .二级综合医院没有完成重症医学科设置的，按照重症医学科建设与管理指南（试行）尽快完成设置，已设置的对照床位数要求尽快补齐缺口，根据实际需要配备适当数量的呼吸机，有条件的除设置综合重症监护单元（ICU）外，还应增设呼吸等其他专科ICU,其中呼吸专科ICU或呼吸抢救室设置至少3张病床。3 .二级及以上妇幼保健院要尽快完成重症监护病房设置，有条件应当设置综合ICU和呼吸专科ICU。4,具备条件的中医医院加强重症医学科建设，根据实际需要配备适当数量的呼吸机，有条件的除设置综合重症监护单元（ICU）外增设呼吸等其他专科ICU。5 .各二级医院要按标准建设改造ICU并确保随时可用，保证供电、供氧设施、生命监护、抢救治疗设备处于功能良好状态。6 .充分发挥医联体协同带动作用，由牵头医院组织对二级医院重症医学科、重症病房设置和ICU建设改造规划进行指导，对进展情况进行验收。7 .完善二级医院与医联体内市级医院双向转诊机制，确保二级医院能够为市级医院重症医疗资源提供有益补充。8 .根据辖区内儿童人口数、儿科诊疗量科学测算，推进二级以上综合医院、妇幼保健院等医院增设儿科床位，合理调配医疗力量，满足儿童患者的就医需要。五、加强新冠肺炎治疗相关药物、抗原检测试剂及设施设备储备（一）工作目标。县级及以上医疗机构按照3个月的日常使用量动态储备新冠肺炎相关中药、抗新冠病毒小分子药物、解热和止咳等对症治疗药物。基层医疗机构按照服务人口总数的15-20%动态准备中药、解热和止咳等对症治疗药物、抗原检测试剂，人口稠密地区酌情增加。（二）实施路径。1.坚持以人民健康为中心，把保障新冠肺炎疫情防治疗药品供应作为重要工作任务，按照“宁可备而不用，不可用而无备”的原则，抓紧准备新冠肺炎相关治疗药品。2 .各医疗机构应及时通过优化调整用药目录、开辟绿色通道、开展临时采购等方式，加快配备相关新冠肺炎治疗药品。近期，特别是要加大解热、止咳等对症治疗药物储备，并重点保障儿童剂型供应。对已发生供应紧张的品种，应及时通过临时采购等方式同时配备不同厂家的可替代品种。疫情期间，相关治疗药品配备不受医疗机构用药目录“一品两规”、总品种数等限制，确保满足临床用药需求。3 .医疗机构出现临床必需且不可替代药品短缺后，应及时通过医疗机构短缺药品信息直报系统上报。卫生健康行政部门和医保部门应及时核实处置药品短缺信息，采取供需对接、品种替换、院际调剂等措施，解决辖区内局部短缺问题。4 .卫生健康行政部门和医保部门要主动作为，充分发挥短缺药品联动会商工作机制作用，加强部门会商联动，加强对新冠肺炎相关治疗药品供应保障的统筹协调，加强对医疗机构落实药品准备要求的督促指导，切实满足患者用药治疗需求。5 .要制定完善相关诊疗流程和工作预案，做好缓冲病房、隔离病房、独立病区或院区的设置准备，确保满足因病情原因不宜转运至定点医院的感染者收治需要。6 .要做好国内已上市且疗效明显、安全性好的抗病毒小分子等特异性药物供应储备，满足患者特别是重症高风险和老年患者治疗需求。重视发挥中医药独特优势，做好有效中医药方药的储备。7 .加强其他急救药品和急救医疗设备储备，配置呼吸机、连续性血液净化机（CRRT）,体外膜肺氧合（EeM0）、血流动力学监测仪（PICCO）等设备。8 .按照全县每1万人口一辆的标准配备足量的救护车，其中至少40%为负压救护车（详见附件1）（2025年前完成）。六、加快重症医学和儿科医务人员储备（一）工作目标。以综合ICU,其他专科ICU和可转化ICU床位总数为基数，常规按照每班次8-12小时，1张ICU床位配备1名医生和2.5-3名护士,同时增加20%-30%医护人员作为后备力量，12月25日前完成（详见附件3）。年底前实现辖区内儿科医护人员数量在现有基础上增加三分之一，2023年2月底前实现儿科医护人员数量倍增（详见附件4）。（二）实施路径。1.提升其他专科ICU医师综合救治能力。依托湛江市高水平医院和医联体牵头单位，提升我县综合医院ICU医师综合救治能力。对呼吸重症监护室（PCCM）、神经内科监护室（NlCU）、心内科监护室（CCU）专科ICU医师进行综合ICU相关培训，迅速提升综合救治能力。2.做好“可转换重症医师”培训。医疗机构要组织对全体内科、儿科、急诊科医师，进行系统性综合ICU专业培训I,掌握重症医学治疗理念，熟练使用呼吸机、持续肾脏替代治疗（CRRT）设备等开展重要器官功能支持，使其具备重症医学临床技术能力。3做好“可转换儿科医师”培训。组织开展儿科以外其他专科高年资医师的儿科专业培训工作，使其具备儿科季节性疾病、常见病、多发病的临床诊疗能力，在儿童就诊高峰期充实儿科医疗力量。4 .做好“可转换重症、儿科护士”培训。