小儿推拿.ppt

各位同学晚上好！,小儿推拿（一）,传承：【赵翱】费金水、方金英 录像：推拿与医疗练功（安徽医学院）小儿推拿（上海中医学院）,一、小儿推拿的适应范围【推拿与医疗练功】婴幼儿腹泻、小儿肌性斜颈小儿营养不良、上感、小儿肺炎小儿麻痹症（脊髓灰质炎后遗症）、小儿遗尿、小儿脑性瘫痪、桡骨小头半脱位,其它：发热、小儿高热惊厥、夜啼、小儿便秘、肠梗阻、脱肛、近视、小儿产伤麻痹、小儿臀肌挛缩,二、小儿推拿基本手法1、推法是小儿推拿最为常用的代表手法【名称虽与成人推法一样，但在具体操作方法和要求上都有较大的差异与区别】,小儿推拿中常用推法：主要是指推法（以拇指螺纹面或桡侧缘，食、中指的指腹着力）有直推、旋推、分推、合推、运推等数种操作形式【掌推、肘推法在小儿推拿中基本不用】,直推法以拇指螺纹面或桡侧缘，或食、中指的末节指腹着力，从一点向另一点作单方向的直线推动频率：约每分钟150200次,少商推一指禅推法时若以拇指桡侧偏峰着力操作（少商着力），名为少商推/一指禅偏峰推法（其手法轻快柔和，接触面小而窄，多用于颜面部和小儿推拿）,【操作要领】以拇指作直推时，伸直拇指，主要靠拇指作内收、外展运动以食、中指作直推时，并拢、伸直食、中二指，主要靠肘关节的屈伸用力【肩、肘、腕关节均要放松】,【适用部位】直推法常用于“线状”穴，如开天门、推天柱、推大肠等也用于“面状”穴，如推脾经（脾土）、推肺经（肺金）等,脾经（脾土）位置：拇指末节螺纹面 操作：旋推（顺时针方向）或将患儿拇指屈曲，循拇指桡侧边缘向指根方向直推/少商推为补，称补脾经在拇指正面由指端向指根方向直推为清，称清脾经统称推脾经,肺经（肺金）位置：无名指末节螺纹面操作：旋推为补，称补肺经在无名指正面由指端向指根方向直推为清，称清肺经统称推肺经,旋推法（旋摩）用拇指螺纹面着力在穴位上作顺时针方向的旋转推摩（速度较直推法缓慢，每分钟100 150次左右）【操作要领】仅靠拇指作 小幅度旋转运动,【适用部位】旋推法主要用于“面状”穴，如补脾经、补肾经等,分推法用双手拇指桡侧缘或螺纹面着力，从穴位中间向两旁分向推动，可为直线或弧线推行（作直线分推时，速度每分钟约150 200次；作弧线推行时，每分钟约100 120次）【操作要领】动作轻快，不可过重,【适用部位】分推法适用于：坎宫、腹部、肺俞等部位因操作时是向左右分向推动，故又称为“分阴阳”,合推法用双手拇指螺纹面着力，从穴位两旁向中间推动合拢（其动作与分推法相反，但仅有横向合推）【操作要领】向中间合拢时，手指可轻拂起，以免碰挤,【适用部位】合推法仅用于合推大横纹（掌后腕横纹），又称“合阴阳”,运推法用拇指或食、中指螺纹面着力，从一点向另一点作弧形或环形推动，频率约为80120次分钟【操作要领】手法较直推法轻，频率较直推法慢，强调渗透,【适用部位】运推法常用于：手掌、手背如运内八卦、运外八卦、运内劳宫等,推法注意事项：(1)着力要轻浅，仅在皮肤表面操作，不带动皮下组织,(2)推法频率快，次数多，故操作时一般要蘸葱姜汁（葱姜+%75酒精）或其他介质（清水、医用滑石粉），以润滑皮肤、增强功效（介质宜适量，太多则手法漂浮，太少则皮肤易致损伤）,(3)在某些穴位上推动的方向与补泻相关顺-补、逆-泻（腹部相反）向心-补、离心-泻向上-补、向下-泻轻-补、重-泻缓-补、急-泻,应用时须根据手法类型、具体穴位及临床情况而定，通常：直推法 重在祛邪，多为泻法 旋推法 重在补虚分推法、合推法能祛寒泻热、补虚泻实、调整阴阳运推法 兼扶正祛邪,2、揉法小儿推拿常用手法之一指揉法：单指揉、双指揉、三指揉【成人的掌根揉、鱼际揉同样适用于小儿】揉法轻柔缓和，刺激量小，故在小儿更为适用,【操作手法】单指揉：用拇指端或中指端吸定穴位，作回旋揉动 