预防口腔医学.ppt
预防口腔医学,武汉大学口腔医学院台 保 军,绪 论,预防口腔医学的基本概念,预防口腔医学的基本任务和基本内容,预防口腔医学的三级预防策略,预防口腔医学发展简史,21世纪的口腔健康科学,预防口腔医学的发展前景,三级预防策略途径、预防口腔医学、口腔公共卫生的定义与任务、社会口腔医学的发展,预防口腔医学的发展简史,本学科在整个口腔医学中的地位与作用,预防口腔医学的科学基础,社会医学的发展,利他主义、负责任的人文素质,预防医学的定义和内容,公共卫生的发展,后医学时代及其主要特征,预防口腔医学,预防医学的哲学思维,口腔公共卫生的定义与任务,社会口腔医学的发展,预防医学的哲学思维,医学与哲学,1,医学的研究对象,2,健康与疾病的概念,3,健康的决定因素,4,4,5,健康维系生命质量,预防医学的定义和内容,定义,1,内容,2,目标与策略,3,定义,预防医学(preventive medicine)是预防疾病，延年益寿，促进人体精神健康与体能的一门科学与艺术通过医生的临床实践（医学的与口腔医学的）为个人与家庭服务通过公共卫生实践为社会人群服务通过全社会与每个人的行动达到终止疾病的过程,内容,以社会人群为主要研究对象，用预防为主的策略思想，针对在疾病时的消长规律，采用基础科学，临床医学和环境卫生科学等的理论和方法来控制自然和社会环境因素对人群健康与疾病的作用规律，应用流行病学与卫生统计学的原理和方法，分析环境中主要致病因素对人群健康的影响，给予定量评价，并以此为依据，制定预防控制对策，通过公共卫生措施达到促进健康，预防疾病发生，控制疾病发展，防止伤残与死亡的目的。,预防疾病发生,控制病症发展,康复机体的功能,“使所有人都尽可能地达到最高的健康水平”,目标与策略,保护和促进健康,目标,人类疾病自然发展史,致病因子（细菌）相互关系宿主环境时间产生疾病刺激因素,宿主，刺激物相互作用,宿主反应恢复（由强变弱或恢复正常）,病理形成前期,病理形成期,健康教育与促进信息，指导技能师范营养指导自我保健,特殊防护社会预防措施监测危险因素监测疾病趋势,早期诊断与适当治疗完全恢复,疑难病症诊断与治疗恢复器官功能障碍恢复生产能力或 生活自理能力,初级预防,二级预防,三级预防,预防水平,临床水平,组织变化,症状与体征,缺损功能丧失,衰竭死亡,人类疾病发展史与三级预防策略,三级预防策略,一级预防或初级预防 病理形成前期，以病因预防为主，针对致病因素采取的预防措施。强调自我保健，健康教育与促进，一级特殊的防护措施，即社区公共卫生措施，监测危险因素与疾病发展趋势。,二级预防 已经进入病理形成期，但处于疾病的早期阶段。因此，早期发现，早期诊断。即时采取适当的治疗措施，阻止病理过程的进展，尽可能达到完全康复。,三级预防 疾病已发展到严重和晚期阶段。防止伤残与康复功能为主要目的，如恢复器官的功能缺陷，尽可能恢复一定的生产能力和生活自理能力。,社会医学的发展,社会医学的定义,1,社区医学和社区卫生保健,2,公共卫生的发展,公共卫生的概念,1,新公共卫生,2,预防的公共卫生途径,3,预防口腔医学,定义,1,研究对象,2,局限性,3,在我国全民口腔保健中的作用,3,定义,通过有组织的社会努力，预防口腔疾病，维护口腔健康和提高生命质量的科学与艺术。