《脚气常识》PPT课件.ppt

脚气常识,整理人：王红,一、概述,1、定义脚气是一种极常见的真菌感染性皮肤病。成人中70-80%的人有脚气，只是轻重不同而已。常在夏季加重，冬季减轻，也有人终年不愈。足癣是指发生在趾掌面的霉菌性皮肤病。发病原因是由于表皮鲜菌、毛癣菌或足趾毛癣菌侵犯趾。红色毛癣菌抵抗力强，不易控制，与卫气津液博结。聚而不散，导致皮肤干燥湿润所致。足癣是引角质层厚、皮脂缺乏、汗腺丰富、出汗较多、足部潮湿，利于霉菌生长繁殖而起，2、概念区分脚气是足癣的俗名。有的人把“脚气”和“脚气病”混为一谈，这是不对的。医学上的“脚气病”是因维生素B缺乏引起的全身性疾病，而“脚气”则是由真菌（又称毒菌）感染所引起的一种常见皮肤病。洗脚盆及擦脚毛巾应分别使用以免传染他人。,3、脚气并发症足癣如不及时治疗，有时可传染至其它部位，如引起手癣和甲癣等，有时因为痒被抓破，继发细菌感染，会引起严重的并发症。（1）急性淋巴管炎。俗称红线，中医为“红线疹”，经是因为化脓菌从破损的皮肤侵入淋巴管而引起的急性炎症。（2）丹毒。丹毒是一种比较严重的急性炎症。小腿部位的丹毒又称为“流火”。它是由于乙型溶血性链球菌经损伤的皮肤侵入中型或细小淋巴管、引起的皮肤及皮下组织内的淋巴管及其周围软组织的急性炎症。,（3）蜂窝织炎。中医称瘭疽，一般为继发链球菌感染而引起。也可指由葡萄球菌、大肠杆菌等引起的疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性炎症。这种病变可发生在皮肤较浅的部位，也可发生在筋膜下或肌肉间的较深部位。3、癣菌疹。是指皮肤癣菌及其代谢产物通过血液循环在病灶外引起的全身性或局限性皮肤过敏反应。癣菌疹的发生与局部癣病炎症程度有密切关系。局部炎症越明显，发生癣菌疹的可能性越大。（1）汗疱疹型。发病急，在手指两侧、手掌或足跖等处发生绿豆大小的厚壁水疱，水疱内充满浆液，可分散、或集簇。（2）丹毒样型。皮损为丹毒样红斑，一般不硬，边缘鲜明，比较规则，不痛或稍有痛感，无淋巴管炎。一般无全身症状。（3）丘疹型。为突然发生的集簇性丘疹、斑丘疹或毛囊性须疹。多发生于四肢或泛发于全身。（4）湿疹型。突然发生于四肢，尤其是下肢的大片红斑、丘疹、小疱等多形性皮疹的湿疹样损害，分布对称。脚气是什么症状,二、致病菌,引起脚气的真菌叫皮肤癣菌,是一种喜欢生活在皮肤角质层中的真菌。它们有一些生活在土壤里，称为亲土性真菌;有一些生活在动物皮毛上，称为亲动物性真菌;另一些自然生活在人的皮毛中，称为亲人性真菌。这三类真菌都可以感染人类，因为感染途径太多，我们的皮肤真菌感染才常常会复发。随着生活的日益现代化，虽然许多地方的卫生条件得到了改善，但人与人之间的交往频繁加剧，洗澡堂、足浴馆一家又一家，这些环境不但非常有利于真菌的生存繁殖，而且给真菌传播提供了很大的方便。,真菌具有难以杀灭的特点，在-6左右的环境里能长久地存活;在120的高温中，10分钟内不会死亡;在脱离活体的毛发、指(趾)甲、皮屑等上面，也可以保持毒性一年以上,如果在污染的地面上赤脚行走，常易感染足癣，致病真菌在人类皮屑中可以存在超过12个月，当接触了这些含菌皮屑，就可受到感染。脚汗多和穿不透气的鞋袜，也是易患脚气的重要因素。