《锁颌的解除》PPT课件.ppt

锁he的解除 Scissors Bite s disengage,前言(Preface)概述(Summary)病因(Etiopathogenisis)临床表现（Clinical manifestation）方法(Methods)讨论(Discuss),前言(Preface),锁he畸形是口腔正畸中常见的一种错he畸形.此类错he畸形直接影响着咀嚼功能，有的可引起颞下颌关节紊乱，个别还表现为面部偏斜，直接影响着患者的心理健康。因此，临床上应充分重视，及早矫治锁he畸形。,概述(Summary),锁he，也有人称之为跨he畸形，是后牙的一种错he畸形。Scissors Bite，also known as Crossbite,is a buccal teeth malocclusion.,根据上下后牙的颊舌位置关系，锁he在临床上可分为正锁he和反锁he。According to the upper and lower buccal teeth in the buccal and lingual position relation,Scissors Bite can be divided into two categories:Positive Scissors Bite and Anti-Scissors Bite.,正锁he(Positive Scissors Bite)：是指上颌后牙舌尖的舌斜面位于下颌后牙颊尖颊斜面的颊侧，he面无咬合接触，临床较为常见。,反锁he(Anti-Scissors Bite)：是指上后牙颊尖的颊斜面位于下颌后牙舌尖舌斜面的舌侧，he面无咬合接触，临床上较少见。,后牙锁he的发生率不一，有文献报道【1】，正锁he的发生率由高到低依次为：第二磨牙、第一前磨牙、第一磨牙、第三磨牙、第二前磨牙。其中，双侧的第二磨牙正锁he的发生率占很大比例。【2】【1】马竞雪，叶青，于英，王锐，35例正锁he的临床分析，吉林医学信息，1996,3.【2】唐顼晶、刘月华、兰庭超，第二恒磨牙正锁he畸形相关因素的研究，上海生物医学工程，2007,28,2.,病因(etiopathogenisis),1、个别牙锁he 可因为个别乳磨牙早失、滞留或恒牙胚位置异常等，导致恒牙错位萌出而造成。第二磨牙、第一前磨牙的正锁he大多是因为后牙段拥挤，牙弓长度发育不足引起。【1】第二磨牙的正锁he还有可能是因为第一磨牙在矫治过程中粘接带环而引起。【2】推磨牙向后也有可能导致第二磨牙的锁he。【3】【1】王巍、张丁、李小彤，第二磨牙锁he与牙弓后部拥挤，口腔正畸学，2001,8,1.【2】周斌、杨四维，正畸治疗中第二恒磨牙正锁he的病因及矫治体会，泸州医学院学报，2003,26,1.【3】黄颖荷、钟小龙、彭伟、陈婵婵，推磨牙向后导致第二磨牙锁he的探讨，中国医学创新，2011，8,13.,2、单侧多数后牙锁he 常因一侧多数乳牙重度龋坏或早失，而导致长期废用而形成深覆he，最后发展成多数后牙正锁he。,临床表现（Clinical manifestation),临床上锁he可表现为单个牙锁he，多个后牙锁he，整个后牙区锁he。锁he的牙齿越多，临床的危害越大。,正锁he矫治方法,一、单个牙正锁he矫治方法 单个牙的正锁he大多是因为上下牙未位于牙列线上，矫治的原则是上颌牙向舌侧移动而下颌牙颊向移动让其均进入牙列中。【1】【1】段银钟、潘杰、韩春、顾泽旭，正畸矫治第二磨牙正锁he，实用口腔医学杂志，2010,7,26.,常用方法：1、交互牵引【1】交互牵引时应该注意增加位置正常侧的支抗。如果锁he较为严重，可使用平面导板或he垫升高咬he解除锁结关系，再配合交互牵引。【2】【1】谭映红、刘丽辉，交互牵引和MBT技术矫治后牙正锁he的临床观察，实用口腔医学杂志，2008,5,24.【2】李海涛，合垫加固定矫正器联用矫治正锁he的临床应用，青海医药杂志，2003,33,8.,2、种植钉配合橡皮链牵引【1】选择上颌牙的腭侧和下颌的颊侧植入种植钉，用橡皮链通过合面牵引，将其纠正。【1】Jae-Hyun S,Hee-Moon K,Seong-Min B,Microimplants in OrthodonticsM,Seoul:Dentos,2006:79-80.,3、固定矫治器矫治【1】应用固定矫治器，借助弓丝的力量，使上颌牙向舌侧移动，下颌牙向颊侧移动。【1】李雅彬、段银钟，方丝弓“口”字曲矫治第二磨牙颊移位的临床研究，实用口腔医学杂志，1999,15,4.,4、腭侧新装置【1】有学者报道的改良横腭杆可牵引颊向生长的上颌第二磨牙向腭侧生长。此法有腭向和龈向的分力，可腭侧移动的同时，龈向压低，解除锁he。【1】陈莉莉、段银钟、葛尚君，腭侧新装置纠正上颌第二磨牙颊移位，口腔医学，2004，24,2.,5、改良Nance弓【1】【1】陈金林、张利平、徐家骏、朱斌，改良Nance弓矫治后牙锁he伴前牙深覆he的临床效果，广东牙病防治，2006,14,4.,6、舌弓【1】此法主要是应用改良舌弓使舌侧生长的下颌牙向颊向生长。将舌弓远中延伸段弯曲成为环圈状，紧贴第二磨牙舌侧，调节环圈向颊侧加力。【1】段银钟、王峰、洪欣、金钫，改良舌弓矫治各类下颌第二磨牙错位，口腔医学，2001,21,2.,7、拔除【1】如果第三磨牙尚未萌出或者即将萌出，且形态正常，确认能自行调整到正常位置，可将锁he的第二磨牙拔除，让第三磨牙调整至第二磨牙的位置萌出，建立正常咬合关系。