《骨科专科查体》PPT课件.ppt

骨科查体,度量用具神经查体用具,检查原则,一、检查顺序：视诊、触诊、叩诊、动诊、量诊1.先健侧后患侧；2.先健处后患处；3.先主动后被动二、充分暴露、两侧对比三、全面、反复、轻柔、到位,视 诊,叩 诊,动 诊,触 诊,量 诊,骨科查体的方法,视 诊,步态跛行步态骨折、骶髂关节、神经根性疼痛拖步步态肌力下降协调障碍,姿势脊柱侧凸托颈被动体位,压痛解剖标志骨摩擦感温度湿度肿块肌肉,触 诊,叩击痛Tinel征：是指叩击神经损伤或神经损害的部位或其远侧，出现其支配皮区的放电样麻痛感或蚁走感，代表神经再生的水平或神经损害的部位。,叩 诊,主动运动运动范围测量：检查关节活动范围和肌收缩力异常活动被动加压实验注意：1.当关节强直、僵硬或有肌痉挛、皮肤瘢痕挛缩时，主动被动活动均受限.2.当神经麻痹或肌腱断裂时，关节均不能主动活动，但可以被动活动。,动 诊,长度周径轴线关节活动范围肌力感觉障碍范围,量 诊,量 诊-长度,量 诊-轴线,骨科部位特殊检查,颈部特殊试验,前屈旋颈试验,椎间孔挤压试验Spurling试验,脊神经根张力试验Eaton试验,肩关节查体,视诊：方肩-三角肌萎缩或肩关节脱位翼状肩胛-前锯肌瘫痪,肩关节特殊试验,肘关节特殊试验,手部特殊试验,胸腰椎特殊试验,拾物试验,正常,异常,Thomas Sign,（儿童）腰部伸展试验,正常,强直腰部抬起,患肢,健肢,患肢,直腿抬高,直腿抬高加强,健侧直腿抬高,坐骨神经痛！,腋下型弯向患侧,肩上型弯向健侧,髓核突出方向与姿势关系,下肢未抬起,患肢抬高,健肢抬高,腋下型,肩上型,直腿抬高试验原理,股神经牵拉试验,骨盆特殊试验,骶髂关节病变！,床边试验,伸展试验,4字试验,骨盆挤压分离试验,髋关节特殊试验,Trendelenburg征,正常,异常,Allis征,大粗隆髂前上棘连线,Brant三角,髋关节骨折体征,膝关节特殊试验,浮髌试验,膝关节压痛点,McMurray试验,抽屉试验,内外加压试验,其它关节特殊试验关节脱位常见体征：畸形、弹性固定、关节空虚,Dugas征,Finkel-Stein试验,神经系统检查,肌张力,定义：肌肉松弛状态下作被动运动时检查者所遇到的阻力,肌 力：是指肌肉收缩的力量，是人的机体或机体的某一部分肌肉工作（收缩或舒展）时克服内外阻力的能力。,反射检查,1、深反射：肱二头肌反射C5-6，肌皮神经；肱三头肌反射C6-7，桡神经；桡反射C5-6，桡神经；膝反射L2-4，股神经；踝反射或跟腱反射S1-2，胫神经。2、浅反射：腹壁反射-上方(T7-T8),中部(T9-T10)，下方(T11-T12)，提睾反射（L1-L2）；跖反射（S1-S2）；肛门反射（S4-S5）;球海绵体反射。3、病理反射：Hoffmann征，Babinski征，髌阵挛，踝阵挛,腱反射肱二头肌肱三头肌桡骨骨膜膝踝肛周反射提睾反射,神经系统查体,肱二头肌反射,肱三头肌反射,膝反射,踝反射,桡骨骨膜反射,肛周反射,提睾反射,病理反射HoffmanBarbinski,神经系统查体,1 Barbinski2 Openhaim3 Gorden4,1,Hoffman,