《颈部人体解剖》PPT课件.ppt

颈部解剖（一）,境界,上界：下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连钱。下界：颈静脉切迹，胸锁关节、锁骨上缘、肩峰至第七颈椎棘突的连线。,一、颈部层次结构与分区1.皮肤2.浅筋膜(1)颈阔肌,(2)颈外静脉(3)颈前静脉,(4)颈丛的皮支枕小神经耳大神经颈横神经锁骨上神经,(5)颈部浅淋巴结颈前淋巴结 沿颈前静脉排列，输出管注入颈外侧下深淋巴结、锁骨上淋巴结。颈外侧浅淋巴结 沿颈外静脉排列,输出管注入颈外侧深淋巴结。,3.颈浅肌,副神经,(1)胸锁乳突肌,(2)舌骨上肌群,二腹肌茎突舌骨肌下颌舌骨肌颏舌骨肌,(2)舌骨上肌群,(3)舌骨下肌群,胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨甲状肌甲状舌骨肌,4.颈深筋膜及其间隙,浅层(封套筋膜),a.附着,上：头颈交界处下：颈与胸、上肢交界处,b.包裹,两肌：胸锁乳突肌，斜方肌 两腺：下颌下腺、腮腺,c.间隙,胸骨上间隙：颈前静脉末段，颈前静脉弓 锁骨上间隙：颈外静脉末段等,头颈部颈前区和胸锁乳突肌,气管前层(气管前筋膜),a.附着,其上方附着于舌骨、甲状软骨和环状软骨，向下包绕甲状腺，形成甲状腺鞘，并继续经气管之前及两侧入胸腔，续连心包。,b.间隙,气管前间隙,颈深筋膜深层及其间隙,椎前层（椎前筋膜),a.附着,上附颅底，下续前纵韧带、胸内筋膜,b.间隙,椎前间隙：颈交感干，膈神经,咽后间隙,颈动脉鞘是气管前层在颈部包绕大血管和迷走神经形成的筋膜鞘。内容：内侧为颈总动脉、颈内动脉。外侧为颈内静脉。后方为迷走神经。,1、颈前外侧区（固有颈部）,5.颈部分区,2、颈后区（项部）,颈前区,舌骨上区舌骨下区,下颌下三角颏下三角颈动脉三角肌三角,胸锁乳突肌区,颈外侧区,枕三角锁骨上三角(锁骨上大窝),舌骨上区下颌下三角境界、层次,二、颈前区 1、下颌下三角,境界：下颌骨下缘、二腹肌前、后腹之间,内容物a.下颌下腺浅部(大)下颌舌骨肌浅面、肿瘤时可及深部(小)下颌舌骨肌深面、发下颌下腺管至舌下阜b.下颌下淋巴结,颈前区,c.面动脉二腹肌深面入下颌下三角，下颌下腺深面前行d.舌下神经e.舌神经f.下颌下神经节g.舌动脉,颏下三角,2、颏下三角境界:左、右二腹肌前腹与舌骨体围成。内容物颏下淋巴结,颈前区,3.颈动脉三角颈总动脉在甲状软骨上缘分为颈内动脉和颈外动脉。颈动脉窦：在位于颈总动脉末端 和颈内动脉起始处，为压力感受器。颈动脉小球：位于颈总动脉 分叉处的后方，为化学感受器。,颈外动脉 终支为上颌动脉和颞浅动脉。在颈部的分支有：甲状腺上动脉 舌动脉 面动脉 枕动脉 耳后动脉 咽升动脉颈内动脉 在颅外没有分支。,颈内静脉及其属支在颈部的主要属支有：面静脉舌静脉甲状腺上静脉甲状腺中静脉,颈外侧深淋巴结 沿颈内静脉排列，包括颈外侧上深淋巴结,颈外侧下深淋巴结。,迷走神经在颈部的分支：1）喉上神经2）颈心支3）耳支4）咽支5）脑膜支舌下神经颈袢,1）喉上神经：分布于环甲肌、声门裂以上的喉粘膜,喉外支,喉内支,环甲肌（喉外肌）,喉返神经,环杓侧肌,甲杓肌,2）颈心支,颈交感干由颈上、颈中、颈下交感神经节及节间支组成。,4.