,研究对象,预防口腔医学以研究人群的集体预防措施为主要对象，以研究个人预防保健方法为基本要素，通过研究，发现并掌握预防口腔疾病的发生与发展的规律，促进整个社会口腔健康水平的提高,局限性,社会因素方面的局限：不能消除疾病不能通过社会行为的改变达到预防不能涉及文化或社会习惯的深刻变化,在我国全民口腔保健中的作用,21世纪我国预防口腔医学面临的挑战：龋病、牙周病威胁全人口口腔健康和全身健康龋病对儿童青少年及老年人的危害正在加重氟牙症、氟骨症危害严重不良生活方式严重影响口腔健康人口老龄化带来严重问题口腔卫生知识与个人防护技能缺乏医务人员缺乏对预防口腔医学的正确认识社会口腔健康保障机构、服务模式不能满足人民需要口腔保健资源严重匮乏,发展我国口腔卫生保健事业的基本原则：政府负责，各部门写作，社会参与，健康促进继续认真贯彻“预防为主”，“预防第一”的方针根据大多数群众的最基本需求，提供适当治疗以自力更生为原则，增强自我口腔保健能力优先满足老年人及其它社会弱势群体的基本口腔保健需求以偱证管理为指导，加强口腔卫生项目管理与行政管理,发展我国口腔卫生保健的策略与途径：全民途径共同危险因素途径高危人群重点突破途径,口腔公共卫生的定义与任务,口腔公共卫生的定义,1,21世纪口腔公共卫生的挑战,2,社会口腔医学的发展,社会口腔医学的定义,1,社会口腔医学的基本任务,2,社会口腔医学的基本内容,3,社会口腔医学的目标,4,4,5,与预防口腔医学的主要区别,预防口腔医学口腔医学的预防领域与预防医学的口腔领域预防口腔医学preventive dentistry社区口腔医学community dentistry公共卫生口腔医学public health dentistry社区口腔卫生community oral health口腔公共卫生dental public health通过有组织的社会努力，预防口腔疾病，延续口腔健康和提高生命质量的科学与艺（技）术。口腔医学9大专业之一。,相关学科：预防医学 公共卫生 社会医学流行病学 生物统计学 卫生经济学健康促进与教育学 卫生管理学社会学 心理学 行为学,预防口腔医学发展简史,原始启蒙时代,科学基础形成与临床科学发展时代,预防口腔医学的诞生与发展时代,21世纪口腔健康科学的发展时代,未来人类口腔健康的发展前景,自从地球上出现了人类，就有了口齿疾病旧石器时代：100多万年前之化石 10万年前山顶洞人颌骨发现龋新石器时代：1万至4千年前人头骨发现龋（5.2-8.5）和严重的牙周病河南成皋广武镇出士人骨患龋19.5 牙周病66.7文字记载5千年：公元前约1400年殷嘘甲骨文有“疾齿”“疾口”与龋之记载,早期牙病预防意识与实践：漱口、咽津、叩齿、牙签、揩齿、植毛牙刷与刷牙、中药牙膏、洁石剂、沙糖损齿,原始启蒙时代 公元前14世纪1850年,16321723：列文虎克(A.V.Leewenhoch)发现 口腔是细菌世界18世纪：Fauchard，（法），J.Hunter（英）合 编实用牙病论集1819世纪：牙科器材闻世1838：美巴尔的摩第一所牙学院建立1839：创办第一本牙科杂志1889：法，巴黎第一次世界牙科大会,科学基础的形成与临床科学发展时代1850年1950年,口腔微生物氟化物防龋,口腔预防科学基础发展的二个重要方面：,18801896：W.D.Miller人类口腔微生物学（1889）提 出龋病病因的化学细菌学说1883：提出“牙周病可能为多种因素的内源性感染”，“人类口 腔是个感染灶”18961905：plant等发现杆菌，螺旋体与急性牙周炎有关，链 球菌与慢性牙周病有联系1911：Hunter提出感染的牙可引起许多系统性紊乱1914：Rosemor报导感染牙分离出的链球菌可定殖于实验动 物,口腔微生物,1771：Schule（化学家）发现氟素1805：Morichini发现人牙釉质含氟化物1822：Berzelius猜想水中存在氟化物1846：Wilson发现水中存在氟化物首次从海水中查出氟化物1847：Ficinus釉质牙本质存在氟化物1855Fremy发现骨F18491886：Moison分离出氟素1893：Hillebrand首报新墨西哥温泉水氟浓度5.2ppm,氟化物,1874：Erhadt报告氟有增强牙釉质防龋作用，英国推荐，氟丸防龋1896：Denninger讲授氟化物抗牙疾，饮食缺氟引起牙病，儿童孕 