个体的易感性在一定条件下起了决定性作用，而这种易感性是遗传决定的 当人体免疫力降低时，也容易患脚气或使原有脚气加重，如患有糖尿病、艾滋病，或使用了免疫抑制剂等。,三、分类,医学上通常将脚气分三型：糜烂型、水疱型、角化型脚气。1真菌型脚气：好发于第三与第四，第四与第五趾间。初起趾间潮湿，浸渍发白，干涸脱屑后，剥去皮屑为湿润、潮红的糜烂面，有奇痒，易继发感染。2、水疱型：好发于足缘部。初起为壁厚饱满的小水疱，有的可融合成大疱，疱液透明，周围无红晕。自觉奇痒，搔抓后常因继发感染而引起脚癣、丹毒、淋巴管炎等。3、角化型：好发于足跟。由于真菌型脚气没治好，多种病菌复合感染成脚癣造成皮肤粗厚而干燥，角化脱屑、瘙痒，易发生皲裂。本型无水疱及化脓，病程缓慢，多年不愈。4、糜烂型：由于随意用脚气药产生抗药性后，脚表皮湿润、潮红的糜烂面，有奇痒，易继发感染,足癣的临床表现（1）分水疱性：多发生在夏季，症状是趾间、足缘、足底出现米粒大小，深在性水疱，疏散或成群分布，庖壁较厚，内容清彻，不易破裂。数日后干燥脱屑，相互融合形成多房性水疱，撕去庖壁，可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面，剧烈瘙痒。（2）糜烂性：表现为局部表皮角质层浸软发白。由于走动时不断摩擦表皮脱落，露出鲜红色糜烂面；严重者趾缝间、趾腹与足底交界处皮肤均可累及，瘙痒剧烈，多发于趾缝间。常见于多汉者。（3）鳞屑角化型：症状是足底、足缘、足跟部皮肤脚趾增厚、粗糙、脱屑，鳞屑成片状或小点状，反复脱落。冬季趾缝间皮肤发生裂隙，夏季产生水疱，有痛感。常因搔抓引起继发性感染，并发脓包疮、淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝组织炎、丹毒、败血症等疾患,一般来说，脚气被分为以下三种临床类型：急性或慢性趾间感染：是足癣最常见的类型，常包括丘疹鳞屑型和浸渍糜烂型。以瘙痒、脱屑、浸渍和趾蹼裂口为特征，瘙痒可轻可重。在白色浸渍糜烂的皮肤下可出现发红和渗出，有时还发出令人厌恶的气味。第34趾和第45趾间最常受累，但也可以传播到脚的相邻部位，包括趾甲。慢性角化过度型：感染是在淡红色皮肤上覆盖白色细碎鳞屑，见不到水疱和脓疱。角化过度通常只限于脚跟、脚底和脚的侧边。这种类型的足癣，患处皮肤常常是干燥的，而且没有什么瘙痒症状。水疱型：感染以形成水疱为特征，通常开始于脚底、脚弓和脚趾间隙。水疱大小不等，可以单独存在或融合成大疱，疱内充满清澈的液体。当水疱破裂后，留下一个不整齐的环状边缘。这种类型的脚气往往瘙痒很剧烈。由于瘙痒严重，患者常因搔抓而继发细菌感染，引起局部糜烂、肿胀和疼痛，影响走路，严重时可引起下肢丹毒和淋巴结炎等合并症。,四、脚气瘙痒的原因,脚气的瘙痒是令人十分烦恼的症状，它实际上是人体排异反应的一种表现。当皮肤癣菌侵犯皮肤后，在一定程度上引发人体的免疫反应，通过释放很多细胞因子、炎症介质等生物活性物质来抵抗真菌，限制其繁殖。这些生物活性物质，有一些(如组胺)可以刺激神经末梢而引起剧烈的瘙痒。当这种反应激烈时，就会出现剧烈的瘙痒，但时间长了，人体便会逐渐适应这类真菌，瘙痒的感觉也就变轻，甚至完全消失。这样我们就不难理解，为什么在脚气没有急性发作的时候，虽然也存在皮肤损害，却往往不痒，如冬季，脚气就不太活动，多数人都没有感觉，人们还以为脚气已经自愈。