双指揉：用食、中二指端分别吸定两点，二指同时作回旋揉动,三指揉：用食、中、无名三指端分别吸附于三点，三指同时作回旋揉动,【动作要领】手掌、指吸定，腕部放松，以腕关节连同前臂一起作回旋活动腕部活动幅度可由小到大，动作要轻柔缓和揉动频率每分钟约120160次为宜,掌根揉、鱼际揉：与成人揉法相似,【适用部位】单指揉适用于“点状”穴位如揉百会、揉外劳宫、揉龟尾、揉足三里等,双指揉适用于相近或对称的两“点状”穴位如揉两侧睛明，揉天枢、揉脾俞（T11）等对称穴位,三指揉适用于两侧对称两穴，加上中间一穴的操作如揉膻中乳旁（乳头外旁开0.2寸），揉脐及天枢等（三指同揉还应于“线状”穴位，如揉桥弓）,掌根揉、鱼际揉适用于“面状”穴位如揉中脘、揉腹部、揉百虫,【注意事项】(1)揉法较旋推法、运法、摩法用力均要大些，揉动时要带动皮下组织随手指的揉动而滑动，而不是在皮肤上摩擦，因此，轻柔缓和的同时，又要求在治疗部位上吸定着实,(2)注意补泻方向顺-补、逆-泻（腹部相反）向心-补、离心-泻向上-补、向下-泻轻-补、重-泻缓-补、急-泻,3、按法刺激较强，应用时常配合轻柔和缓的揉法，使得手法刚中兼柔小儿推拿中已形成一种固定的复合手法，即按揉法,【操作手法】小儿推拿中的按法，与成人按法相似常用的有：指按法、掌按法、按揉法【应用较多的是按揉法】,【适应部位】拇指按适用于“点状”和“线状”穴位如按百会、按丰隆、按解溪、按脊等中指按主要用于“点状”穴位如按天突,掌按法适用于“面状”穴位如按中脘、上脘等脘腹部,按揉法则可用于全身穴位如按揉百会、按揉天突、按揉天柱骨、按揉背俞、按揉中脘、按揉足三里等,【注意事项】小儿按法，严禁迅猛暴力【小儿肌肤娇嫩，耐受力差，突然迅猛下压，会导致小儿惊恐、疼痛、哭闹等不良反应】,4、摩法是用手掌掌面或食、中、无名指指面抚摩一定部位的方法，它是最早用于小儿推拿的手法之一【唐千金要方“小儿虽无病，早起常以膏摩囟上及手足心，甚辟寒风”的记载】,因为摩法刺激轻柔缓和，所以在小儿推拿中尤其多用小儿摩法常与搓法结合，形成搓摩复合手法,小儿摩法主要用来治疗气滞食积、腹胀腹痛、呕吐泄泻等消化系统疾病胸闷咳喘等肺气不利病证,【操作要领】操作手法及动作要领与成人摩法相同【适应部位】摩法在小儿多用于“面状”穴位（胸腹、胁肋最适宜应用）如摩中脘、摩脐、摩丹田、摩腹、摩胁肋等,【注意事项】(1)摩法取中和 石室秘录：“摩法，不宜急，不宜缓，不宜轻，不宜重，以中和之义施之”具体说，摩法较直推法用力轻，而较运推法用力重；频率较直推法慢，而较运推法略快,(2)摩法有补泻 古人有：缓摩为补、急摩为泻；顺摩为补、逆摩为泻等说法小儿摩法之补泻尚与施术穴位及小儿机体状态有关,(3)摩常配以膏（介质）古人在用摩法时，常配以药膏，以加强手法的作用，称之为膏摩现代多用葱姜汁、滑石粉、冬青膏、松节油等作为应用摩法时的介质，起到保护皮肤和辅助用药的双重作用,5、拿法明清以来，拿法在小儿推拿中广泛应用，按摩也由此而更名为推拿“拿”的含义：“捏而提起”谓之拿（成人拿法概念）“或掐或捏或揉，皆谓之拿也”（秘传推拿妙诀）将掐法、捏法、揉法也归在拿法范围之中,【现代小儿推拿】拿法的应用主要有两种情况：一为“捏而提起”之拿，如三指拿，五指拿二是名为拿，但实质上是弹拨或按压，如拿委中、拿风池,小儿拿法主要用于：惊风、昏迷等危急病证的抢救感冒无汗、筋肉挛缩、萎软等病证的治疗作为推拿的结束手法,【操作手法】捏提之拿：用拇指指端和食、中二指指端，或用拇指指端与其他四指指端相对用力提捏筋腱（三指拿，五指拿）如拿肩井、拿小腿,弹拨之拿：用食指或中指指端在