《艾灸曹老师》PPT课件.ppt

,灸法与拔罐,曹建萍,灸法,1.灸法起源,2.灸法的作用3灸法的种类4施灸的注意事项,什么是灸法？,灸，灼烧的意思。灸法是指利用某些燃烧材料，熏灼或温熨体表一定部位，通过调整经络脏腑功能，达到防治疾病的一种方法。,灸法起源,灸疗的产生是在火的发现和应用之后，人们在用火的过程中，逐渐发现身体的某一部位受到火的烤灼，而感觉舒适或因此减轻了病痛。通过反复实践，终于选择了易于点燃，火力温和并且具有温通血脉作用的艾，作为施灸的原料，从而形成灸术。,灸法起源,黄帝内经记载：华夏大地东、南、西、北、中央不同的地域因素，形成生活方式、饮食习惯的差异，并导致人群体质、疾病的不同，从而产生不同的治疗方法。如砭石、九针、药物、艾灸、导引按蹻。砭石起源于东方东方滨海傍水，其 民多食鱼盐，所生之病多痈疡，其治疗方法宜采用砭石。因此砭 石来自东方。,山东省泗滨浮石,九针起源于南方，药物起源于西方,九针起源于南方南方之地阳气较甚，地势偏低，水土较弱，多生雾露，其民喜食酸腐之味，易生拘挛痹证，其治疗方法宜采用针刺，所以九针从南方而来。中药起源于西方西方金玉之域多沙石，水土刚强，其民多依山而居，多受其风，喜鲜美之食，形体脂肥，所以外邪一般不能伤其形体，所生之病多在于内，其治疗方法宜服用药物，所以药物从西方而来。,火针、长针、毫针、圆利针、锋针,仿古九针,新九针,艾灸起源于北方，导引按蹻起源于中央,艾灸起源于北方北方多高山，多风寒冰冽，气候寒冷，其民多在野外生存，以牛羊、乳汁为食，内脏受寒而产生胀满之病，其治疗方法宜采用艾灸，因此艾灸从北方而来。导引按蹻起源于中央中央之地平坦而多湿，其民所食较杂，且少劳作，易生痿厥寒热之病，其治疗方法宜采用导引按蹻，因此导引按蹻来自中央。,马王堆出土的古代导引图,灸火,淮南子.天文：“阳燧见日，则燃而为火。”阳燧是一种青铜的凹面镜，可利用其聚焦太阳光而引火。汉代古书黄帝虾蟆经中提到了灸法用火的原则，“太上阳燧之火以为灸；上次以磁石之火常用；又槐木之火灸，为疮宜差；无者，膏油之火亦佳。”火源的优劣与疗效密切相关，其中以阳燧之火为最佳，其余次之。阳燧之火即为天火，而阳燧取火的主要引火媒介即是艾草。,汉代阳燧,08年希腊奥运圣火采集,当天中午12时左右，太阳光直射到火种采集的仪器上，这是一个半圆形凹面镜，女祭司祈求太阳和光明之神阿波罗赐予阳光，点燃火种，几分钟后火苗就会燃起来。再由女演员扮演的女祭司点燃火种罐和火炬，把火炬传递给运动员，把火种罐赠送给主办城市，以保留火种。,艾叶的产地,古时以蕲州产者为佳，特称蕲艾。蕲州今湖北省蕲春县李时珍的故里。本草纲目：“艾能灸百病，理气血，逐寒湿，温经止痛，以蕲州产者为胜“。现代研究也表明，蕲州产的艾叶，艾叶油含量较高。,本草纲目中的艾草图,田间地头艾叶,艾叶,味辛、苦，性温；归脾、肝、肾经；具有温经止血，散寒止痛，平喘，止咳，化痰。用于虚寒性的月经过多、崩漏及妊娠下血等证。用于虚寒性的脘腹疼痛、少腹冷痛、痛经等证。,艾叶的应用,内服宜用新艾如金贵要略胶艾汤。用于温经止血，多炒炭用。用于 凉血止血，艾叶多生用，例如四生丸（生艾叶、生地黄、生侧柏叶、生荷叶）。生用煎汤外洗可治皮肤湿癣瘙痒，多与苍术、白鲜皮、地肤子等合用。避秽驱蚊宜用鲜艾艾叶挂上门，百病不进门！自古民间有端午节时在门上挂新鲜艾叶、菖蒲草，喝雄黄酒以避邪的习俗。,艾绒的制法,艾灸宜用陈艾孟子离娄篇有“七年之病，求三年之艾”之说。