肌三角(1)甲状腺位置位于颈前正中，上达甲状软骨中部，下抵第6气管软骨环，甲状腺峡位于第2-4气管软骨环前方.,形态形如“H”，分左、右两个侧叶，中间以峡部相连。有时自峡部向上伸出一个锥状叶。,甲状软骨,甲状腺,被膜甲状腺外有纤维囊(又称甲状腺真被膜)包裹，囊深入腺组织，将腺分为大小不等的小叶。囊外更有气管前筋膜(又称甲状腺假被膜)所包绕，且常有韧带样结缔组织将其侧叶与环状软骨相连，故吞咽时甲状腺可随喉上、下移动。,血管动脉有：1）甲状腺上动脉2）甲状腺下动脉3）甲状腺最下动脉（少数人有）甲状腺手术时，结扎甲状腺上动脉时，应紧贴侧叶上极进行；结扎甲状腺下动脉时，应距腺体较远；另须探查有无甲状腺最下动脉。,静脉有：1）甲状腺上静脉2）甲状腺中静脉3）甲状腺下静脉,（2）甲状旁腺,扁椭圆形小体，色棕黄，大小似黄豆，表面有光泽。常为上、下两对，上一对贴附于甲状腺侧叶后面的中、上 1/3 交界处。下一对常位于甲状腺下动脉附近。,（3）喉上神经、喉返神经,（4）气管颈部有68个气管软骨环a.位置环状软骨下缘（C6下缘）至颈静脉切迹,b.毗邻关系,前面：(浅深),皮肤颈浅筋膜封套筋膜舌骨下肌群 气管前筋膜 甲状腺峡,颈前区,两侧：甲状腺侧叶后方：食管颈部（稍偏左）、喉返神经（食管、气管沟内）后外侧：颈动脉鞘、颈交感干,（5）食管颈部毗邻关系：前面：气管后方：颈长肌和脊柱两侧：甲状腺侧叶、颈动脉鞘及其内容。,颈部解剖（二）,一、颈深肌1.外侧群前斜角肌中斜角肌后斜角肌斜角肌间隙：由前、中斜角肌与第一肋围成，有臂丛和锁骨下动脉通过。,2.内侧群颈长肌头长骨头前直肌头外侧直肌,甲状腺下动脉肩胛上动脉颈浅动脉(颈横动脉浅支),二、锁骨下动脉1.起止2.分支椎动脉胸廓内动脉甲状颈干肋颈干肩胛背动脉(颈横动脉深支),三、锁骨下静脉为腋静脉的延续，与颈内静脉合成头臂静脉。颈内静脉与锁骨下静脉汇合处称静脉角。静脉角处有淋巴导管注入。四、胸导管、右淋巴导管,右淋巴导管,1)收集范围：右颈干 右锁骨下干 右支气管纵隔干(身体右上1/4的淋巴),2)注入:右静脉角,胸导管,起始:乳糜池收集范围：左、右腰干，左颈干，肠干，左支气管纵隔干，左锁骨下干（身体左下3/4的淋巴）3）注入部位：左静脉角,1.组成：由C1-4颈神经前支组成 2.位置：胸锁乳突肌上部深面,五、颈丛(cervical plexus),3.颈丛的主要分支(1)皮支(只含感觉纤维)耳大神经 枕小神经 颈横神经 锁骨上神经,经胸锁乳突肌后缘中点附近浅出(可作麻醉点),(2)肌支(3)膈神经(混合性神经),(Phrenic nerve),膈神经 行程 分布,上干,中干,下干,前股,后股,外侧束,内侧束,后侧束,C5,C8,T1,C6,C7,1.组成：由C5-8前支及 T1前支一部分组成。2.位置：斜角肌间隙-腋动脉周围 3.分支:锁骨上部 锁骨下部,六、臂丛(brachial plexus),七、副神经,八、锁骨上淋巴结位置：锁骨上大窝。其位于左侧颈根部静脉角处的淋巴结又称Virchow淋巴结。,九、局部结构1.椎动脉三角：组成：外侧界：前斜角肌内侧界：颈长肌下界：锁骨下动脉第1段 内容物：椎动、静脉，甲状腺下动脉，交感干和颈胸神经节。,胸锁乳突肌区，颈外侧区，颈根部,2.胸膜顶：是突入颈根部的壁胸膜，覆盖肺尖部，高出锁骨内侧1/3上缘2-3cm。,