筋腱处弹拨如拿委中,按压之拿：用拇指和中指指端对称按压两侧穴位如拿风池,【动作要领】捏提之拿：腕部要放松，用指面着力，捏提动作要连绵不断，用劲要由轻到重，再由重到轻交替弹拨之拿：弹拨要有弹性按压之拿：略带向内、向上提的动作,【适应部位】捏提之拿可用于“点状”和“线状”穴位如拿肩井、拿小腿弹拨之拿仅用于筋腱处如拿委中按压之拿常用于“点状”穴位如拿风池、拿百虫,【注意事项】(1)小儿拿法力量应较成人为轻，以小儿能耐受，不哭闹为度(2)拿法属强刺激手法，因此临床应用时，拿后常须继以揉法，以缓和刺激，减轻局部的疼痛反应,6、掐法是用拇指甲或拇、食指指甲按刺一定穴位的方法，也是小儿推拿常用的手法之一,晋代葛洪肘后救卒方记载了用“爪人中”法治猝死以来，掐法在小儿推拿临床中被广泛用于惊风等危急重症,明代龚居中幼科急救推拿奇法载有“掐五指背一节，专治小儿被惊被吓，掐此穴能苏人事”“掐威灵穴（在第2、3掌骨交缝处），专治小儿急症惊风”“掐二扇门(掌背中指掌指关节前两侧凹陷中)，专治小儿热不退、汗不来”,清代厘正按摩要术对掐法的作用机理解释为：“掐以甲入，用以代针，掐之则生痛，而气血一止，随以揉继之，气血行而经络舒也”即掐揉复合手法,掐法具有强心醒神的作用临床常用于高热、昏迷、惊风抽搐等急症的抢救，也可用于咳喘、疳积等杂病的治疗，取其清热泻火、散结消肿的作用,【操作手法】拇指甲掐：手握空拳、拇指伸直紧贴于食指桡侧缘，由拇指甲掐刺穴位,拇、食指甲掐：手握空拳，拇、食二指伸直分置两穴，用二指指甲同时掐刺,【动作要领】爪掐的用力方向应与体表垂直，不宜歪斜要逐渐用力，并能控制指甲掐刺的力度,【适应部位】小儿掐法主要适用于“点状”穴如掐水沟(人中)，掐老龙(中指指甲根正中向后约1分处)、掐十王（十指指甲根两侧）等【也用于“线状”穴，如掐四横纹，掐小横纹等】,【注意事项】(1)掐刺穴位时，不要扭动和滑动，以免刺破皮肤(2)掐法属强刺激手法，临床应用时常须掐后继揉，以缓和刺激，减轻局部的疼痛反应,7、搓法是用双手的掌面夹住一定部位，相对用力作快速而有节奏的来回搓动在小儿尚有用单手掌或手指指面置于一定部位作来回或环旋抚摩的操作形式如清代保赤推拿法：“搓者，医指在儿经穴，往来摩之也”,小儿搓法，常与摩法相结合，形成搓摩复合手法搓法能舒筋脉、松肌肉、行气血、消积滞，小儿多用于治疗关节疼痛、麻木、肿胀、屈伸不利、腹部胀满、胸闷、咳嗽、痰喘等病证，也可用作推拿治疗的结束手法,【操作手法】双手搓：与成人搓法相同单手搓：以单手掌或指腹置于一定部位，作来回或环旋抚摩，用力稍重，略带揉摩之意,【动作要领】肩、肘、腕关节均要放松搓动时沿肢体或躯干一定方向往返移动，搓动要轻快，移动要慢,单指(如用拇指)搓时，常以食指、中指、无名指、小指相对用力，起到协助固定的作用,【适应部位】小儿搓法适用于胸背、胁肋、腹部及四肢部如搓摩胁肋、搓脐、搓摩腹部、搓上肢、搓下肢等,【注意事项】小儿搓法的应用有多种形式如双手搓：搓转肢体、搓擦关节、搓摩背腹等搓法又常与摩、揉、擦等法结合，形成搓摩、搓擦、搓揉等复合手法，临证须根据施术部位及作用要求不同而酌情选用,8、捏法是由拇、食、中三指对称用力，挤捏提拿肌肤的推拿方法在小儿推拿治疗中，主要用于脊柱，故又称“捏脊”法,晋朝葛洪肘后救卒方：“治卒腹痛，拈取其脊骨皮，深取痛引之，从龟尾至顶乃止，未愈更为之”，这是捏脊疗法的最早记载以后捏脊法被广泛用于小儿，适应证也从治疗腹痛、疳积等扩大到全身多种疾病，并从治病发展到兼用于保健,捏脊能调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气常用于小儿疳积、腹泻、小儿瘫