饮水与吃药.ppt

,饮水与服药,水（water）是七大营养素（碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、微量元素、纤维素和水）之一，人体每天都不可缺水，常言道；“宁可7日无餐，不可1日没水”。,人体每天正常进食液体23L（2000 3000ml），加上体内分泌的唾液、胃液、胆汁、胰液及小肠液，总计约9L。通常在体内由空肠吸收水分4 5L，回肠吸收2 4L，进入结肠有1 2L，并由结肠吸收大部分。日常水排泄有两个渠道（肾和消化道），最终由尿液排出1000 2000ml（平均1500ml）；由粪便带出的水分仅不过100 150ml和少量的电解质。人体每天的粪便量为250 350g，水分过多则形成稀便或腹泻。,不进食存活？天 不喝水存活？天,1、不吃饭光喝水。可以维持20天左右生命！2、光吃饭不喝水可以维持10天左右的生命！3、不吃饭也不喝水可以维持7天左右生命！,通常来说，3天不喝水，就会对身体造成不可恢复的损伤。人体失水百分之20 就会死 亡，7天不喝水，大多数人都会死亡。据欧美等国的研究机构实验发现；人在不做运动地情况下，只喝水而不吃食物，可以活到20天以上。,人在极端环境下长期存活下来，是多个因素叠加的结果，比如有持续的水源供应，充足的睡眠以减少热量消耗，夜晚低温引发的代谢功能减缓，自身的身体素质、能量储备等。,喝水是人每天必须做的事情，但在服用某些药时，宜多饮水或不宜饮水，因为此时的饮水已不单纯是满足生理的需要，而是对身体健康和治疗效果有益，应作为配合治疗的一部分，宜嘱咐和提示患者予以重视。,服用后须多饮水的药品,服用时宜多喝水的药品,服用时不宜多喝水的药品,服用时不宜用热水送服的药品,一、服用后须多饮水的药品,鉴于必须减弱部分药物的毒性，避免药物对器官所致的损伤，或出于治疗的需求，临床采用一种保护治疗即“水化疗法”，要求服用下列药品期间每日饮水在2000ml以上。,服用后须多饮水的药品,蛋白酶抑制剂双膦酸盐 抗痛风药 抗尿结石药 电解质,服用后须多饮水的药品,1.蛋白酶抑制剂：联合疗法（鸡尾酒疗法）为人类制服艾滋病毒感染带来了一丝曙光。但多数HIV蛋白酶抑制剂（沙喹那韦、雷托那韦、英地那韦、安普那韦、奈非那韦、阿托那韦）可形成尿道结石或肾结石，在治疗期间应确保足够的水，为避免尿结石发生，宜增加每日进水量。,服用后须多饮水的药品,2.双膦酸盐：阿仑膦酸钠（福善美）、帕屈膦酸钠（雅利达、博宁）、氯屈膦酸钠（骨磷）在用于治疗高钙血症时，因可致电解质紊乱和水丢失，故应注意补充液体。,服用后须多饮水的药品,服用后须多饮水的药品,用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症。治疗男性骨质疏松以增加骨量。,服用后须多饮水的药品,用法用量：该品只能在每周固定的一天晨起时使用。为尽快将药物送至胃部，降低对食道的刺激，该品应在清晨用一满杯白水送服，并且在服药后至少30分钟之内和当天第一次进食前，病人应避免躺卧。该品不应在就寝时及清早起床前服用。否则会增加发生食道不良反应的危险,服用后须多饮水的药品,该品可能对上消化道粘膜产生局部刺激。在服用该品的病人中，已报告的食管不良事件有食管炎、食管溃疡和食管糜烂，罕有食管狭窄或穿孔的报告。其中有些病例，因这些不良事件而需住院治疗。因此，医生应该警惕可能发生食管反应的任何症状和体征，应指导病人如果出现吞咽困难、吞咽痛、胸骨后疼痛或新发胃灼热或胃灼热加重，停用该品并就医。在服用该品后躺卧、和/或不用一满杯水送服药物、和/或出现提示食管刺激的症状后仍继续服药的病人，发生严重食管不良反应的危险性较大。因此，提供病人详尽的用药指导，让其充分理解是很重要的,服用后须多饮水的药品,禁忌导致食管排空延迟的食管异常，例如狭窄或驰缓不能不能站立或坐直至少30分钟者对本产品任何成份过敏者低钙血症,服用后须多饮水的药品,为了便于将该品送至胃部从而降低对食管的刺激，应指导病人用一满杯水吞服药物，并且在至少30分钟内及在当天第一次进食之前不要躺卧。病人不应该咀嚼或吮吸药片，以防口咽部溃疡。应该特别指导病人在就寝前或清早起床前不要服用该品。应该告诉病人，若不遵医嘱就可能增加出现食管问题的危险性。应该告诉病人，如果发生食管疾病的症状（如吞咽困难或疼痛、胸骨后疼痛或新发胃灼热或胃灼热加重），应该停服该品并请医生诊断治疗。