但当天气转热，真菌又开始大量繁殖，引发人体的免疫反应，从而出现皮肤的急性期损害。此外，不少脚气患者常伴发霉菌、念珠菌和细菌感染，这时往往导致损害加重和皮损范围扩大，当细菌通过脚气的破损皮肤进入组织深部，就会发生局部红肿和皮肤表面温度增高，此时出现的会是明显的疼痛而不是瘙痒,五、脚臭的原因,脚气发生时，真菌生长会产生一些气味，特别是被细菌感染后，分解蛋白，会产生一股令人作呕的臭气，中医称为“臭田螺”味。这种患者应先治好继发的细菌感染，平时可用1:50001:8000高锰酸钾溶液洗脚，既可起到杀菌作用，也有助于除臭。双足或多处有皮损的，应同时治疗。,六、脚气的治疗,家庭用药(1)糜烂型：先用1：5000高锰酸钾溶液或0.1%雷佛奴尔溶液浸泡，然后外涂龙胆紫或脚气粉，每日2次，待收干后再外搽脚气灵或癣敌药膏，每日2次。(2)水疱型：每日用热水泡脚后外搽克霉唑癣药水或复方水杨酸酊剂一次。皮干后再搽脚气灵或癣敌膏。(3)角化型：可外用复方苯甲酸膏或与复方水杨酸酒精交替外用，早晚各一次。最好涂药后用塑料薄膜包扎，使药物浸入厚皮，便于厚皮剥脱。(4)近年来临床上应用足光粉治疗各型脚气，疗效显著，每晚泡脚一次，3次奏效。具体用法可见说明。（5）用能100%杀菌且安全无副作用的治又防（脚气专用）早晚一次，喷于患处，具体方法可见说明。经临床认证99.93%的患者通过用这个药治愈脚气，成功摆脱脚气所带来的痛苦。(6)脚气除（1+1）是全国首家中西医结合治疗脚气，一涂一喷，彻底根治！百度输入：脚气除 直接进入！,中药方法(1)枯矾、黄柏、五倍子、乌贼骨，任选一种研末备用，洗净脚后撒于患处。适用于糜烂型。(2)苦参、白藓皮马齿苋、车前草各30克，苍术、黄柏各15克，每日煎洗1-2次。对水疱型或有感染时应用有良好效果。(3)白凤仙花30克，皂角30克，花椒15克，任选种，放入半斤醋内，浸泡一天后，于每晚临睡前泡脚20分钟。连续治疗7天，对角化型有良效。(4)木瓜30克，甘草30克。将上药水煎取汁，侯温后足浴510分钟，每日2次，每天1剂，连续510天。(5)藿香30克，黄精、大黄、皂矾各12克，米醋1000毫升。将上药切碎置米醋中密封浸泡一周后；去渣，备用（浸泡时每天摇动数次）使用时取药液每天浸泡23次，每次2030分钟，连续5天。(6)丁香15克，苦参、大黄、明矾、地肤子各30克，黄柏、地榆各20克。上药水煎取汁，而后将药液候温洗足，每次1015分钟，每日56次，每日1剂，每剂可用2次。(7)葛根，白矾、千里光各等量。将上药烘干研末，密封包装，每袋约重40克，每次取粉剂1袋倒入盆中，加温水约10002000毫升，混匀足浴，每次20分钟，7日为1疗程，连续12个疗程。(8)白鲜皮40克，苦参、黄柏、苍术各30克，防风20克，荆芥穗、枯矾各10克，蛇床子、地肤子、黄精、藿香各50克，葱白4枚。上药加水约3000毫升煮沸，待温时将双脚浸泡在温液中lO15分钟，每日2次，一般用药4-5剂即可,脚气针灸疗法1.针灸治法取足少阳、阳明与太阴经穴为主。偏实者针用泻法;偏虚者针用补法。处方阳陵泉足三里悬钟三阴交随证配穴脚气冲心：巨阙内关郄门;脾胃虚弱：脾俞胃俞;跗肿麻木：八风太白方义伤于湿者，下先受之，湿邪滞留足胫，流溢肌肤，故取足三里、三阴交泻阳明、太阴之湿;补髓会绝骨，筋会阳陵，充养筋骨而使步履轻健。脚气冲心者，取心募巨阙，心包经内关，郄门以定悸除烦消满。