痪、弱智及一些虚弱病证同时因为它能培补虚损、强健身体，故被广泛用于小儿保健，能促进小儿生长发育，增强抗病能力,【操作手法】用拇指桡侧缘顶住皮肤前推，食指、中指前按，三指对合夹住皮肤，并同时用力捏提，双手交替捏提向前推行,食指屈曲，用食指中节桡侧缘顶住皮肤前推，拇指端前按，二指夹住皮肤，并同时用力提拿，双手交替捻动向前此法我国北方地区多用,【动作要领】捏拿皮肤不宜太多或太少捏拿皮肤太多则不易前移，太少则疼痛，且易滑脱捏拿手法不宜过重或过轻手法过重则不灵活，过轻则不易“得气”须作直线推进捏拿时不可拧扭肌肤，不可歪斜,【适应部位】捏脊柱部,【注意事项】(1)小儿捏脊方向，通常均从下往上，被认为具有补的作用,(2)临床捏脊操作方法：准备动作：用双手轻轻抚摩小儿背部数遍，以放松肌肉捏脊：从下往上捏35遍,“捏三提一”即在捏最后一遍时，每捏3下，将背脊皮肤向上提拿1次，以加强刺激,按揉背俞即在脊柱旁开15寸的膀胱经上，用拇、食二指按揉相应的背腧穴如咳喘按揉肺俞疳积按揉脾俞胃俞弱智、生长缓慢则按揉肾俞,三、小儿推拿常用介质1、水剂将单味药捣碎取汁的汁水，如生姜汁、葱汁等,葱汁或葱姜汁的配制：将新鲜葱白或加生姜捣烂，加入50-75酒精，浸泡35天取汁使用具有祛风解表的作用，用于感冒发热等证。一般用葱汁，冬季或风寒感冒用葱姜汁温经散寒。,2、粉剂主要有润滑皮肤的作用（可减少手与皮肤的摩擦）如滑石粉、痱子粉等滑石粉较贵，可用婴儿爽身粉代替,3、其它膏剂、油剂、酊剂如冬青油膏,四、小儿推拿常用手法1头面部操作,(1)开天门(推攒竹)患儿正坐或仰卧，医生用两手食指、中指、无名指扶持其头，以拇指桡侧缘或螺纹面于天门穴(两眉中间至前发际成一直线)自下而上交替直推3050次,【作用】疏风解表开窍醒脑镇静安神,【临床应用】感冒发热无汗、精神萎糜、惊惕不安等病证小儿推拿的头面部起始操作,(2)分推坎宫 患儿正坐或仰卧医生双手四指扶住小儿头部两侧，用拇指螺纹面于坎宫穴(自眉心起，沿眉毛上缘至眉梢)向两侧分推3050次，故又叫分推坎宫/分阴阳,【作用】疏风解表开窍明目止头痛,【临床应用】感冒发热、头痛无汗斜视、近视、弱视、上眼睑下垂、目赤痛等眼疾,(3)按揉太阳/推太阳 患儿正坐或仰卧医生以双手食、中、无名指托住儿头后部，用两手拇指指腹对揉两太阳穴3050次，称揉太阳或一手扶持对侧头部，用一手中指按揉太阳若用两拇指桡侧缘自眉梢向耳尖直推100次，为推太阳,【作用】疏风解表清热明目止头痛,【临床应用】感冒发热头痛无汗、目赤痛等：外感病偏风寒者，用揉太阳偏风热者，用推太阳目赤痛亦用推太阳,(4)推揉迎香 患儿仰卧，医生用两手四指夹扶下颌部，用两拇指端按揉迎香穴50100次，为揉迎香或一手扶持头部，一手食、中二指按揉；若沿鼻梁两侧从上往下直推50100次，称推迎香,【作用】宣肺气通鼻窍舒筋络,【临床应用】鼻塞流涕、呼吸不畅、口眼歪斜等病证,(5)掐/揉水沟(人中)一手扶住头部，另一手拇指甲掐刺水沟(人中)穴35次，为掐人中用拇指端或中指端揉50100次，为揉人中,【作用】开窍醒神舒筋通络,【临床应用】昏厥、急惊风、口眼歪斜,(6)按揉牙关 一手扶儿头，用另一手拇指螺纹面按牙关穴(下颌角前上方一横指，用力咬牙时，咬肌隆起处)35次，为按牙关；或用中指端揉穴100次为揉牙关,【作用】开窍、舒筋通络【临床应用】牙关紧闭、口眼歪斜,(7)按揉百会 一手扶儿头部，用另一手拇指螺纹面按百会穴(头顶正中线与两耳尖联线的交叉点)1530次，为按百会或揉50100次，为揉百会,【作用】安神镇惊、升阳举陷【临床应用】惊风、癫痫、夜啼；脱肛、遗尿、泄泻、疝气等,(8)按揉耳后高骨 