应当告诉病人，如果漏服了一次每周剂量，应当在记起后的早晨服用一片。不可在同一天服用两片，而应按其最初选择的日期计划，仍然每周服用一片。,发药一定要仔 细 交 代,服用后须多饮水的药品,用法用量：口服用药，需至少餐前30分钟直立位服用，一杯(200ml左右)清水送服，服药后30分钟内不宜卧床。用量为一日一次，一次5mg(一片)。,服用后须多饮水的药品,3.抗痛风药：应用排尿酸药如硫氧唑酮（痛风利仙）、丙磺舒（羧苯磺胺）或别嘌醇的过程中，应多饮水，以减少痛风患者尿酸结石形成的危险，摄入液体量不宜少于2000ml，并补充碳酸氢钠维持尿液呈碱性，或补充枸橼酸钾，预防肾结石。,服用后须多饮水的药品,4.抗尿结石药：服用中成药排石汤、排石冲剂；或优克龙（日本消石素）后，都宜多饮水，保持1日尿量在25003000ml，以冲洗尿道，并稀释尿液，降低尿液中盐类的浓度，减少尿盐沉淀的机会。5.电解质：口服补液盐（ORS）粉、补液盐2号粉，每袋加5001000ml凉开水冲溶后服下。,服用后须多饮水的药品,蛋白酶抑制剂双膦酸盐 抗痛风药 抗尿结石药 电解质,二、服用时宜多喝水的药品,有些药品不能干吞，缘于药性干涩，或带有刺激性，干吞犹如旱河行船，损伤食管；有些药品对食管黏膜的刺激性较严重，如氯化钾、吲哚美辛、泼尼松、氯霉素、甲磺酸依马替尼，服用时宜立即饮用200ml的水送服。,服用时宜多喝水的药品,平喘药 利胆药 磺胺药 抗心律失常药 抗生素 缓泻药,1.平喘药：应用茶碱或茶碱控释片（舒弗美）、氨茶碱、胆茶碱、二羟基茶碱（喘定）等，由于其可提高肾血流量，具有利尿作用，使尿量增加多而易致人脱水，出现口干、多尿或心悸；同时哮喘者又往往伴有血容量较低，因此，宜注意适量补充液体，多喝白开水或橘汁。,服用时宜多喝水的药品,2.利胆药：利胆药能促进胆汁分泌和排出，机械地冲洗胆道，有助于排出胆道内的泥沙样结石和胆结石术后少量的残留结石。但利胆药中苯丙醇（利胆醇）、曲匹布通（舒胆通）、羟甲香豆素（胆通）、去氢胆酸和熊去氧胆酸服后可引起胆汁的过度分泌和腹泻，因此，服用期应尽量多喝水，以避免过度腹泻而脱水。,服用时宜多喝水的药品,3.磺胺药：主要由肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻塞现象，出现结晶尿、血尿、疼痛和尿闭。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑（新诺明）和复方磺胺甲噁唑（复方新诺明）后宜大量饮水，便于用尿液冲走结晶，有条件可加服碳酸氢钠（小苏打）以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高。,服用时宜多喝水的药品,4.抗心律失常药：服用硫酸奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺宜多次饮水，以加快药物的吸收。5.抗生素：氨基糖苷类的链霉素、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星对肾的毒性大，浓度越高对肾小管的损害越大，宜多喝水以稀释并加快药的排泄。6.缓泻药：纤维素、聚乙二醇宜在服后宜多饮水，否则反其道而行之，会导致便秘或肠梗阻。,服用时宜多喝水的药品,三、服用时不宜多喝水的药品,与上述相反，有些药品在服用时却不宜多饮水，因为饮水会破坏和降低药效。,服用时不宜多喝水的药品,胃黏膜保护剂 外周镇咳药 苦味健胃剂 抗利尿药,服用时不宜多喝水的药品,1.胃黏膜保护剂：氢氧化铝凝胶、硫糖铝、次水杨酸铋、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等服用前、后0.5小时内不宜饮水、乳汁、碳酸型饮料和进食，以便使药品在食管、胃、肠道形成一层保护膜，增加保护消化道和抗溃疡作用，否则影响疗效。,服用时不宜多喝水的药品,2.外周镇咳药：如复方甘草合剂、止咳糖浆、枇杷露等，主要是覆盖在发炎的呼吸道黏膜上，形成保护层，减少感觉神经末梢所受到的刺激，降低咳嗽发生的频率，于服后不宜马上进水，以免稀释药品，破坏保护层。,服用时不宜多喝水的药品,3.