妇氟化钙防龋19世纪末20世纪初：英国用CaF2防龋20世纪初：Mckey,Black调查斑釉，水氟1931：H.T.Dean饮水氟引起斑釉，1mgF/L防龋1945：Grand Rapids饮水氟化,1908：最早牙科诊所出现1911：牙科学校成立，哈尔滨，北京同仁1914：广州中国牙科学会成立，齿科学报创刊1919：中国保牙会成立；口腔卫生月报创刊1926：上海三星牌管状牙膏,我国,1935：上海牙医公会，第一层口腔卫生展览1936：上海高桥小学，牙齿检查1942：沈阳农村学童龋蚀频度调查1944：北京中小学生口腔调查1945：贵州斑釉，上海消治龙（磺胺）药物牙膏1947：氟与龋齿预防,明显影响预防医学发展的两个社会变革特征：城市发展与城市化 生活水平提高国家干预预防医学的途径：公共卫生途径 个人预防途径,诞生与发展时代19502000,预防口腔医学在WHO的发展,50年代：WHO建立口腔卫生项目60年代：制订口腔健康调查基本方法（1-4版），国际疾病分类法-牙医学应用（1-3版）；建立全球口腔资料库（GODB），每年发布以此全球龋病流行 趋势报告70年代：有关饮水氟化预防龋病决议；12岁儿童龋均不超过3指标；社区牙周需要 指数；提出2000年全球口腔卫生保健目标的指标体系；口腔健康是人体 健康十大标准之一；WHO口腔卫生处与FDI合作组成15个联合工作组；WHO 组织两个国际合作研究项目80年代：开展国际合作口腔卫生发展项目；把口腔卫生保健纳入初级卫生保健途 径；先后在泰国、叙利亚等成立WHO地区口腔卫生保健中心,预防口腔医学在欧美的发展,40年代：密歇根大学开设口腔公共卫生研究生课程1950年：美国口腔公共卫生委员会成立战后：保险公司提供支付基本口腔保健费用欧洲：许多国家多年来存在着不同类型的政府资助的口腔保健美国国立牙科研究所成立：50年代饮水氟化防龋项目；60年代证实龋 病与牙周病都是感染性疾病；70年代病毒学研究、全美氟水含 漱示范项目、社会行为科学与口腔健康的关系研究；80年代细 胞与分子生物学新技术新发展；1998年更名为国立牙科颅面研 究所,WHO GODB报告龋病下降与上升两种发展趋势召集国际会议，讨论龋下降原因，达成共识:适当应用氟化物；讲究口腔卫生；采纳有益的饮食习惯94年世界口腔卫生日，WHO口腔健康促进生命健康广泛开展示范项目:牛奶、食盐氟化，含氟牙膏，窝沟封闭，防龋涂料，ART综合口腔保健项目试点IPBOCWHO三方面行动：全球学校健康倡议行动；发展与评价非传染病危险因素调查；抗走马疳国际行动网建立国家口腔健康概貌项目（CAPP）,预防口腔医学在全球的发展,5060年代：受苏联教学模式影响预防牙医学并入口腔内科龋病、牙周病社会调查病因学研究氟防龋广州、东莞饮水氟化试点普查普治、群防群治1957年制订龋病、牙周病调查标准1958年姜元川“牙病预防学”高氟区氟牙症调查,预防口腔医学在我国的发展,70年代：中期广州饮水氟化防龋争议75年推广保健牙刷防龋涂料变链研究分析国人患龋状况79年成立第一个预防科,80年代：WHO授助中国项目8183年：UNDP预防项目81年：培训高校预防师资，引进WHO调查方法82年：成立WHO预防牙医学研究与培训中心8284年：首次全国学生流调85年：UNICEF学校儿童初级口腔卫生保健项目，（北京西城区、山西运城、贵州贵阳）,87年预防教材正式出版5所学校成立预防教研室87年WHODANIDA培训班88年WHOWPRO运城会88年底成立全国牙防指导组89年：第2届国际预防牙医学大会、9月20日“爱 