用两手拇指螺纹面同时按两耳后高骨穴(耳后乳突后缘下凹陷中)35次，为按耳后高骨若用两拇指螺纹面揉100次，则为揉耳后高骨,【作用】疏风解表、安神除烦【临床应用】感冒头痛、烦躁惊风,(9)拿风池 医生立于病人身后，用两手四指扶持其颞额部，以两拇指同时按压两侧风池穴，并向内向上提35次，称拿风池或用一手扶儿前额，用另手拇、食二指同时拿按两侧风池穴,【作用】发汗解表、疏风明目【临床应用】感冒头痛、发热无汗、颈项强痛、目眩等,(10)推天柱骨 令病人俯卧，一手托儿前额，另手食、中二指或拇指螺纹面于天柱骨穴(项后发际正中至大椎成一直线)自上而下直推100300次，称推天柱骨按揉天柱骨：系用拇指螺纹面自上而下按摩35次刮天柱骨：用汤匙边蘸麻油自上而下刮至皮下淤紫,【作用】清热降逆止呕、祛风散寒【临床应用】推、刮天柱骨用于发热呕吐、痧症按揉天柱骨用于治疗颈项强痛,(11)揉拿/捏桥弓 令病人仰卧或坐位，一手扶儿头部，另一手食指、中指、无名三指螺纹面同时按揉桥弓穴(颈部两侧，沿胸锁乳突肌成一直线)35分钟，为揉桥弓；用拇、食、中三指对称用力捏拿桥弓穴1015次，为拿桥弓；用拇指沿穴从上往下推1530次，则为推桥弓,桥弓穴在颈部两侧，是连接颞骨乳突下前方至锁骨上窝内侧的线状穴,【作用】揉桥弓能舒经通络推桥弓能行气活血捏/拿桥弓则能软坚散结【临床应用】肌性斜颈、项强,2上肢部操作常规(1)补脾经(补脾土)位置：拇指螺纹面、拇指桡侧缘 一手握儿四指及手腕，另一手食指、中指分持病人拇指近掌节，用拇指螺纹面旋推脾经穴(病人拇指螺纹面)100300次，为补脾经；若用拇指桡侧缘或螺纹面由病人指尖向指根方向直推，则为清脾经一般常用补脾经法,【作用、临床应用】补脾经能健脾胃、补气血，治疗泄泻、疳积、消化不良等与脾胃功能失调有关的病证及气血不足、后天失调引起的全身虚弱性病证,(2)清肝经 用一手拇指、食指夹持住病人食指两侧，使其指腹向上，另一手食指、中指夹住病人拇指，使其与食指分开，用拇指桡侧缘或螺纹面于肝经穴(食指螺纹面)由指尖向指根方向直推100300次，为清肝经,另有旋推之法，为补肝经补肝经法较少用，如需用补法，须补后加清，或用补肾经替代,【作用、临床应用】清肝经能平肝泻火、镇肝熄风，解郁除烦，治疗目赤肿痛、烦躁不安，惊风抽搐等肝经火热病证,(3)清心经 一手握病人手，拇指与其他四指固定病人食指、中指、无名指第一指间关节，用另一手食指、中指托病人中指指背，再用拇指螺纹面于心经穴(中指螺纹面)由指尖向指根方向直推100300次，为清心经另有旋推法，为补心经,心经宜清不宜补，补之恐动心火，故在需用补法的时候，应先补后清，或以补脾经代替,【作用、临床应用】清心经能清热退心火，治疗心火炽盛导致的高热神昏、烦躁不安、口舌生疮、尿短赤及身热无汗等症神昏谵语，则可掐之,(4)推肺经 推肺经包括补肺经和清肺经两法。肺经穴位于无名指螺纹面清肺经 操作方法同清心经补肺经 用拇指螺纹面旋推小儿肺经穴，约100300次,【作用、临床应用】清肺经能宣肺清热、疏风解表、化痰止咳，用于感冒发热、咳嗽、气喘等肺经实热证补肺经能补益肺气，用于肺气虚损、肺脏虚寒弓I起的汗出气短、咳嗽气喘、遗尿等证,(5)补肾经 一手拇、食指夹住病人小指，使其指腹向上，另一手食指、中指夹持固定病人腕部，无名指、小指托住病人手掌，用拇指螺纹面旋推肾经穴(小指螺纹面)100300次，为补肾经（或由指根方向小指尖方向直推）若由小指尖向指根方向作直推，则为清肾经，临床少用,【作用】补肾益脑、温养下元、退虚火【临床应用】治疗一切与肾虚有关的病证，如多尿、遗尿、虚喘、尿短赤等，以及生长发育迟缓病证，如五迟、五软、佝偻病,(6)推五经 