苦味健胃剂：龙胆酊、龙胆大黄酊，主要通过刺激舌头的味觉感受器，反射性促进胃液的分泌来增进食欲，服用后也不宜立即进水，以免冲淡苦味而降低健胃效果。4.抗利尿药：应用加压素、去氨加压素时应限制进水，否则引起水钠潴留、抽搐、水肿、体重增加。,四、服用时不宜用热水送服的药品,现代医学研究认为，在日常生活中，服用如下3类药不宜喝热水送服。,服用时不宜用热水送服的药品,助消化药 维生素类 止咳糖浆类,服用时不宜用热水送服的药品,药典术语：1.热水：7080的水。温水：4050的水。常温：1030的水。冷水：210的水。,服用时不宜用热水送服的药品,1.助消化药：如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、淀粉酶、多酶片、乳酶生、酵母片等，此类药中多是酶、活性蛋白质或益生菌，受热后即发生凝固变性而失去作用，达不到助消化的目的。,服用时不宜用热水送服的药品,2.维生素类：维生素类中的维生素C、维生素B1、维生素B2性质不稳定，受热后易还原破坏而失去药效。3.止咳糖浆类：此类糖浆为复方制剂，若用热水冲服，会稀释糖浆，降低黏稠度，影响对咳嗽的疗效。,先吃药还是先喝水？,不同剂型药物口服时，对喝水的要求略有不同：1.胶囊：先喝点水，防粘嘴。2.口崩片：没完全分解前别喝水。3.糖浆：最好服药半小时后再喝水。4.铝碳酸镁、蒙脱石散等胃肠药物，服用后不宜大量饮水，以免冲淡“保护膜”。5.用来送服药物最好的饮品是白开水。,吃药可以喝牛奶吗？,牛奶与不少药物之间存在相互作用，同时服用会发生作用，可在药物表面和胃黏膜形成一层薄膜，待薄膜被消化吸收后，药物已错过了最佳吸收期，因此降低了药物的吸收和疗效。同时牛奶还可与部分药物发生不良的化学或物理反应，牛奶中的钙、磷、铁容易和中药中的有机物质发生化学反应，生成难溶并稳定的化合物，使牛奶和药物的有效成分受到破坏。总之，牛奶最好不要与药物同时服用，千万莫用牛奶来服药，服药与喝牛奶需间隔一个小时，以避免产生相互作用，影响药物疗效，增加不必要的副作用。（罗红、灰黄可以）,吃药可以喝果汁吗？,在果汁中含有有机酸，而有些药偏碱性。如果边喝果汁边吃药，酸碱碰到一起，会使药物的疗效降低，甚至发生化学反应，变成对身体有害的一些物质。另外，有的药对人的胃有刺激性，如果用酸味的果汁吃药，就会加重胃的刺激，损伤胃粘膜。所以，吃药时不要用果汁，而应当用温开水送服。在平常的情况下，小朋友也要适当饮用果汁，虽然各种果汁中含有大量的营养成份，但是多喝果汁也会损坏身体的。果汁含有酸性物质，可使药物提前分解或使其糖衣融化，这样不利于药物吸收。而且这两者之间会产生相互作用，可能导致药效下降，尤其是抗感冒药。同时，含糖饮料还能减慢胃中内容物的排泄速度，延缓药物的吸收所以尽量不要用饮料送服药物,吃药可以喝果汁吗？,最近朋友圈疯传一篇帖子，文中声称：千万不要将西柚汁与药物同服，否则等于服毒。事情真有这样可怕吗？有关西柚（或西柚汁）能干扰药物作用的报道始见于上世纪90年代的国外医学杂志。据报道，器官移植病人需要长期服用“抗排斥药物”（如山地明之类），但荷兰医生偶尔发现，他的一位女病人忘了定时服用山地明却安然无恙，后来询问该病人后发现，原来女病人非常喜欢喝西柚汁，她常常在服用山地明之前先喝一大杯西柚汁，医生据此推断：西柚汁或许对药物（山地明）具有“增效作用”，后来他的推想得到证实。为节省昂贵的药物费用（山地明当时价格较高），欧洲医生甚至要求他们的器官移植病人在服用山地明之前先喝一杯西柚汁，并适当减少山地明的剂量。,吃药可以喝果汁吗？,那么，为何西柚汁会干扰药物的吸收？据报道，西柚果肉中含一种特殊化学物质呋喃香豆素衍生物。动物试验证实：该物质能影响到肝脏和大肠中P450酶系统，而P450酶系统的主要作用是将随食物进入消化道里的各种化学毒素（包括药物在内）进行分解处理，最后将这些经过酶分解的无害化化学物质排出体外。一旦人体的P450酶系统受到干扰，其对药物或化学物质的分解作用必定会受影响。而西柚汁由于能直接影响P450酶系统的工作，故对某些药物的药效会产生程度不一的影响。但必须指出，迄今所发现的西柚汁对药品的影响仅限于85种药物，而市场上流通的药品超过2万种，故不能片面地认为西柚或西柚汁会对所有药物产生有害影响。最好在服药12小时后再吃西柚或喝西柚汁，以免西柚所含的呋喃香豆素成分干扰药物的吸收利用。,谢 谢！,