明代药物学家李时珍在本草纲目里也说：“凡用艾叶，须用陈久者，治令软细，谓之熟艾，若生艾，灸火则易伤人肌脉”。因此，必须用陈久的艾叶，而且越陈越好，因新艾含挥发油多，燃之不易熄灭，令人灼痛；陈艾则易燃易灭，可以减少灼痛之苦。春夏间（每年六月）未开花时采摘，可连枝割下，晒干捣绒，名艾绒，供做艾条。,灸法的作用,一、温经散寒素问.异法方宜论篇说：“北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰冽，藏寒生满病。其治宜灸焫。”可见灸法具有温经散寒的功能。临床上可以治疗寒湿痹痛和寒邪为患之胃脘痛、腹痛、泄泻、痢疾等。,灸法的作用,二、扶阳固脱素问.生气通天论篇说:“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。”这说明阳气之重要性阳衰则阴盛，阴盛则为寒、为厥，甚则欲脱，当此之时，就可用艾条来温补，扶助虚脱之阳气，故扁鹊心书说:“真气虚则人病，真气脱则人死，保命之法，灼艾第一。”伤寒论也说“下利，手足逆冷，无脉者，灸之。”可见阳气下陷或欲脱之危证，皆可用灸法临床上多用于脱证和中气不足、阳气下陷而引起的遗尿、脱肛、阴挺、崩漏、带下、痰饮等。,灸法的作用,三、消瘀散结灵枢.刺节真邪说：“脉中之血，凝而留止，弗之火调，弗能取之。”气为血帅，血随气行，气得温则行，气行则血亦行。灸能使气机通调，营卫和畅，故瘀结自散。临床用于气血凝滞之疾，如乳痈初起、瘰疠、瘿瘤等。,灸法的作用,四.防病保健庄子、盗跖：“丘所谓无病而自灸也”。“所谓”一词表明,“无病而自灸”在当时应已是较为常见的一种行为，且这种活动在后世医学书籍经常提及，被认为有预防保健的作用，今之“保健灸”就源于此。千金要方说：“凡入吴蜀地游宦，体上常须三两处灸之，勿令疮暂瘥则瘴疠瘟疟毒气不能着人也。”,灸法的作用,张臬的医说强调，“若要安，三里莫要干”扁鹊心书说：“人于无病时，常灸关元、气海、命门、中脘，虽未得长生，亦可保百余年寿矣。”扁鹊心书还提到保健灸的某些操作之法，如“人至三十，可三年一灸脐下三百壮；五十，可二年一灸脐下三百壮；六十，可一年一灸脐下三百壮。”由此说明灸法可起防病保健作用，也就是说无病施灸，可以激发人体的正气，增强抗病的能力！使人精力充沛，长寿不衰。,日本国民三里灸运动,日本国民三里灸运动,灸法种类,(一)艾炷灸1.直接灸（1）无瘢痕灸（2）瘢痕灸2.间接灸（1）隔姜灸（2）隔蒜灸（3）隔盐灸（4）隔附子饼灸,灸法种类,（二）艾卷灸1.悬灸（1）温和灸（2）雀啄灸（3）回旋灸2.实按灸（1）太乙神针（2）雷火神针,灸法种类,（三）温针灸（四）温灸器灸1温灸合2温灸筒3苇管灸（五）其他灸法天灸冬病夏治三伏贴,（一）艾炷灸,将纯净的艾绒放在平板之上，用拇、食、中三指边捏边旋转，把艾绒捏紧成规格大小不同的圆锥形艾炷。小者如麦粒大，中等如半截枣核大，大者如半截橄榄大。每燃烧一个艾炷，称为一壮。艾炷灸可分为直接灸和间接灸两类。,1、直接灸,直接灸又称明灸、着肤灸，即将艾炷直接置放在皮肤上施灸的一种方法。根据灸后对皮肤刺激的程度不同，又分为无瘢痕灸和瘢痕灸两种。,（1）无瘢痕灸,无瘢痕灸又称非化脓灸，临床上多用中、小艾炷。即将艾炷放置于皮肤上之后，从上端点燃，当燃剩2/5左右，患者感到烫时，用镊子将艾炷挟去，换炷再灸，一般灸37壮，以局部皮肤充血、红晕为度。