【1】傅民魁，口腔正畸学，第五版，254-255.,8、辅弓,9、其他方法,二、多数后牙锁he的矫治 常见于下牙弓狭窄者，锁he侧下后牙舌侧错位严重，但上颌后牙颊侧错位不明显。,1、活动矫治器与交互牵引联合应用【1】在健侧无锁结的牙上加he垫，打开咬合，再配合固定矫治和交互牵引。【1】房永兴，he垫与交互牵引联用矫治正锁he的临床体会，口腔材料器械杂志，2003,12,1.,2、多曲方丝弓加he垫【1】上下颌排齐整平后，上颌磨牙区均制作he垫，下颌换方丝，在每个锁颌牙处弯制垂直曲，每次垂直曲加力向颊侧2.0mm。【1】武丽坤，垂直曲加力法配合合垫治疗正锁he畸形30例临床观察，山西医药杂志，2010,39,2.,3、变异唇舌弓【1】适用于上颌后牙位置正常，下颌后牙舌倾者。【1】姜世同、刘福军、王作君，利用变异唇舌弓矫治单侧后牙正锁he，现代口腔医学杂志，2002,16,4.,4、固定螺旋缩弓器【1】适用于上颌过宽所导致的正锁he。【2】【1】商燕丽，应用固定螺旋缩弓器矫治严重多个后牙正锁he，口腔医学，2009,29,8.【2】华先明、程正清、沈真祥、张雪明，正畸螺旋缩弓器矫治正锁he，口腔正畸学，2000,7,2.,5、四圈扩弓簧【1】适用于上颌正常，下颌缩窄的病例。【1】傅民魁，口腔正畸学，第五版，255.,6、成人患者难以通过正畸矫治者，可配合正颌外科手术缩窄上牙弓或扩展缩窄的下牙弓。【1】【1】傅民魁，口腔正畸学，第五版，255.,反锁he的矫治,1、单个后牙反锁he 与正锁he的矫治原则、方法、操作相反，即可达到效果。,2、多个后牙反锁he 临床上少见，多因上牙弓缩窄所致，扩大上牙弓即可，但要注意支抗问题。,讨论(Discuss),单个牙正锁he,一、矫治的意义1、咬合障碍 Occlusion obstacle2、下颌的功能运动受限 Mandibular movement functional is limited3、有TMD发生的危险 TMD risk,二、矫治方法的选择 应该根据患者的具体情况选择，只要方法得当，一般锁he牙均能得到满意的效果。It is should according to the patients specific circumstances to choose,as long as have the proper method,and Scissors Bite generally can get satisfactory effect.,三、注意事项1、锁he牙无正常咬合接触，缺乏正常的牙尖磨耗，牙尖锐长，在治疗过程中应该定期的实施牙尖磨改，有利于促进其建立正常的覆he覆盖关系。There is no normal occlusion with Scissors Bite,so lack of normal attrition of dental cusp,dental cusp are sharp and long,in the course of treatment must be grinding the dental cusp regularly,this is conducive to promote that the normal overbite and overjet can be builded.,2、长期的正锁he在矫治过程中咬合干扰很大，所以在矫治过程中应该先解决咬合干扰的问题。有文献报道在上颌腭部设计导板打开咬合有利于锁he的矫治。【1】【1】段银忠、王峰、孙应明，固定平面（斜面）导板简单实用的正畸辅助装置，临床口腔医学杂志，2002，18，4.,3、关于第三磨牙 纠正第二磨牙的正锁he一般先拔除第三磨牙，为第二磨牙的移动创造条件。Second molar Scissors Bite s relieve sometimes exelcymosis third molar first,which can create a advantage condition for second molars moving.,4、矫治过程中要选择良好的支抗条件。In the course of treatment,we must choice a good condition for anchorage.,5、在矫治过程中如果间隙不足，必先开拓间隙，如果还伴有严重的拥挤则需要配合减数治疗。【1】In the course of treatment,if lack of space,we must develop space at first.If also haveseriously crowded,then we must coordinate exelcymosis.【1】傅民魁，口腔正畸学，第五版，256.,多个牙正锁颌,一、矫治的意义1、颜面不对称 Facial asymmetry2、下颌偏斜【1】Mandible slanting【1】段银钟，口腔正畸临床矫治技艺的探索，2008,255269.,二、矫治方法的选择 遵循升高咬合，使锁he牙脱离牙尖锁结关系的原则，针对患者选择合适的方法。,三、注意事项 同单个牙锁he的矫治注意事项。,反锁he,反锁he的矫治与正锁he的矫治原则、方法、操作相反，同样是要打开咬合，注意支抗问题，以及牙尖的调合问题。,临床病例,临床体会,1、方法2、注意事项,Thank You!,