《附尿液检查》PPT课件.ppt
第五篇 泌尿系统疾病,尿液检查,曾红兵,学时数:1学时,1掌握尿液检查的内容和临床意义 2掌握尿液自动化仪的主要检测项目及其临床意义 3熟悉常用肾小球、肾小管功能检测项目及其临床意义 4尿和肾功能检查项目的选择和应用,讲授目的和要求,尿液检查,1.泌尿系统疾病诊断及观察2.协助其他系统疾病诊断3.用药的监护,尿液的收集与保存,1.清晨首次尿 2.随机尿3.24h尿 4.清洁中段尿5.其他:如3h尿,12h尿,尿液的一般检测,1.一般性状2.化学检查3.尿沉渣,一般性状检测,1.尿量 urine volume 尿量增多 polyuria 尿量减少 oliguria anuria,2.尿液外观 尿酸盐沉淀 磷酸盐和碳酸盐沉淀,Hematuria 肉眼血尿 镜下血尿,hemoglobinuria myoglobinuria,蛇毒引起肌红蛋白尿,bilirubinuriapyuria and bacteriuriachyluria and lipiduria,3.气味 新鲜尿氨味慢性膀胱炎、尿潴留 蒜臭味有机磷 烂苹果味糖尿病酮症 鼠臭味苯丙酮尿,4.酸碱反应 pH低:见于酸中毒、高热、痛风等 pH高:见于碱中毒、尿潴留、膀胱炎等 药物干预 5.尿液比重 special gravity,SG 比重增高 比重降低,化学检测,尿蛋白 protein 选择性selective proteinuria 非选择性non-selective proteinuria,肾小管重吸收血中蛋白异常增多组织分泌 Tamm-Horsfall(T-H),+0.21.0g/24h+12g/24h+3g/24h,尿糖 glycosuria glucosuria尿酮体 ketone bodies ketonuria尿胆红素与尿胆原 urine bilirubin urobilinogen,尿沉渣镜检,细胞:红细胞erythrocyte,非均一RBC,棘形RBC,环形RBC,葫芦状RBC,RBC碎片,白细胞和脓细胞 leucocyte上皮细胞 urobilinogen renal tubular epithelium transtitional epithelium stratified sequamous epithelium,管型 cast,1正常;2上皮管型;3白细胞管型;4红细胞管型,Broad casts,Wax casts,尿液常用特殊检查,1.尿红细胞形态检查 均一性 非肾小球源性 非均一性 肾小球源性,2.尿蛋白电泳 SDS盘状电泳 大、中、小分子3.尿补体C3 complement、免疫球蛋白4.尿微量清蛋白 UAE 530mg/24h 5.尿清蛋白/肌酐比值6.尿2-microglobulin 2-MG7.尿1-microglobulin 1 MG,8.FDP9.尿酶 urine lysozyme NAG(N-乙酰-D-氨基葡萄糖酐酶)urine amylase10.尿蛋白其他成分的检测 尿Tamm-Horsfall 蛋白(THP)Bence-Jonces protein,BJP myolobunuria hemoglobulinuria,11.尿电解质 尿钠 130260mmol/24h(35g/24h)滤过钠排泄分数(FeNa)FeNa=UNaV/PNa GFR 100=UNaV/PNa UCrV/PCr 100%尿钙 2.57.5mmol/24h(0.10.3g/24h)尿钾 51102mmol/24h12.乳糜尿试验,尿液自动化仪器检测,干化学尿分析仪pH 酸碱指示剂Pro 酸性中 与带负电指示剂反应显色Glu 氧化酶反应KET 亚硝基铁氰化钾反应BLD 亚铁血红素的过氧化物酶样活性BIL 重氮反应UBG 重氮反应或Ehrich反应NIT 亚硝酸盐还原反应LEU 中性粒细胞酯酶法SG 多聚电解质离子解离法VitC 吲哚酚法尿沉渣自动分析仪,尿液检查包括哪些内容,它们的临床意义是什么?,复习思考题,