牙健齿强身”全国爱牙日活动,90年代：1990：全国初级口腔卫生保健研讨会1991：全国氟防龋研讨会全国牙防先进县标准与评定办法口腔卫生保健纳入PHC1992：制订2000年目标口腔保健纳入学生常见病防治项目全国学校口腔卫生保健工作研讨会,1993：与国家教委合作开展学校窝沟封闭项目1994：中国牙病防治基金会成立1995：第二次全国流调开始1996：全国牙防指导组成立6个专家委员会中华预防医学会口腔卫生保健专业委员会成立,1997：中华口腔医学会预防口腔医学专业委员会成立第一届国际防龋学术会议表彰牙防先进个人ART培训班开始199798：牙防新长征活动1999：全国政协“关于实施公共饮水氟化预防人群龋病流行建议案”成立课题组，进行可行性研究,2000：第四届亚洲预防牙医学大会与北京口腔卫生宣言2001：第七届世界预防牙医学大会全国牙防工作策略与模式研讨会制订2010年目标2004:口腔健康教育大讲堂2005:第三次全国口腔流行病学调查,21世纪口腔健康科学的发展时代,20世纪后半页：牙医学发展为口腔健康科学21世纪：人们对口腔健康的需要与期望更多更高1988年：首届国际预防牙医学与流行病学大会讨 论2010年与2025年目标1994年：WHO提出2010年全球目标与促进措施1999年：FDI、WHO与IADR讨论2020年全球口腔健康目标,制订口腔卫生保健规划的指导原则：,口腔健康是全身健康，维持正常机体功能以及提高生命质量的基础口腔卫生保健人员要关注全身健康并参与到维护全身健康的活动中口腔卫生保健人员的类型、数量以及分布必须与需要、质量、成本以及可及性保持一致计划卫生保健措施以及健康项目应该针对人群或环境中存在的问题研究、评价与教育是口腔健康继续发展的基础卫生专业人员必须终生不断学习维护和促进口腔健康应采取最为经济的方式，并与服务的质量和服务的可及性相一致预防比治疗更为可取尽可能地调动个人的积极性来促进和维护个人口腔健康龋病与牙周病是可以预防和控制的社区预防方法应有个人或自我保健的支持，在有些情况下是更为有效的口腔卫生保健应当是综合卫生保健的一部分,WHO面对未来挑战的对策：,WHO口腔卫生项目的策略基础WHO口腔卫生项目的策略框架通过健康促进控制危险因素全球口腔健康重点行动领域烟草与口腔健康口腔健康与健康促进学校青少年口腔健康改善老年人口腔健康口腔保健系统的系统评价模式口腔健康科学研究,未来人类口腔健康的发展前景,后口腔医学时代与人类口腔健康发展我国发展前景世界发展前景,我国的发展前景,主要目标：普遍改善全民的口腔卫生状况主要工作重点：发展初级口腔卫生保健主要研究重点：发展社区公共卫生措施示范项目,世界的发展前景,主要问题：口腔疾病是一个严重的公共卫生问题与烟草有关的口腔疾病走马疳是许多中低收入国家的重要疾病负担口腔疾病的治疗费用昂贵大多数口腔疾病与慢性病有着共同的危险因素,主要对策：口腔健康是全身健康与生命质量的一个决定因素预防口腔疾病需要在共同危险因素的基础上与慢性病预防形成一个整体有效的口腔卫生项目是减少危险的决定因素加强或调整口腔保健政策和策略与国家和社区的卫生项目一体化,未来行动：与其他国际组织仪一起工作，向成员国提供支持，增强口腔健康与全身健康决定因素的意识，建立健康促进环境，健康行为和以预防为导向的口腔保健系统将继续对全球偱证社区示范项目提供技术支持，指导，涉及，实施和评价在总体领导健康促进与综合疾病预防的框架内，WHO将继续扩大与其他国际组织，私人机构的相互合作与伙伴关系,远景：预计在21世纪的前50年内，口腔健康科学会有较大幅度的发展，人们对疾病的预防意识会有较大的增强，健康的生活方式会得到普及，慢性非传染性疾病的发生会出现明显的下降，传染病与感染性基本会得到有效控制，人类的口腔健康与全身健康会有普遍的提高，人类的生命质量会有较大的提升。,谢谢,