脾俞、胃俞，施补法以健运化湿。八风、太白为治脚气之效穴，泻之使湿热下泄而消跗肿。2.电针选穴风市足三里伏兔悬钟方法通电1015分钟，采用疏波或疏密波刺激量和频率以病员耐受情况而定。每次选二对穴，每日或隔日一次。3.水针选穴曲池外关阴陵泉足三里悬钟方法采用维生素B1100毫克或维生素B12100微克注射液，每次取24穴，每穴注入0.5l毫升，隔日一次，10次为一疗程。,其他偏方1黄豆米皮糠（民间方）主治：脚气。配方：黄豆100克，米皮糖160克。用法：将黄豆与米皮糠用水炖熟吃。2红枣陈皮赤豆汤（民间方）主治：脚气肿痛。配方：陈皮4克，赤豆70克，花生仁120克，红枣10枚。用法：将陈皮、赤豆、花生仁、红枣用水煎煮熟食用。按注：一方无陈皮，一方再加大蒜无陈皮。3麦芽煎（民间方）主治：脚气。配方：麦芽适量。用法：将麦芽用水煎服。4冬瓜赤小豆（民间方）主治：脚气。配方：大冬瓜一个，赤小豆130克。用法：将冬瓜切盖去内瓤，装入赤小豆，放糖水中煨熟淡食，或焙燥为丸食，或加水煮至烂熟，分二、三次食。按注：一方无大冬瓜加蜂蜜也可。5皮骨黄豆（民间方）主治：脚气。配方：黄豆100克，陈皮3克，羊脚骨150克。用法：将黄豆、陈皮与羊脚骨用水炖烂，适加调味品盐等食用。按注：一方无黄豆。6青鱼煮韭黄民间便验荟萃主治：脚气。配方：青鱼500克，韭黄250克。用法：青鱼洗净，加韭黄煮食。7白扁豆散（民间方）主治：脚气浮肿。配方：白扁豆适量。用法：磨成粉，饭前每次10克，用灯心草煎汤调服，每日3次 8花生红枣凤瓜汤食疗百病主治：脚气。配方：花生90克，红枣10粒，鸡脚10只，瘦肉120克，陈皮1/4个。用法：红枣去核，与余料齐洗净。鸡脚连同瘦肉飞水冲净。陈皮水先煲沸，加入各材料煲23小时，调味即可。佐餐食。按注：一方不用鸡脚、瘦肉，加饭豆。9米糠饼食疗大量病主治：脚病。配方：米糠50克，面粉50克，红糖适量。用法：面粉与米糠加水合均匀，加入化好的红糖，按常法煎成饼。当点心食。10谷皮糠粥食疗百病主治：脚气病。配方：粳米50克，新鲜谷皮糠适量。用法：粳米洗净煮为稀粥，待粥成时把谷皮糠调入粥中煮至粥稠。作早晚餐。11紫菜车前汤（民间方）主治：湿性脚气。水肿。配方：紫菜、车前子适量。用法：水煎服。,1要坚持用药，足癣是一种慢性感染，真菌寄生角质层中生长繁殖。需长期用药才能杀死它。2不要乱用药。脚气用药最关键的是应分类型进行连贯正规的治疗。有人用肤轻松等皮质类固醇药膏来治疗足癣，结果越治越扩展。有人将阿司匹林片压碎撒在糜烂的足趾问，结果形成一个溃疡，长期疼痛不愈。有很多人在皮肤形成红痒斑块时外用皮炎平软膏是一个误区，皮炎平软膏中有大量的激素成分，而这正好是真菌的营养剂，所以在肯定是癣的情况下搽皮炎平，只会越搽越厉害。3用药要根据病变的具体情况。破溃处不能用酊剂，皮肤变厚，裂口该用软膏。破烂出水时应该到医院，由医生按照具体情况进行适当的治疗。4足癣发生继发感染时，局部出现急性炎症。就不能按一般足癣治疗，应该先处理继发感染。如有红肿，局部可外用硼酸水或咬喃西林液冷温敷可消炎消肿，必要时还要全身投用抗生素，并按照医生嘱咐适当休息。,复方苯甲酸酊 27或37元一瓶记不清了 不太好买到 多跑两家药店 使用方法；每天睡觉前、洗脚后，擦干，把脚全部喷一遍、特别是脚丫，鞋里面，包括鞋垫。早起再全面喯脚。