《颈椎病护理查房》PPT课件.ppt

2015年5月,颈椎病护理查房,疾病介绍,护理程序,内容,病情汇报,健康教育,4,颈椎病,卐,概念,卐,病因,卐,分型,卐,临床表现,调研方法,好发部位依次为：C5-6 C4-5 C6-7,颈椎病：指颈椎间盘退行性变及继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害的相应症状和体征。,概念,1.颈椎间盘退行性变：最基本原因2.颈椎先天性椎管狭窄3.损伤,调研方法,病因,1.神经根型（最常见类型）2.脊髓型3.交感型4.椎动脉型5.混合型,调研方法,分型,调研方法,临床表现,1、颈部疼痛多呈酸痛、钝痛和刺痛2、颈肩臂放射痛、手指或上肢麻木疼痛3、头晕、头痛、行走不稳、猝倒4、感觉障碍5、恶心呕吐,调研方法,患者，男，42岁，因头痛伴双上肢麻木4年余，加重2天，于2015年5月13日由门诊拟诊为“神经根型颈椎病”收入推拿科。,病情汇报,现病史：患者有长期低头史。4年前患者出现头痛及双上肢麻木，多次就诊我科及我院脑病科，予药物（具体不详）及推拿针灸等治疗后症状未见减轻。2天前因低头后上述症状加重，平卧休息后症状未见减轻。,调研方法,颈椎MRI检查：C5-6椎间盘膨出，颈椎轻度退行性改变。,专科检查：颈椎生理曲度变直，颈椎活动度：前屈15、后伸10、左侧弯10、右侧弯10、左旋10、右旋10，项、背、双肩及左上肢压痛广泛，C3-4、C4-5 C5-6 C6-7棘间及左旁压痛(+)，无明显放射痛，椎间孔挤压试验（+），椎间孔分离试验（+），臂丛神经牵拉试验：左（+），右（）。,心电图：窦性心动过缓,调研方法,入院时：T：36.5 P：54次分 R：19 次分 Bp：11174mmHg,既往史：体健，无其他疾病,过敏史：无食物及药物过敏,心理和社会支持情况：焦虑，担心治疗效果，家庭支 持情况良好,饮食、睡眠尚可，二便自调。疼痛评分:5分（5月13日）,中医辨证,长期低头姿势不当，积累性筋脉受损，血溢脉外而为瘀，瘀血阻络故痛之，故见头痛伴双上肢麻木。,证属：“气滞血瘀证”，舌质暗红，苔薄白，脉涩,舒适度的改变 躯体活动障碍 焦虑 潜在并发症：睡眠型态紊乱,护理诊断（问题）,1.舒适度的改变（05月13日）,相关因素：与疼痛、头晕有关,护理目标：疼痛、头晕减轻或消失,护理措施：观察患者疼痛的部位、程度、性质及持续时间，疼痛发生时的伴随症状及心理反应，给予疼痛评分。减少或限制增加疼痛的因素。指导并帮助病人转移注意力和实施松弛疗法，如听音乐等。指导并协助患者采取较舒适的体位或姿势以缓解疼痛。稳定情绪，减轻心理压力使之面对现实，增加病人对疼痛的耐受性。,护理评价：05月16日患者诉颈、背、双肩及左上肢压痛减轻；头晕有所缓解；疼痛评分2分,2.躯体活动障碍（5月13日）,相关因素：与颈髓水肿、神经根受压、肢体麻木活动受限有关,护理目标：患者肢体感觉和活动能力逐渐恢复正常,护理措施：采取合适体位：多取平卧位，避免颈部扭曲 加强观察：躯体和上肢感觉及活动情况 指导患者功能锻炼，防止肌萎缩和关节僵硬,护理评价：05月16日患者双上肢麻木感觉较前缓解,3.焦虑（5月13日）,相关因素：与担心预后、治疗效果有关,护理目标：患者焦虑感减轻,护理措施：予入院须知介绍及健康宣教 对疾病相关知识、治疗要点、功能锻炼、预后发展等方面进行解释 采取现身说法，介绍同种病例的病人的治疗效果，让病人有安全感。,护理评价：05月14日患者焦虑感消失，情绪稳定，积极配合治疗,4.潜在并发症：睡眠型态紊乱,相关因素：与疼痛、舒适度改变有关,护理目标：并发症得到有效预防或发生后及时处理,护理措施：指导患者睡前泡脚，喝热牛奶，听轻音乐，失眠多梦时可予耳穴埋豆，或遵医嘱安眠类药物,护理评价：患者睡眠质量良好，无潜在并发症的发生,建议总结,Proposals,健康教育,建议总结,Proposals,健康教育,建议总结,Proposals,健康教育,建议总结,Proposals,健康教育,建议总结,Proposals,健康教育,建议总结,Proposals,健康教育,建议总结,Proposals,健康教育,建议总结,Proposals,健康教育,建议总结,Proposals,健康教育,建议总结,Proposals,健康教育,7锻炼做颈部保健操加强颈椎功能锻炼,建议总结,Proposals,健康教育,建议总结,Proposals,健康教育,富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的饮食为主。维生素B、E则可缓解疼痛。解除疲劳。如颈椎病属湿热阻滞经络者，应多吃些葛根、苦瓜、丝瓜等清热解肌通络的果菜；如属寒湿阻滞经络者，应多吃些狗肉、羊肉。,9.饮食指导,穴位按摩中药熏蒸耳穴埋豆刮痧、走罐八段锦,中医特色护理,中医特色护理,八段锦,颈椎病的分型及临床表现？颈椎病的护理诊断及措施？健康教育的内容？你会打八段锦吗？,相关知识提问,谢谢聆听！,