《肢脊柱骨折》PPT课件.ppt

股骨干骨折,直接暴力 横形或粉碎性骨折间接暴力 斜形或螺旋形骨折儿童期 青枝骨折,股骨干骨折,股骨干上1/3骨折 近端因髂腰肌、臀中肌、臀小肌和外旋肌牵拉 向前、外及外旋移位 远端因股四头肌、阔筋膜张肌和内收肌牵拉 向内、后及近端移位股骨干中1/3骨折 因内收肌牵拉 向外成角 股骨干下1/3骨折 远端因腓肠肌牵拉和肢体重力作用 向后移位损伤血管神经,股骨干骨折,非手术治疗3岁以下儿童 垂直悬吊皮肤牵引 小的成角畸形及2CM以内的重叠可以接受成人 Braun架或Thomas架持续骨牵引手术治疗切开复位内固定 加压钢板螺钉 带锁髓内钉,胫腓骨干骨折,开放性骨折胫骨上1/3骨折可致胫后动脉损伤骨筋膜室综合症胫骨中下1/3骨折容易发生延迟愈合或不愈合腓骨颈骨折可引起腓总神经损伤,胫腓骨干骨折,治疗手法复位 小夹板或石膏固定切开复位内固定 手法复位失败的不稳定骨折 严重粉碎骨折 污染轻，时间短的开放性骨折,踝部骨折,型内翻内收型 双踝骨折型外翻外展型 内翻外旋型 三踝骨折型外翻外旋型,踝部骨折,切开复位内固定 踝螺钉 钢板螺钉,脊柱骨折,三柱前柱 椎体前2/3、纤维环前半部和前纵韧带中柱 椎体后1/3、纤维环后半部和后纵韧带后柱 后关节囊，黄韧带，脊椎附件，关节突和棘上以及棘间韧带,脊柱骨折,单纯性楔形压缩性骨折 前柱稳定性爆破型骨折 前柱中柱 神经症状不稳定性爆破型骨折 前中后三柱 神经症状Chance骨折屈曲-牵拉型损伤 前柱压缩 中后柱牵拉骨折-脱位 移动性损伤 三柱损伤 关节突交锁,脊柱骨折,按暴力方向 屈曲型 伸直型 直接暴力按部位 颈椎、胸椎、腰椎 椎体、椎弓、关节突、横突、棘突按骨折稳定程度 稳定骨折 骨折后无移位倾向 椎体单纯压缩骨折，横突、棘突单纯骨折 不稳定骨折 骨折有无移位倾向 压缩1/2以上椎体骨折，合并棘上和棘间韧带 断裂的椎体骨折，伴有脱位的关节突骨折等,