袜子每天要洗。倍佳凝胶针对其他药物的优势在于：具有独特的抗真菌机理，是目前真正的杀真菌药物，治好率高;用药疗程短，通常1-2周即可;具有极强的后效应，即使提前停药，大部分真菌也会死亡，所以复发率低;状如水晶，清澈透明，用后清爽、干净;而且价格适中，为普通老百姓所接受,民间治愈本病的绝招有：1：治脚癣 处方：鲜鸡蛋一个，第二次掏米水1000毫升。用法：掏米水洗换脚10分钟，将蛋壳内薄膜取下，贴敷患处。疗效：保留1-2小时。日一次。2：治脚癣：处方：乌梅100克，白芨、苦楝皮、苍术、黄柏、苦参各20克，丁香、吴茱萸各15克，乌头、冰片各10克 用法：先煎乌头、白芨、次加乌梅、苦参、1小时候再加丁香、吴茱萸。浓煎后加75酒精200毫升，去渣取液，加冰片混匀，用棉球沾药涂搽患脚，日2次 疗效：用药1剂，有效率达94.5,水疱型脚气，要选择既有抗过敏作用，又有抗真菌作用的药物，如派瑞松、益肤清、酮康王等，剂型要选择霜剂，要避免用酒精制剂(如脚气水、韦氏洗剂等)，避免因此而引起过敏反应。如果有大量水疱，且出现浸渍、糜烂，可以用复方硫酸铜液1:20泡足，也可用马齿苋60克，煎水，泡脚。角化过度型，可用脚癣药膏或1%3%克霉唑霜等。如果是趾间感染，应先用脚气粉等，待皮损收干脱皮后，再用克霉唑霜或槿皮酊等药。也可以用派瑞松、益肤清、兰美抒(丁克)、美克等膏剂涂搽。如果合并有过敏现象(如瘙痒、出现密集小疙瘩及小水疱等)，就要避免用刺激性的药物，如脚气药水(如水杨酸酊)。如果出现发烧，局部皮肤红肿，考虑有丹毒，或有淋巴管炎时，就需要找医生，采用抗生素治疗，如内服红霉素、阿莫西林或注射青霉素等治疗。如果遇到反复发作的脚气，或出现癣菌过敏、癣菌疹，或者慢性角度增厚型脚气，或合并甲癣(灰指甲)，应在医生的指导下，口服抗真菌药(如兰美抒、斯皮仁诺等)。,热水烫脚能起到临时止痒作用。但是，足癣患者如用此招，不仅不能止痒，还可能因为毛细血管的扩张，导致继发性细菌感染。治疗误区对于足癣，许多患者都以为：“足癣不是病，只要自己买药擦擦就行”。但专家指出，治疗足癣的外用药一般要求每天两次，连用数周才能见效。而调查显示，57%的被访病人表示，使用外用药物每日涂抹两次坚持不到7天时间;82.5%的被访病人表示，使用外用药物每日涂抹两次坚持不到14天时间。由于大部分的患者无法坚持，提早停药，致使足癣无法根治、反复发作。,自疗脚气三法1、碘酒外涂患部。洗脚后涂于患部，每天2-3次，长期坚持，效果不错。2、牙膏涂搽患部。每天2-3次，对犯有多年比较顽固的脚气，效果比较明显。3、风油精涂于患处。此法简便易行，每日1次。具体使用方法是每天睡前用温水洗脚后，用棉签蘸适量风油精涂于患处，一般连续使用5天，就能基本达到止痛、止痒的作用。如果伴有水疱，应先用针将水疱挑破，再用风油精。孕产妇、婴幼儿不宜使用此法。“1+1”疗法即“涂1周药物同时吃1周药物”，这是国内外专家最新提出的研究成果。这一疗法的显著特点是能够缩短疗程，提高疗效，降低复发率,七、脚气的预防,要预防真菌感染，就应尽可能地保持皮肤干燥。另外，对于已经发病的患者，柯医生建议及时就医，让专业医生来判断究竟是什么问题，该用什么药才能切实有效地治疗，而不是自己随意购药使用，否则用药后万一改变为皮疹，就会影响医生正确诊断和真菌检查结果。用药治疗的同时，对病人穿的鞋袜要进行消毒处理。