《几年中医诊治小结》PPT课件.ppt

几年中医诊治小结,中医医学资料网：,一、中医体查,1、四诊参要（望、闻、问、切）望形：是指观察病人形体的强弱胖瘦、体质形态和异常表现等来诊察病情的方法。（二）望形的基本内容 1形体强弱 观察形体强弱时，要将形体的外在表现与机体的功能状态、神的衰旺等结合起来，进行综合判断。体强：即体质强壮。表现为骨骼强健，胸廓宽厚，肌肉充实，皮肤润泽。同时精力充沛，食欲旺盛。说明体魄强壮，内脏坚实，气血旺盛，抗病力强，有病易治，预后较好。体弱：即体质衰弱。表现为骨骼细小，胸廓狭窄，肌肉瘦削，皮肤枯槁。同时精神不振，食少乏力。说明体质虚衰，内脏脆弱，气血不足，抗病力弱，有病难治，预后较差。2形体胖瘦 正常人体形适中，各部组织匀称。过于肥胖或过于消瘦都可能是病理状态。体胖能食，肌肉坚实，神旺有力者，多属形气有余。是精气充足、身体健康的表现。体胖食少，肉松皮缓，神疲乏力者，多属形盛气虚。是阳气不足、多痰多湿的表现。体瘦食多，属中焦有火。体瘦食少，属中气虚弱。形瘦颧红，皮肤干焦者，多属阴血不足、内有虚火的表现。易患肺痨等病。,望神：用视觉观察人体生命活动的整体外在表现和精神状态的诊断方法。望神就是观察人体生命活动的外在表现，即观察人的精神状态和机能状态。神是生命活动的总称，其概念有广义和狭义之分：广义的神，是指整个人体生命活动的外在表现，可以说神就是生命；狭义的神，乃指人的精神活动，可以说神就是精神。望神应包括这两方面的内容。神是以精气为物质基础的一种机能，是五脏所生之外荣。望神可以了解五脏精气的盛衰和病情轻重与预后。望神应重点观察病人的精神、意识、面目表情、形体动作、反应能力等尤应重视眼神的变化。望神的内容包括得神、失神、假神，此外神气不足、神志异常等等也应属于望神的内容。,得神又称有神，是精充气足神旺的表现；在病中，则虽病而正气未伤，是病轻的表现，预后良好。,得神的表现是：神志清楚，语言清晰，面色荣润含蓄，表情丰富自然；目光明亮，精彩内含；反应灵敏，动作灵活，体态自如；呼吸平稳，肌肉不削。,耳垂部出现明显的皱纹沟提示可能有心血管疾病。,其他可以根据其颜色以及压痛来判断其相应的位置疾病。,罐诊,用火罐在人体后背正中以及脊柱两侧拔罐，5-10mid以观察其在皮肤上的印记来判断相对应的脏腑病变的表、里、寒、热、虚、实，方法：从7颈椎开始用3号气罐，火罐用2号，分别为：肺、心、胆、胃、大肠、小肠、左肾、右肾、膀胱在脊柱c3-4棘突之间旁开2寸左右分别为左脾右肝。根据灌印的深浅来判断疾病的预后。,罐诊图,经络体查，,1、经络体温：采用触诊法，通过医者用手直接接触患者各个经络体表皮肤，来测得经络的异常，有异常经络会感觉比其他经络略高，或明显偏高，正所谓，“是动则病”2、经络异常感觉：有的经络比较敏感的患者会出现明显的沿着经络循行的位置出现明显的经络异常感觉通常有：酸、麻、胀痛、冷、热甚至蚁爬感。3、经络表皮异常：其表现为十二经络表皮出现循行路线的异常颜色，如：红色、苍白色、淡红色多见于红色。,治疗项目,中药熏蒸，点穴推经，群罐排毒，特色刮痧，扶阳艾灸，理疗（tdp电磁波治疗，高、中频）循经推拿，藏药火疗，足疗，（敲胆经，推膀胱经，按摩手三阴经），整脊。火疗，热敷,急性扭（挫）伤治疗以腰骶椎挫伤治疗为主,急性扭挫伤是指在不当的运动或外力过程中造成关节韧带拉伤或挫裂伤而至的以疼胀痛为主的一种临床表现。诊断：有急性外伤史，有局部疼痛肿胀，活动受限。