《腺样囊性瘤》PPT课件.ppt

影像号：80137506男，58岁活动后喘憋2年余，偶伴少量咳痰,影像号：80157216女，30岁间断咳嗽、咳痰半年余，偶伴胸闷气短,病理,可见肿瘤细胞排列成筛状、梁状或腺样结构，细胞圆形或椭圆形，较一致，有轻度异型，核分裂像易见，部分区域可见大片肿瘤坏死，符合腺样囊性癌。侵犯气管周围软组织。呈腺样及筛状排列，弥漫浸润性生长，间质粘液变性，符合腺样囊性癌。,气管肿瘤,罕见，约占呼吸系统肿瘤的2%起源：上皮细胞鳞状细胞乳头状瘤（病），鳞状细胞癌腺体细胞腺样囊性瘤，黏液表皮样癌，囊液腺瘤，多型性腺瘤，腺泡细胞癌间质细胞类癌，平滑肌瘤，软骨瘤，血管瘤，纤维瘤，神经鞘瘤，错构瘤,气管肿瘤,气管原发肿瘤儿童以良性多见（90%），而成人罕见良性，恶性占80%良性：最常见鳞状细胞乳头状瘤，喉气管支气管乳头状瘤病恶性：最常见鳞状细胞癌（48%），腺样囊性癌（33-40%）继发性恶性肿瘤转移瘤，邻近纵隔、肺内等肿瘤的直接侵犯,气管肿瘤,临床表现：出现晚，无特异，刺激性咳嗽、憋喘、喘鸣、间断性咯血；无症状体检发现体征：三凹征，气管区可闻及吸气相哮鸣音影像表现 直接征象：气管腔内软组织肿块，管壁不对称性增厚，管腔偏心性狭窄。间接征象：（气管下段肿瘤）阻塞性肺气肿、肺炎；纵隔淋巴结转移,良性：结节状、息肉状、乳头状；边缘光滑，2cm；与气管壁成锐角或有窄蒂相连；分界清楚，管壁无明显增厚，无管壁外肿块或浸润，气管软骨不受侵；肿瘤内可有钙化，无明显强化；恶性：多发生于气管中下部（3344%），常累及气管隆凸或主支气管；后、侧壁受累多见；菜花状、分叶状，宽基底；扁平附壁状；也可围绕管壁呈环状生长；管壁浸润增厚，分界不清；可向管壁外生长，侵及气管软骨、临近组织器官淋巴结、肺内、胸膜转移,CT表现,鳞状细胞癌（SSC）,最多见，吸烟，中老年男性可合并呼吸道其他恶性肿瘤约10%为多发病灶，且常侵犯邻近主支气管、食管，导致恶性的食管-支气管瘘,腺样囊性癌（ACC）,与吸烟没有关系，无性别差异，典型者发生于相对年轻患者（平均4050岁之间）低度恶性肿瘤，生长缓慢，临床症状出现较晚，且缺乏特异性；主要发生于涎腺、气管及主支气管，偶发生于段支气管以下的肺内；常见于气管后外侧壁；预后好，但术后易局部复发，病变晚期可以出现远处转移，最多见肺转移，其他：胸膜、腹膜转移,鳞状细胞乳头状瘤/喉气管支气管乳头瘤病,前者单发，后者多发，组织类型相同后者常发生于5y的儿童，常仅限于喉，大多可自愈认为可能与HPV感染有关AIDS患者中也可发生，但不能自愈有报道，在成人鳞状细胞乳头状瘤有发生恶变的可能,其他鉴别诊断,复发性多软骨炎：40-60岁，气道阻塞表现，其他软骨病变 管壁弥漫增厚，管腔狭窄较广泛，无肿块，呼气末气管明显塌陷，气管壁钙化；后壁多不受累。气管结核：中青年常见，结核中毒症状，PPD、痰涂片（+）肺内常有活动性结核灶；气管外径一般不增大，狭窄范围较长，管壁钙化是特征性征象。气管旁淋巴结肿大：可导致外压性气管偏心性狭窄，应注意鉴别，支气管內镜能够区分管内或管外病变。,THANKS,