《双肾弥漫病变》PPT课件.ppt

共同影像表现,双侧对称非单侧累及肾皮髓质非起源于集合系统弥漫分布非局灶性病变,病因,原发或继发性肾脏炎症原发性自身免疫疾病代谢性疾病药物性肾损害过敏肿瘤性病变（非实体肿瘤）淋巴瘤白血病浸润,肾脏炎症,肾功能异常（如肌酐升高、蛋白尿等）缺乏影像学资料Ga67显像，双肾明显浓聚，可提示急性间质性肾炎（与急性肾小管坏死鉴别），但诊断价值有限。个案报道：2.5岁女孩，药物性肾损害。超声示，双肾肿大，回声增高，皮髓质分界不清，双肾血流正常。动物实验：新西兰大白兔，药物性肾损害，Gd-DTPA动态增强MR扫描，双肾血流异常。诊断依靠活检,肾脏炎症,急性肾小球肾炎,慢性肾小球肾炎,肾脏炎症,缺乏影像学资料的原因：影像学无表现影像学表现缺乏特异性,淋巴瘤,仅3%为原发，90%为血源转移，其余为邻近肿瘤直接侵犯等。影像学表现：多表现为双肾多发结节影，与转移瘤相似可表现为孤立性结节弥漫浸润，仍保持轮廓单肾或双肾弥漫肿大增强扫描轻度强化（10-20Hu）可见其他淋巴瘤表现，如腹膜后淋巴结肿大等,淋巴瘤,12岁，女急性肾衰竭CT示双肾弥漫增大肾脏穿刺活检证实为Burkitt淋巴瘤,淋巴瘤,41岁，女。PET-CT示双肾多发浓聚灶，多个椎体、双侧髂骨及股骨亦可见多发浓聚灶。肾穿活检病理证实为血管内大B细胞淋巴瘤。,白血病浸润,罕见急性淋巴细胞白血病（ALL）相对常见影像表现：双肾受累早期仅表现为双肾增大，轮廓保留，密度可无改变随着瘤细胞的聚集，可形成多发结节样瘤灶随肿瘤进展，多发瘤结节可挤压肾盂、肾盏使之变形、积水,白血病浸润,14岁，男轻度腹痛，体重减轻腹部CT平扫示双肾弥漫肿大，腹膜后淋巴结肿大（图片未显示）肾穿活检病理示急性B细胞淋巴细胞性白血病,白血病浸润,7岁，男间断发热，腹痛CT平扫、动脉期增强扫描显示，双肾中度增大，密度不均肾穿活检病理证实为急性淋巴细胞白血病（ALL）,白血病浸润,3岁，男骨穿诊断ALLCT 平扫显示两肾轮廓增大,肾实质内多发略高密度结节,结节间线状低密度影增强CT 显示结节密度均匀,结节间残存肾实质呈分支状强化,肾盂显影延迟,情人节快乐！,