推脾经、推肝经、推心经、推肺经、推肾经统称为推五经，专治五脏病变根据脏腑虚实灵活运用补、清之法肝、心经一般宜清不宜补，脾、肾经一般多用补法,推五经医用左手四指托儿手背，捏儿掌心，右手食指螺纹面向患儿指端五经穴(即脾、肝、心、肺、肾经组成)作直推(或补或清或来回直推)，约100300次,【作用、临床应用】该法能祛风寒、和五脏，治疗胸闷腹胀、泄泻、四肢掣跳、发热等病证，尤其对6个月以内的小儿发热疗效明显,(7)清胃经 一手握病人五指，另一手食指、中指固定于病人拇指根部，用拇指螺纹面于胃经穴(拇指腹近掌第一节)向儿拇指根方向作直推，约100300次，称清胃经若作旋推，则为补胃经，但少用,【作用、临床应用】清胃经能和胃降逆、消食清热，治疗泛恶、呕吐、积滞等,(8)推大肠 一手握病人手，使掌侧置，另一手食指、中指夹住病人拇指，用拇指桡侧缘沿大肠穴(食指桡侧缘，自食指尖至虎口成一直线)由指根向指尖方向直推100300次，为清大肠由指尖向指根方向直推则为补大肠二者统称推大肠,【作用、临床应用】清大肠能清利肠腑湿热燥火，消积导滞，治疗便秘、泄泻、痢疾、脱肛等属实热者；补大肠能温中涩肠，治疗诸证属于虚寒者,(9)推小肠 一手握病人手掌，使其小指侧面向上，另一手食、中二指夹住病人腕部，用拇指螺纹面沿小肠穴(小指尺侧缘，自指尖到指根成一直线)由指根向指尖直推100300次为清小肠由指尖向指根直推则为补小肠,【作用、临床应用】清小肠能清热利尿，治疗心火移热于小肠引起的尿赤尿闭、口舌生疮；补小肠能温摄下元，治疗下元虚寒引起的多尿遗尿,(10)揉肾顶 一手握病人手掌，使其掌心向上，另手食、中指上下夹持固定小指近掌节，再用拇指端按揉肾顶穴(小指顶端)100300次,【作用、临床应用】该法能摄敛元气、固表止汗，治疗自汗、盗汗、解颅等证，是治疗小儿汗证的要穴,(11)揉肾纹 一手握病人手掌，使其掌心向上，拇指与食、中指上下夹持固定儿小指，用另手拇指端或中指端按揉肾纹穴(小指掌面远端指间关节横纹处)100300次,【作用、临床应用】该法能散郁开闭、引火外达，治疗热毒内陷之目赤、口疮以及高热、手足逆冷之热厥证,(12)推掐/揉四横纹 一手握病人手掌，使其掌心向上，四指并拢，用另一手拇指桡侧缘或螺纹面于病人四横纹穴(掌面食指、中指、无名指、小指近端指间关节横纹)从食指横纹横推向小指横纹100300次，为推四横纹或用拇指甲由食指依次掐刺至小指，每指掐35次，为掐四横纹也可揉四横纹,【作用、临床应用】推掐四横纹能开胸利膈、消食化痰、降气定惊，治疗胸闷腹胀、积滞、疳积、咳喘、惊风等病证,(13)推小横纹 小横纹穴位于掌面食指、中指、无名指、小指掌指关节横纹处，推小横纹手法操作同推四横纹,【作用、临床应用】该法能顺气行气、清热除烦，治疗胸闷腹胀、发热烦躁、口疮等病证,(14)揉掌小横纹穴 一手握病人手掌，使其掌心向上，用另一手拇指或中指端按揉掌小横纹穴(掌面小指根下，掌纹尺侧头)100300次,【作用、临床应用】该法能清热散结、宽胸宣肺、化痰止咳，治疗痰喘咳嗽、口舌生疮、发热等证,(15)推揉板门 一手握病人手掌，使掌心向上，用另一手拇指端揉板门穴(拇指本节下05寸处，即大鱼际)100300次，为“揉板门”用拇指桡侧缘，自拇指根直推向腕横纹，称“板门推向横纹”，自腕横纹直推向拇指根，则称“横纹推向板门”，各推100300次,【作用、临床应用】推揉板门能健脾和胃、消食化积、止呕止泻，治疗食积腹胀、疳积、呕吐、泄泻等证，是治疗消食导滞的主穴,(16)揉运内劳宫 