《联通理赔流程》PPT课件.ppt

中国太平洋财产保险湘西州中支 理赔部 邹涛,湘西联通保险理赔流程,一、发生保险责任范围内的事故；二、保护现场、报警并向保险公司报案；三、协助保险公司查勘定损；四、提供理赔必要的相关单证；五、保险公司核赔理算、付赔款。,财产险理赔流程,一、什么是保险责任范围内的事故?因险种不同承担的责任不同.湘西联通在太平洋财产保险投保的是财产一切险.其保险责任可以概括为:凡除外责任外的自然灾害及意外事故造成保险财产的损失或灭失。例如:台风、洪水造成保险财产的受损,就属于保险责任范围内的自然灾害事故.火灾、盗抢造成的保险财产受损就属于保险责任范围内的意外事故.,保险责任-责任范围,二、那些情况属于除外责任(即不属保险赔偿范围)?（1）设计错误、原材料缺陷或工艺不善引起的损失和费用；（2）自然磨损、内在或潜在缺陷、物质本身变化、自燃、自热、氧 化、锈蚀、渗漏、鼠咬、虫蛀、大气(气候或气温)变化、正常水位变化或其他 渐变原因造成的损失和费用；（3）非外力引起机械或电气装置本身的损坏；（4）锅炉及压力容器爆炸引起其本身的损失；（5）被保险人及其雇员的操作过失造成机械或电气设备损失；（6）盘点时发现的短缺；（7）贬值、丧失市场或使用价值等其他后果损失；（8）存放在露天或使用芦席、蓬布、茅草、油毛毡、塑料膜或尼龙布等作罩棚或覆盖的保险财产因遭受风、霜、严寒、雨、雪、洪水、冰雹、尘土引起的损失；,保险责任-除外责任,保险责任-除外责任,（9）地震、海啸引起的损失和费用；（10）被保险人及其代表的故意行为或重大过失引起的任何损失、费用和责任，以及被保险人的亲友或雇员的偷窃；（11）公共供电、供水、供气及其他公共能源的中断引起的损失，但自然灾害或意外事故引起的中断不在此限；（12）战争、类似战争行为、敌对行为、武装冲突、恐怖活动、谋 反、政变、罢工、暴动、民众骚乱引起的损失、费用和责任；（13）政府命令或任何公共当局的没收、征用、销毁或毁坏；（14）核裂变、核聚变、核武器、核材料、核幅射以及放射性污染引起的任何损失和费用；（15）大气、土地、水污染及其他各种污染引起的任何损失、费用和责任，但不包括由于自然灾害或意外事故造成污染引起的损失（16）保险单明细表或有关条款中规定的应由被保险人自行负担的免赔额。,保护现场、报警并向保险公司报案,凡发生保险责任范围内的事故,联通工作人员应立即向我司0731-95500客服中心报案,并保留现场待我司查勘人员到现场查勘.报案信息需包括:报案人姓名,被保险人名称,出险险别,出险时间、地点、原因、经过,主要受损财产,损失估计等.盗窃案件,须同时向当地公安部门报案.每一次及时报案都会在我司系统中生成一个对应的报案号,而超过出险时间48小时的报案属超时报案,无法生成报案号.我司将按月提供从95500取得的报案记录表与联通公司核对月报案清单.,保险公司查勘定损,95500会在登记立案后马上发短信通知查勘员与联通报案人联系.我司查勘员将在5分钟内与联通工作人员电话联系,指导现场保护、施救和赶往现场查勘.,保险公司查勘定损,保险公司现场查勘的工作内容:1.现场调查:事故原因调查、损失状态调查、事故经过调查等.2.拍摄事故照片.3.填写查现场查勘记录表.联通员工需协助保险查勘所做如下:1.详细介绍事故原因及经过,损失项目及损失程度.2.现场填写出险通知书和损失清单.,保险公司查勘定损,保险公司查勘定损,保险公司查勘定损,因基站远近距离不同、事故损失大小不等,为更好保证在保险事故发生后,联通基站能迅速组织施救和恢复通讯.下列情况发生后,可由联通工作人员自己拍摄现场照片后,立即组织施救:1.因情况特殊,得到保险公司查勘员许可的;2.诸如冰灾之类的大面积因灾受损,多个受损点必须同时展开施救和恢复通讯的;为此,对现场照片的拍摄做如下要求:1、应拍摄基站的全景、损失标的全景、标注有联通名称的外景,如标的较大无法一次拍摄,可通过在原地转动相机拍摄角度进行多次拍摄.,保险公司查勘定损,2、应分别拍摄受损标的损失状态,有需要的,应拍摄未受损标的作为比较;3、应分别拍摄受损设备的铭牌(如空调外机的铭牌)、名称、规格、各类标记等能够说明标的具体性质、性能、参数的部位;4、拍摄受损标的时,可在标的物上(或旁边)做适当可说明标的物名称、规格、数量、受损状态的标记作为参照.,提交索赔单证,索赔单证是指保险事故发生后，依照保险合同请求保险人赔偿时,被保险人应向保险人提供所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。依照湘西联通和湘西太保之保险合同，主要索赔单证如下：1.出险通知书：联通填写并盖单位公章，需详细填写出险时间、地点、原因、经过以及损失情况和施救情况；2.损失清单：联通填写并盖单位公章，需详细列明受损财产名称、数量、单价、金额、残值、所属会计科目、存放地点,提交索赔单证,3.相关财务资料：联通提供并盖财务章。如受损资产的明细帐复印件、购入原始发票和入帐凭证复印件，受损建筑物的工程预（决）算单等；4.有关费用凭证及资料：如维修发票、设备重置费用单据（如发票、仓库领料单）、建筑物修复预（决）算；5.有关部门证明：公安、消防、气象部门出具的被盗证明、事故原因认定书、气象证明等。,赔付结案,赔付结案是保险理赔的最后一个环节。湘西中支在收到联通提交的所赔资料后，将按下图流转、结案。,赔款计算,赔付结案,赔付结案,被保险人湘西联通、保险人湘西太保需做好各自的台帐，做到日清月结，每月核对一次报案和结案情况。,湘西太保 联通户外传输设备保险理赔服务组名单：,组 长：朱旭川 总经理 副组长：陈 昆 总经理助理 专 员：邹 涛 理赔部 组 员 名 单,谢谢！,