治疗：1、局部冷敷，2、推拿治疗以疏经通络，理气止痛为治疗原则。经络通则不 痛，急性腰骶部挫伤主要是其经络气血急剧受赌，从而导致的气血运行不畅而至不通则痛，推拿主要以推其疼痛位置上所在的经络为主，如腰骶部则可以推其膀胱经，督脉，以顺其经络，推拿主要以痛点的上下经络，避开其痛点，先以轻柔的手法按揉揉拨膀胱经，督脉，从上到下顺经推拿，再点上下经络相应的穴位，治疗以点腰痛点，后溪穴，人中，昆仑，承山，阳陵泉，筋缩（督脉、第九胸椎棘突下），腰部不通的可以点腰阳关。,关节疼痛，关节骨刺，骨关节炎,疏经通络，活血化瘀，止痛。治疗以局部韧带松弛为主。切记：关节扭伤即使是短时间3-5d也还是要注意不可暴力，宜轻柔，舒缓局部，另外可以在患处以外（或上部下部）点穴以疏通受伤的该经络，还可以远部取穴，或下病上治左之右、右之左。,颈肩肌肉僵硬,推拿治疗时不宜过重手法吗？患者有的时候会主动要求重点的可以适当加力，在做治疗的时候必须用心体会患者的肌肉软硬度，可以先揉、滚来缓解肌肉有的是软中带硬的可以加重但需要揉和,热敷,可以用盐加药热敷，做成盐袋，在微波炉中加热就可以用发信息给不同的客户。送推拿折扣抵用卷,痔疮的中医辨证施治,中医关于痔的分类，明代外科启玄分为24痔，计有脏痈痔、锁肛痔、莲花痔、内外痔、杨梅痔、核桃痔、石榴痔、鸡心痔等。从这些病名可以看出，痔的分法主要是凭借作者的经验，比较直观，多数是按形态分。痔的发病率很高，达60%以上，所以有“十人九痔”之说。,痔疮的发病原因主要是脏腑本虚，丹溪心法指出：“痔者皆因脏腑本虚，以致气血下坠，结聚肛门，宿滞不散，而冲突为痔。”过食肥腻、辛辣、饥饱失常、饮酒过量也是主要原因。久泻久痢，久坐久站，负重远行，便秘，妇女行经、怀孕、分娩、哺乳，慢性疾患，房事过度，情志郁结，思虑太过，气血下坠，湿热风燥之邪流注、冲突而为痔。现代医学认为，痔的形成主要有以下因素：进化因素，四肢爬行动物无痔疾，其原因可能是四肢动物躯体前俯，肛门直肠相对位置较高，有利于直肠血液回流。而人类的直立使肛门位置相对较低，不利于直肠血液回流，郁积于静脉，则促成痔的形成。遗传、腹压增高、痢疾、肠炎、寄生虫、肛门皮肤病、肛门脓肿均能损伤直肠黏膜及黏膜下肌层，使血管等组织脆化充血扩张。内痔早期，最主要也是惟一的症状就是无痛性便血。特点是间断性便血，色鲜红，或附于大便表面，或手纸染血，也可呈点滴状或喷射状出血，若长期便血可引起贫血；内痔进一步发展，排便时会有痔核脱出，轻者便后自行还纳回肛门，重者需用手上推还纳。当内痔脱出没有及时还纳时，会出现嵌顿水肿、血栓形成、溃疡或感染，将有剧烈疼痛。外痔一般无任何症状，偶有肛门坠胀不适，但当出现血栓、水肿时则会疼痛。混合痔则具备内痔、外痔的共同特点。此外，肛门异物感、污染内裤、局部瘙痒也是比较常见的症状。中医治疗：血热肠燥型，口渴喜饮，唇燥咽干，大便秘结，小便短赤，便血较多，滴下或喷射而出，色鲜红，或挟瘀块，肛门讣红灼热肿痛，舌红苔黄，脉弦数。属大肠实热，治宜清热润燥，热清则血止，燥润则便通，可稍加止血、祛风之品。方用槐花散或凉血地黄汤加减，处方：槐花20克、地榆20克、黄连12克、诃子肉15克、木香12克、乌梅15克、黄柏10克、赤芍12克、生地炭20克、茜草炭20克、丹皮15克、甘草6克，水煎服。可配合槐角丸、消炎合剂、麝香痔疮膏应用。如证见肛门坠胀难受，痔出难收，便血色淡质稀，面色少华者，治宜补气升陷，以补中益气汤加减。也可用苦参汤外洗，或使用玉红膏、黄连膏外用，都有一定的疗效。,