《万古霉素概述》PPT课件.ppt

,第二部分：万古霉素共识微生物部分,第一部分：万古霉素共识药理部分,万古霉素：概述,东方链霉菌产生的活性成分(1956年)，FDA批准使用(1958年)属于三环糖肽类抗生素，有一定抗生素后效应的时间依赖性抗菌药抗菌疗效与其给药间隔内浓度大于MIC的时间(TMIC)有关最佳杀菌浓度为45倍MIC 现临床应用的是高效液相层析技术纯化产品万古霉素含量不低于95%,万古霉素药动学,万古霉素的吸收、分布、代谢、消除过程,万古霉素的药物相互作用,不得合用氨茶碱、磷酸地塞米松、苯巴比妥钠以及碱性溶液等碱性药物利尿剂、氨基糖苷类等具有肾损害的其他药物二甲双胍、曲司氯铵等经肾小管拍些或排泄阳离子药物由于万古霉素能增强神经肌肉阻断作用，故当与雷库溴铵等阻断剂合用时应调整阻断剂剂量万古霉素与华法林合用时会影响凝血酶原时间，增大出血危险，万古霉素使华法林作用增强45%,万古霉素的药物相互作用,万古霉素的作用机制,万古霉素的给药剂量与调整,肾功能正常患者：1520mg/kg，静脉滴注每12h一次,不同肾功能状态患者万古霉素给药间歇推荐,万古霉素的安全性,万古霉素血药浓度监测,首次监测血药浓度：宜同时监测血药峰、谷浓度之后如需连续监测：可仅监测谷浓度3-4个维持剂量：在下一次给药前采集血清谷浓度血样透析患者：血药浓度监测宜在透析结束后6 h进行治疗浓度范围：谷浓度510 mg/L；峰浓度 2040 mg/L可能的中毒浓度为谷浓度10 mg/L，峰浓度50 mg/L现有证据不支持通过监测万古霉素峰浓度来降低肾毒性发生率,第二部分：万古霉素共识微生物部分,第一部分：万古霉素共识药理部分,万古霉素药敏检测方法的选择,CLSI推荐的万古霉素敏感性测定方法,不建议临床微生物实验室由于某些原因采取不报告万古霉素药敏结果的做法,万古霉素在敏感范围内的MIC漂移,不同研究机构、不同地区万古霉素MRSA的MIC值变化情况不同,万古霉素对革兰阳性菌的耐药变迁及对临床治疗的影响,PRSP=青霉素耐药的肺炎链球菌,