施灸后皮肤不致起泡，或起泡后亦不致形成灸疮。此法适用于慢性虚寒性疾病，如哮喘、眩晕、慢性腹泻、风寒湿痹和皮肤疣等。,（2）瘢痕灸,瘢痕灸又称化脓灸，临床上多用小艾炷，亦有用中艾炷者。施灸前先在施术部位上涂以少量凡士林或大蒜液，以增加粘附性和刺激作用，然后放置艾炷，从上端点燃，烧近皮肤时患者有灼痛感，可用手在穴位四周拍打以减轻疼痛。应用此法一般每壮艾炷须燃尽后，除去灰烬，方可换炷，每换一炷，即涂凡士林或大蒜液1次，可灸79壮。灸毕，在施灸穴位上贴敷淡水膏，大约1周可化脓，化脓时每天换膏药1次。灸疮45天左右愈合，留有瘢痕。在灸疮化脓期间，局部需注意清洁，避免感染。,（2）瘢痕灸,针灸资生堂说：“凡是艾得疮，所患即瘥，不得疮发，其疾不愈。”可见灸疮的发和不发与疗效有密切关系。灸疮而言，是局部组织经烫伤后产生的化脓现象，有治病保健的作用。对身体过度虚弱，或有糖尿病、皮肤病的患者不宜使用此法。临床常用于治疗哮喘、慢性胃肠病、瘰疬等。由于这种方法灸后遗有瘢痕，故灸前必须征求患者的同意及合作。,2、间接灸,间接灸又称隔物灸、间隔灸，即在艾柱与皮肤之间隔垫上某种物品而施灸的一种方法。古代的隔物灸法种类很多，广泛用于临床各种病症。所隔的物品有动物、植物和矿物，多数属于中药。药物又因病、因证而不同，既有单方，又有复方。故治疗时，既发挥了艾灸的作用，又有药物的功能，而有特殊的效果。现将临床常用的几种方法介绍如下。,（1）隔姜灸,隔姜灸：用鲜姜切成直径大约23厘米，厚约0.20.3厘米的薄片，中间以针穿刺数孔，上置艾柱放在应灸的部位，然后点燃施灸，当艾柱燃尽后，可易柱再灸。一般灸510壮，以皮肤红润而不起泡为度。在施灸过程中，若患者感觉灼热不可忍受时，可将姜片向上提起，或缓慢移动姜片,隔姜灸,此法应用很广，适用一切虚寒病症，对呕吐、腹痛、泄泻、遗精、阳痿、早泄、不孕、痛经和风寒麻痹等疗效较好。,（2）隔蒜灸,隔蒜灸：用鲜大蒜头，切成厚约0.20.3厘米的薄片，中间以针穿刺数孔，上置艾柱放在应灸腧穴部位或患处，然后点燃施灸，待艾炷燃尽，易炷再灸，一般灸57壮。因大蒜液对皮肤有刺激性。灸后容易起泡，若不使起泡可将蒜片向上提起，或缓慢移动蒜片。此法多用于治疗肺结核，腹中积块及胃溃疮疡等,（3）隔盐灸,隔盐灸：用纯净干燥的食盐填敷于脐部，使其与脐平，上置艾炷施灸，如患者稍感灼痛，即更换艾炷。也可于盐上放置姜片再施灸，以防止食盐受火爆起而伤，一般灸59壮。些方有回阳、救逆、固脱之功，但需连续施救，不拘壮数，以待脉起，肢温、证候改善。临床上常用于治疗急性腹痛、吐泻、痢疾、淋症、中风脱证等。,（4）隔附子饼灸,隔附子饼灸：以附子片或附子药饼作间隔物。药饼的制法，是将附子研成细末，以黄酒调和制成直径约3厘米，厚约0.8厘米的附子饼，中间以针穿刺数孔，上置艾炷，放在应灸腧穴或患处，点燃施灸。由于附子辛温大热，有温肾补阳作用，故多用于治疗命门火衰而致阳虚的阳痿、早泄、遗精和疮疡久溃不敛的病证。,（二）艾卷灸,艾卷灸又称艾条灸。即用桑皮纸包裹艾绒卷成圆筒形的艾卷，也称艾条，将其一端点燃，对准穴位或患处施灸的一种方法。有关艾卷灸的最早记载，见于明代朱权的寿域神方一书，其中有“用纸实卷艾，以纸隔之点穴，于隔纸上用力实按之，待腹内觉热，汗出即瘥”的记载。后来发展为在艾绒内加进药物，再用纸卷成条状艾卷施灸，名为“雷火神针”和“太乙神针”。