一手握病人手掌，使其掌心向上，另一手中指端或拇指端揉劳宫穴100300次，为揉内劳宫用中指端自患儿小指根起，经掌小横纹、小天心（手掌根部，大鱼际与小鱼际相接处）至内劳宫运推100次，则为运内劳宫,【作用、临床应用】揉运内劳宫，能清热除烦，治疗发热烦渴、口舌生疮糜烂、高热抽搐及心肾两经虚热证,(17)运内八卦 该法取穴内八卦，位于掌心劳宫穴四周，即以劳宫为圆心，以劳宫到中指根距离的约23为半径的圆周，含离宫(中指根下)、坎宫(离对面)、震宫(拇指根下)、兑宫(小指根下)、乾宫(兑坎之间)、艮宫(坎震之间)、巽宫(震离之间)、坤宫(离兑之间)8个穴位,【操作方法】一手握病人手掌，使其掌心向上，另一手拇指端从乾宫向坎宫运推至兑宫为顺运一遍，反向则为逆运，各运50200次,【作用、临床应用】该法能宽胸利膈、消食化痰、止呕止泄，治疗胸闷气逆、食积腹胀、呕吐、泄泻等病证,八卦学说：中国古代的基本哲学概念，来源有二：一是中国古代的阴阳学说，所谓“无极生有极，有极是太极，太极生两仪（即阴阳），两仪生四象（即少阳，太阳，少阴，太阴），四象演八卦，八八六十四卦”，此为伏羲八卦（先天八卦）,“先天八卦图”上为乾，下为坤，代表天与地左为离，右为坎，代表火与水，意即日与月左上角为兑，右上角为巽，代表泽与风左下角为震，右下角为艮，代表雷与山,先天八卦序数：乾一、兑二、离三、震四、巽五，坎六、艮七、坤八,周文王的乾坤学说认为先有天地，天地相交而生成万物，天即乾，地即坤，八卦其余六卦皆为其子女：震为长男，坎为中男，艮（读音：gn）为少男；巽（读音：xn）为长女，离为中女，兑为少女，是为文王八卦（后天八卦）,后天八卦图：震卦为起始点，位列正东，按顺时针方向，依次为巽卦，东南；离卦，正南；坤卦，西南；兑卦，正西；乾卦，西北；坎卦，正北；艮卦，东北,序数：坎一、坤二、震三、巽四、五为中宫，乾六、兑七、艮八、离九,八卦图歌诀：（宋代朱熹）乾三连，坤六断 震仰盂，艮覆碗 离中虚，坎中满兑上缺，巽下断,(18)掐揉小天心(鱼际交)一手托病人手掌，使其掌心向上，用另一手拇指甲掐刺小天心穴(手掌大小鱼际交接处凹陷中)35次，继用拇指螺纹面揉100300次,【作用、临床应用】该法能清心火、安神镇惊，治疗烦躁寐差、夜啼、神昏惊风、口疮、尿闭等病证,(19)掐揉总筋 一手握病人手掌，使其掌心向上，用另一手拇指甲掐总筋穴(掌后腕横纹中点)35次，继用拇指端揉3050次,【作用、临床应用】此法能清心火、调和脏腑，治疗惊风、夜啼、潮热、吐泻、口舌生疮、牙痛等外感内伤诸证,(20)分推大横纹位置：仰掌，掌后横纹（近拇指端称阳池，近小指端称阴池）双手握病人手，两食指固定其腕部，中指、无名指、小指托住儿手背，用拇指桡侧缘或螺纹面于大横纹穴(掌后腕横纹)自中点向两旁分推100300次，又叫“分阴阳”,若两拇指自两旁向中间合推，则为合推大横纹，又称“合阴阳”合阴阳现一般少用,【作用、临床应用】分推大横纹能平衡阴阳、调和脏腑、消食祛痰，治疗呕吐、泄泻、痰喘等外感内伤诸证,(21)推三关 病人手臂前伸，掌心向内。医生一手握病人腕关节尺侧，手指在下伸直并托住病人前臂，另一手食指、中指并拢，用螺纹面沿前臂掌面桡侧腕纹头至曲池成一直线直推100300次，称“推三关”，或“推上三关”,【作用、临床应用】该法能祛风散寒、发汗解表、补气行气，治疗外感风寒及脏腑虚寒病证,(22)清天河水 一手握病人手，使其掌心向上，另一手食指、中指并拢，用螺纹面沿前臂掌面正中腕纹中点至洪池(肘纹中点即曲泽穴)成一直线直推100300次，亦称为“清天河水”,【作用、临床应用】该法有清热泻火除烦的作用，主治一切热性病证，如惊风、痰热咳喘、烦躁不安、弄舌、重舌等，尤治心经热甚神昏,(23)推六腑 