组织临床各专业护理人员进行重症护理、儿科护理专业培训，能够掌握重症医学和儿科护理理念，熟悉患者护理常规，能够基本掌握专业治疗设备操作方法。5 .做好重症、儿科医疗力量“内培外引”工作。对已轮转重症医学科、儿科的规培、专培医师，进一步培训并提升诊疗服务能力，做为重症医学力量储备。用好我省高等医学院校资源，对重症医学、儿科等紧缺专业人才建立定向委培机制。引进、招募社会或已退休的具备重症、儿科诊疗能力和资质的人员到医疗机构执业。七、组建医疗救治“两线队伍”统筹全县医务人员力量，按照亚定点医院的医护比、床护比要求，分别组建相关定点收治场所的一线医护人员队伍,满足当前医疗救治需要，同时组建二线队伍以满足备用轮换的需要。要对所有医务人员特别是一线、二线救治人员开展全员培训，确保每一位医务人员对国家、省和市有关医疗救治的最新政策指引要求及时、全面、准确、透彻掌握到位。要结合本轮疫情医疗救治需要，加快医务人员轮换，做好重症、儿科等专科医疗救治力量的储备，加强传帮带，全面提高救治能力。八、建强“四个团队”根据当前工作需要，增加心理、药学、血透、肿瘤等专家重新组建县新冠病毒肺炎医疗救治临床专家组，并以专家组为基础，统筹建立“四个团队”，从技术层面有力支撑医疗救治工作。一是统筹呼吸、感染、重症、中医、妇产、儿童等专科力量建立多学科（MDT）诊疗团队，适当增配重症医务人员，提高综合救治特别是重症救治能力。二是建立巡回指导团队，关口前移，通过现场巡诊、现场会诊、远程会诊等加强技术指导，防止感染者病情向重型、危重型转化，保障同质化诊疗。三是组建重症救治团队，对重症病例做到“一例一方案”“一例一团队”，确保有效救治。四是充实完善中医专家团队，共同参与诊疗方案制定、联合查房、多学科会诊和病例讨论，加强中西医优势互补。九、强化医疗救治“四大机制”（一）统筹调度机制。按国家、省、市有关要求，进一步强化医疗救治指挥体系，建立医疗救治调度机制，统筹好医疗服务体系整体承载能力和亚定点医院的需求总量，统筹好疫情防控应急、感染者救治和常规医疗服务保障。统筹调度本地医疗人员力量、设施设备，服务市的调度安排，坚持“一盘棋”集中力量做好医疗救治工作，切实提升医疗资源、医护人员力量周转调度综合效能。（二）协同配合机制。充分发挥联防联控机制作用，统筹卫健、医保、科工贸、市场监管等部门力量，加强药品研发公关，改进医疗救治技术，全面提高医疗救治能力。（三）平急转换机制。根据市新冠肺炎疫情防控指挥部确定我县亚定点医院梯次启用顺序。亚定点医院或托管医院要细化完善工作流程，做好培训演练，确保发生大规模疫情时，能24小时内腾空院区、启用方舱，高效有序实施感染者收治。（四）定期会诊机制。充分发挥市县级专家组及团队引领指导作用，推进深度参与重大传染病疫情医疗救治，对在院的高龄、重症、孕产妇等特殊人群开展现场或远程会诊，帮助完善救治策略，强化同质化治疗，提升救治效果。十、充实基层医疗力量（一）工作目标。提高基层医疗卫生机构服务能力。（二）实施路径。1.通过县域医共体统筹及多种途径招募方式，补充合格的医疗人员到基层医疗机构工作，进一步充实乡镇卫生院等基层医疗力量。2 .吸引医疗机构已退休医务人员到基层医疗卫生机构执业。3 .发挥医共体内二级以上医院支撑作用，向医共体内的乡镇卫生院派出呼吸、感染、中医等相关专业医师和感染防控管理人员，驻点出诊、指导。乡镇卫生院要加强对辖区村卫生站、诊所的培训指导，提高新冠病毒症状对症治疗能力，有效分流发热病人，缓解卫生院发热诊室压力。4 完善远程医疗指导机制，提高基层医生对风险人群识别、诊断、处置能力。5.按照服务人口的15-20%配齐配足中药和抗原检测试剂盒。十一、加强组织保障（一）加强领导，提级指挥。要依托新冠肺炎疫情防控联防联控机制，组建完善本级医疗救治指挥体系，提级指挥,党委、政府主要领导牵头建立医疗救治调度机制，加大投入力度，按照填平补齐原则，加强医疗救治资源储备。要统筹各方力量，对照建设目标和时间节点倒排工期、挂图作战，有力推动医疗资源扩容和提质增效，确保满足应对极端情况的需求，严防医疗资源挤兑。（二）加强指导，狠抓落实。卫生健康行政部门要切实发挥行业指导和监管作用，履行规划、设置、监督、指导责任，加强资源统筹。按照国家、省、市和县的要求，指导医疗机构结合实际科学测算，加强资源准备，提升救治能力。建立资源建设储备进展定期调度和通报工作机制，（三）落实责任，保障实效。各级各类医疗机构要切实落实主体责任，按照“一院一策”，采取有力措施，推进目标任务按期保质落地落实见效。按要求如实、按时、准确填报医疗资源日报告、日调度数据，真实反映工作进度。宣传部门要加强对当前医疗服务安排的宣传，增强人民群众对新冠肺炎分级诊疗的认知度、认可度、接受度，主动树立科学就医理念，形成有序就医格局。