在此基础上又演变为现代的单纯艾卷灸和药物艾卷灸,按操作方法,艾卷灸可分为悬灸、实按灸两种，现介绍如下。1.悬灸：按其操作方法又可分为温和灸、雀啄灸、回旋灸等。,（1）温和灸,温和灸：将艾卷的一端点燃，对准应灸的腧穴或患处，约距离皮肢23cm处进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每穴灸1015分钟，至皮肤红晕为度。如果遇到局部知觉减退或小儿等，医者可将食、中两指，置于施灸部位两侧，这样可以通过医者手指来测知患者局部的受热程度，以便随时调节施灸时间和距离，防止烫伤。,（2）雀啄灸,雀啄灸：施灸时，将艾卷点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离，而是象鸟雀啄食一样，一上一下施灸。,（3）回旋灸,回旋灸：施灸时，艾卷点燃的一端与施灸部位的皮肤虽然保持一定的距离，但不固定，而是向左右方向移动或反复旋转地施灸。,2、实按灸,施灸时，先在施灸腧穴部位或患处垫上布或纸数层，然后将药物艾卷的一端点燃，乘热按到施术部位上，使热力透达深部，若艾火熄灭，再点再按；或者以布67层包裹艾火熨于穴位。若火熄灭，再点再熨。最常用的为太乙针灸和雷火针灸，适用于风寒湿痹、痿证和虚寒证。,太乙神针,太乙神针的通用方：艾绒100g，硫磺6g，麝香、乳香、没药、松香、桂枝、杜仲、枳壳、皂角、细辛、川穹、独活、穿山甲、雄黄、白芷、全蝎各1g。上药研成细末，和均。以桑皮纸1张，约30cm见方，摊平，先取艾绒24g，均匀铺在纸上，次取药末6g，均匀掺在艾绒里，然后卷紧如爆竹状，外用鸡蛋清涂抹，再湖上桑皮纸1层，两头留空3cm，捻紧即成。,雷火神针,雷火神针的药物处方：沉香、木香、乳香、茵陈、羌活、干姜、穿山甲各9g，麝香少许，艾绒100g。其制法与太乙神针相同。,（三）温针灸,是针刺与艾灸相结合的一种方法，适用于既需要针刺留针，又需施灸的疾病。在针刺得气后，将针留在适当的深度，在针柄上穿置一段长约2cm的艾卷施灸，或在针尾上搓捏少许艾绒点燃施灸，直待燃尽，出去灰烬，再将针取出。,此法是一种简而易行的针灸并用的方法，其艾绒燃烧的热力可通过针身传入体内，使其发挥针和灸的作用，达到治疗的目的。应用此法应注意防止灰火脱落烧伤皮肤。,（四）温灸器灸,温灸器是一种专门用于施灸的器具，用温灸器施灸的方法称温灸器灸。临床常用的有温灸盒和温灸筒。施灸时，将艾绒点燃后放入温灸筒或温灸盒的铁网上，然后将温灸筒或温灸盒放在施灸部位1520分钟即可。适用于灸治腹部、腰部的一般常见病。,苇管灸,用苇管器半个鸭嘴形处放置半个花生仁大小一撮细艾绒，点燃后，将胶布封闭另一端插入耳道内，施灸时皮肤温度升高23度，耳部有温热感为宜，每次灸39壮，苇管器管口直径0.40，6厘米，长56厘米，一端做成半个鸭嘴形，另一端用胶布封闭，以备插入耳道。另一种是两节形，放艾绒端口径0.81厘米，成鸭嘴形，长4厘米，插入耳道内端直径0.50.6厘米，长3厘米，一端插入放艾绒端口内，连接成灸器。适用于治疗面瘫等疾病。,自制艾灸盒,自制艾灸盒,（五）其它灸法,又称非艾灸发，是指以艾绒以外的物品作为施灸材料的灸治方法，常用的有以下几种：1灯火灸：又名灯草粹、灯草灸、油捻灸、也称神灯照，是民间沿用已久的简便灸法。即取1015cm的灯芯草或纸绳，蘸麻油或其他植物油，浸渍长约35cm，点燃起火后用快速动作对准穴位，猛一接触听到“叭”的一声迅速离开，如无爆焠之声可重复1次。