一手握病人手腕，使其屈肘前臂上举，用另一手拇指螺纹面从肘尖沿前臂尺侧推向腕横纹尺侧的阴池或将另一手并拢的食、中二指螺纹面直推，称“推六腑”，或“推下六腑”，约推100300次,【作用、临床应用】该法能清热凉血解毒，对温病邪人营血、脏腑郁热积滞、腮腺炎及肿毒等一切实热病证均可应用,(24)掐十宣（十王）十王位于十指指甲根两侧，左右共20穴操作时一手握病人手，使其掌心向下，用另一手拇指、食指指甲先掐刺中指甲根两侧，然后逐指掐刺，各掐35次,【作用、临床应用】该法能清热醒神开窍，主要用于小儿昏厥、惊风等急救,(25)掐老龙 一手握病人手掌，使其掌心向下，用另一手食指、中指托住病人中指，用拇指甲掐刺老龙穴(中指指甲根正中向后约1分处)35次,【作用、临床应用】该法能醒神开窍，主要用于小儿昏厥、惊风等急救,(26)掐揉端正 手握病人手掌，使其掌心向下，用另一手拇指、食指指甲对掐端正穴(中指指甲根两侧近末节指间关节赤白肉际处)35次，继用二指螺纹面对揉50100次,【作用、临床应用】掐端正能醒神开窍，治疗小儿惊风，揉端正能降逆、升提，治疗恶心呕吐和泄泻,(27)掐揉五指节 一手握病人手掌，使掌心向下，用另一手拇指甲在五指节穴(手背五指近端指间关节背面横纹处)从小指起逐指掐刺35次，为掐五指节。或用拇指、食指上下相对搓揉50100次，为揉五指节,【作用、临床应用】掐五指节能开窍止痉，治疗惊惕不安、惊风等证揉五指节能祛风痰、通经络，治疗胸闷、痰喘、咳嗽及指间关节屈伸不利等,(28)掐揉二扇门 双手握持病人手掌，使其掌心向下，用两手食指、中指上下固定儿掌部，再用两拇指甲同时对掐二扇门穴(掌背中指掌指关节前两侧凹陷中)35次，继用两拇指桡侧按揉两穴100300次,【作用、临床应用】掐、揉二扇门能发汗透表、退热熄风，治疗伤风感冒、身热无汗、惊风抽搐等病证,(29)掐揉二人上马 一手握病人手掌，使其掌心向下，用另一手拇指甲掐刺二人上马穴(掌背无名指与小指掌指关节间后上方凹陷中)35次，继用拇指端揉100300次,【作用、临床应用】此法能滋阴补肾、引火归元、利水通淋，治疗潮热烦躁、虚火牙痛、小便赤涩等各种阴虚阳亢病证,(30)掐揉威灵、精宁 威灵、精宁二穴皆位于手背外劳宫旁威灵 在第2、3掌骨交缝处精宁 在无名指与小指本节后凹陷中,操作时双手握住病人手掌，使其掌心向下，两手的食指、中指固定其腕部，无名指、小指托住其掌指，用两拇指指甲同时掐两穴35次，继用拇指端揉3050次。也可用拇指单独掐揉威灵或精宁,【作用、临床应用】本法能开窍醒脑、安神镇惊，临床主要用于急惊搐搦、昏迷不醒时的急救和小儿烦躁夜啼,(31)揉外劳宫 一手握住病人手，使其掌心向下，另一手拇指或中指端揉外劳宫穴(手背中央，与劳宫相对处)100300次,【作用、临床应用】本法能温阳散寒、温中止痛、升阳举陷，治疗一切寒证，如外感风寒、鼻塞流涕等，尤其擅治寒性腹痛、腹泻、消化不良，亦可治疗脱肛、遗尿等证,(32)运外八卦 一手握病人手掌，使其掌心向下，用另一手拇指端于外八卦穴(掌背外劳宫周围，与内八卦相对处)作运法，方法同运内八卦,【作用、临床应用】本法能行气和血、消滞散结，治疗胸闷、腹胀、便秘等证,(33)揉一窝风 一手握病人手，使其掌心向下，用另一手拇指或中指端揉一窝风穴(腕背横纹中央陷中)100300次,【作用、临床应用】本法能发散风寒、温中行气、通络止痛，用于治疗风寒感冒及受寒、食积引起的腹痛、腕关节屈伸不利等病证,(34)掐揉膊阳池 一手托住病人手腕，使掌心向下，用另一手拇指指甲掐膊阳池穴(手背一窝风上3寸处)35次，继用拇指或中指端按揉100-300次,【作用、临床应用】掐、揉膊阳池能降逆、引火下行，治疗头晕头痛、便秘、尿赤、惊风、癫痫，尤其对大便秘结，多揉之有显效,谢谢！,