《鼻腔鼻窦恶性肿瘤》PPT课件.ppt

鼻腔鼻窦恶性肿瘤,宁波第二医院 五官中心 曾新力,发病率耳鼻咽喉科内位第三位，北方高于南方，男女之比1.53：1，癌：肉瘤约8.5：1，癌好发年龄4060岁，以上颌窦多见，以鳞状细胞癌居首；肉瘤好发青年人，以鼻腔和上颌窦多见，以恶性淋巴瘤为多。,n 共同特点：（1）原发多见；（2）隐蔽，早期难确诊：（3）与眼眶，颅脑比邻，难判断原发部位。,病因 长期慢性炎症刺激 接触致癌物质 良性肿瘤恶变 外伤,症状 鼻塞 鼻出血或流血性分泌物 疼痛与麻木 流泪与复视 张口困难 恶病质 颈淋巴结肿大,上颌窦恶性肿瘤临床表现,上颌窦恶性肿瘤临床表现 单侧脓血涕单侧面颊部痛或麻木感 单侧进行性鼻塞 单侧上列磨牙疼痛或松动 肿瘤侵入邻近结构和器官的相应症状：,诊断 40岁以上，出现一侧进行性鼻塞或血性鼻涕，单侧面颊部痛或麻木感，单侧上列磨牙疼痛或松动者。进行下列检查,前后鼻镜检查 鼻腔及鼻窦内窥镜检查 影像学检查 细胞学检查 手术探查活检,治疗：对肿瘤范围较局限者，多采用手术为主的综合治疗。1.手术 上颌窦恶性肿瘤Denker手术；上颌骨全切除；或眶内容摘除术及其他鼻窦手术。,筛窦恶性肿瘤鼻外进路筛窦手术；颅面联合进路手术。额窦恶性肿瘤鼻外额窦手术。蝶窦恶性肿瘤鼻侧切开经筛窦进入蝶窦手术。颈淋巴结转移者-颈淋巴结廓清手术。,2 放疗：术前根治性放疗、术后加放疗和化疗。单纯放疗肉瘤、未分化癌、晚期癌瘤疗效不满意。综合疗法（放疗+手术）-术前或术后疗效好。类型钴、直线加速器等。剂量50006000cGy/48周完成。,预后：鼻腔鼻窦解剖隐蔽;癌瘤早期症状不典型;“三早”难;预后差。如上颌窦癌5年生存率仅3040%。与肿瘤发生部位、病理、年龄、治疗方式相关。恶性平面（Ohngren）：下颌角至同侧内呲部所作的假想平面。,