此法主要用于小儿痄腮、喉蛾、吐泻、麻疹、惊风等病症。,2天灸,天灸又称药物灸、发泡灸。将一些具有刺激性的药物，涂敷于穴位或患处，敷后皮肤可起泡，或仅使局部充血潮红。所用药物多是单味中药，也有用复方，其常用的有蒜泥灸、细辛灸、天南灸等数十种。（1）蒜泥灸：将大蒜捣烂如泥，取35克贴敷于穴位上，敷灸13小时，以局部皮肤发痒发红起泡为度。如敷涌泉穴治疗咯血、衄血，敷合谷穴治疗扁桃体炎，敷鱼际穴治疗喉痹等.,（2）细辛灸：取细辛适量，研为细末，加醋少许调和成糊状，敷于穴位上，外覆油纸，胶布固定。如敷涌泉穴或神阙穴治小儿口腔炎等。（3）天南星灸：取天南星适量，研为细末，用生姜汁调和成糊状，敷于穴位上，外覆油纸，胶布固定，如敷于颊车、颧髎穴治疗面神经麻痹等。,（4）白芥子灸：将白芥子适量，研成细末，用水调和成糊状，敷贴于腧穴或患处，敷以油纸，胶布固定，一般可用于治疗关节痹痛、口眼喎斜，或配合其他药物治疗哮喘等症。,施灸的注意事项,（一）施灸的先后顺序先灸阳经，后灸阴经，先灸上部，再灸下部，就状数而言，先灸少而后灸多。就大小而言，先灸艾炷小者而后灸大者。临床上需结合病情，灵活应用。不能拘执不变。如脱肛的灸治，即可先灸长强以收肛，后灸百会以举陷。便是先灸下而后灸上，表明上述施灸的顺序是指一般的规律。此外，施灸应注意在通风环境中进行。,施灸的注意事项,（二）施灸的补泻方法灵枢背腧说：“气盛则泻之，虚则补之。以火补者，母吹其火，须自灭也。以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也”。针灸大成也记载：“以火补者，毋吹其火，须待自灭，即按其穴。以火泻者，速吹其火，开其穴也。”,施灸的注意事项,（三）施灸的禁忌1.面部穴位、乳头、大血管等均不宜使用直接灸，以免烫伤形成瘢痕。关节活动部位亦不适宜用化脓灸，以免化脓溃破，不易愈合，甚至影响功能活动。2.一般空腹、过饱、极度疲劳和对灸法恐惧者，应慎施灸。对于体弱患者，灸治时艾炷不宜过大，刺激量不可过强，以防“晕灸”。一旦发生晕灸，应及时处理。3.孕妇的腹部和腰骶部也不宜施灸。4.凡实证、热证及阴虚发热者，一般不宜用灸法,施灸的注意事项,（四）灸后的处理施灸过量，时间过长，局部出现小水泡，只要不擦破，可任其自然吸收。如水泡较大，可用消毒的毫针刺破水泡，放出水液，再涂以龙胆紫。瘢痕灸者，在灸疮化脓期间，1个月内慎做重体力劳动，疮面局部勿用手搔，以保护痂皮，并保持清洁，防止感染。,艾灸文献,战国,孟子离娄：七年之病，求三年之艾。素问.异法方宜论：北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冻冽，其民野处而乳食，脏寒生满病，其治宜灸炳者，故灸炳者，亦从北方来。东汉，伤寒杂病论少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣，反少者，当温其上，灸之。伤寒脉促，手足厥逆，可灸之。唐代，千金方至于火灸，特有奇能，虽曰针、汤、散，皆所不及，灸为其最要。南宋备急灸法骑竹马灸法灸罢二穴其灸火即随流注先到尾闾，其热如蒸，又透两外肾，俱觉蒸热，移时复流足涌泉穴，自下而上，渐渐周遣一身。明代本草纲目艾灸用之则透诸经，而治百各病邪，其沉疴之人为康泰，其功大矣医学入门说：“凡病药之不及，针之不到，必须灸之。,