可用日光曝晒或开水烫洗，最好用布块蘸10%福尔马林液塞入鞋中，装入塑料袋封存48小时，以达灭菌目的。如果有臭味，有叩破的，用酿造醋点脚趾缝，擦脚。坚持一周，两天见效。用酿造醋。泡了以后，有醋味，没有臭味。,1要保持脚的清洁干燥，汗脚要治疗。勤换鞋袜，趾缝紧密的人可用草纸夹在中间，以吸水通气。鞋子要通气良好。2不要用别人的拖鞋、浴巾、擦布等，不要在澡堂、游泳池旁的污水中行走。3公用澡堂、游泳池要做到污水经常处理，用漂白粉或氯亚明消毒，要形成制度，以防相互传染脚气。防鞋柜传染脚气。5 加强体育锻炼，注意营养，增强机体的抵抗力，也对预防足癣的发生有一定的作用。,如果家中有人患脚气，被真菌污染的鞋子在阴暗不通风的鞋柜中，很容易使真菌大量繁殖。而且，散落在鞋柜里的皮屑，也带有很多真菌。本来很干净的鞋子，如果放在这样的鞋柜里，就可能沾染上带菌的皮屑和被邻近的“脏鞋”所污染，感染真菌，如果穿了这样的鞋子，就可能患上脚气或灰指（趾）甲。因此，专家提醒说，脚气患者不仅要积极用药物治疗上，平时更要注意清洁鞋袜，还要特别注意的是，鞋柜也要经常通风、晾晒；如果鞋柜不能移动，应定期用消毒液擦洗或是放入干燥剂，祛除潮气。清洁鞋柜的同时，别忘用干抹布把鞋子擦拭干净，并在鞋内塞入一些用香料、茶叶、竹炭做成的除臭包，以消除病菌、异味。另外，选择鞋柜时注意，别挑选向里斜放式的，因为这种设计很不利于清洁，而向外斜放式的鞋柜，易拿、易清理。,夏天是个令人在意脚汗和脚臭的季节。当回到家，脱下鞋子的瞬间，辛苦一天的双脚一定会有一种从闷热着哦那个解脱的感觉。为了清洁舒爽流汗的足部，这里将使用拥有除臭效果的小苏打，以及杀菌力超强的茶树精油。夏日里十分推荐试试这个方法。材料（1次份）小苏打 1/4杯温水 2 L茶树精油 1滴做法1 在小苏打中加入茶树精油，轻轻搅拌混合。2 将温水加入 1 中。用法双脚泡入水中，约1015分钟，再以毛巾拭干水分。,如果脚臭；出汗导致，用步云鞋垫中药除臭、只需1元。注意；买的时一定要看看包奘里面有没有中药包，把里面的中药打开，每天往鞋里撒一点即可。鞋垫本身没有啥功能。晚上脱下鞋后，放在通风的地方。最好买些脱水矾(即无水明矾)或无水氯化钙，用纱布包好，晚上放在鞋内吸潮，次日早上再把纱布放在密闭容器内，以备再用，这样就可以天天穿上干燥的运动鞋了。,应搞好环境卫生，家庭中如有患脚气的人，其用具应注意消毒。养成良好的卫生习惯，勤洗脚、勤换袜，鞋袜及擦脚巾经常曝晒，注意保持干燥。市售的防癣袜、防癣鞋等有一定的作用，但不能密切接触皮损处，故仅可作为防治的方法之一。手足多汗的人，可外扑痱子粉等，脚一定要用干毛巾拭干，刺激性饮料少饮为宜,预防脚气关键要做到“四忌”一、忌碱性保持足部清洁干燥是预防脚气发生的前提。为此，要养成常洗脚的习惯，但洗脚时要忌用碱性肥皂等刺激性的化学用品。趾缝紧密的人可用卫生纸夹在中间，以吸水通气，保持清洁。小编提醒：小心！足癣会致命二、忌辛辣要忌食辣椒、生葱、生蒜等容易引发出汗的食品。三、忌共用洗涮用品忌和患有真菌感染疾病的人频繁接触或共用毛巾、鞋袜及洗脸、洗脚盆等物品，以免感染足癣。四、忌乱用土法治疗有些人往往用道听途说的土法乱治脚气，有时虽能起到止痒的效果，但绝对去不了根。而且有些土法由于刺激性较大，还会造成过敏反应。因此，出现脚气症状，应该尽早接受治疗。,