7第七章循环系统.ppt

循 环 系 统,河北医科大学人体解剖学教研室,系统解剖学,武继军,循环系统,心血管系统,淋巴系统,心脏（血泵的作用）动脉（导血离心的管道）静脉（导血入心的管道）毛细血管（连通最小A和V）,淋巴组织淋巴管道淋巴器官,（后续）,心血管系统内流动着的液体称血液；淋巴系统内流动着的液体称淋巴。,心血管系统,几个常用术语心室：动脉导引血离开心的部位；心房：静脉导引血进入心的部位；动脉血：含氧气丰富，而含二氧化碳少的血液；其颜色鲜红。静脉血：含二氧化碳丰富，而含氧少的血液；其颜色暗红。,那麽，动脉血流在动脉内；静脉血流在静脉内？,大循环：由左心室射血，进入主动脉，经过全身的各级动脉及毛细血管，再经过全身的各级静脉，最后经上下腔静脉回流至右心房，血液沿此路经走行，称为大循环。,小循环：由右心室射血，进入肺动脉，经过肺的毛细血管，再经过肺静脉，回流至左心房，血液沿此路经走行，称为小循环。,大循环 小循环,行程长,为了供应全身营养,大循环动脉内为动脉血，其静脉内为静脉血,小循环的动脉内为静脉血，其静脉内为动脉血,行程短,为了完成气体交换,心脏,位于胸腔内，左右两个肺之间，但稍偏左,心脏的外形一尖：心尖一底：心底两面：前面和后面两缘：心右缘 心左缘,心尖位于左侧第五肋间隙，左锁骨中线内侧1-2cm,心底主要是心房所在位置,在心脏的前面有一条从心底走向心尖右侧的沟，称前室间沟；在心脏的后面也有一条从心底走向心尖右侧的沟，称后室间沟。,室间沟容纳着一些血管，同时，还是左右心室在心脏表面的分界线。,在接近心底，有一环形的沟，称冠状沟。为心房和心室的分界线，同时，还容纳着一些血管。,右心房向左上方发出的突起称右心耳。,心脏的内部结构,心脏有4个腔右心房：有三个入口（上腔静脉口、下腔静脉口和冠状窦口分别是上腔静脉、下腔静脉和冠状窦的入口）和一个出口（右房室口）,在房间隔右心房的一面上，有一卵圆形的凹陷，称卵圆窝。其在胚胎时期为一孔，称卵圆孔。,右心室：有一个入口和一个出口（入口即右房室口；出口即肺动脉口）,右房室口有三尖瓣，肺动脉口有肺动脉瓣（半月瓣）,右心室向左上方延伸的部分，称动脉圆锥。,左心房：有四个入口（肺静脉口）和一个出口（左房室口）,左心室：有一个入口（左房室口）和一个出口（主动脉口）,左房室口有二尖瓣；主动脉口有主动脉瓣（半月瓣）,心脏自身的血管,心脏的营养由左右冠状动脉供应左冠状动脉：起自主动脉根部，沿左冠状沟走行，分支有前室间支（走在前室间沟内）和旋支（继续走在左冠状沟内）。主要营养左半心。右冠状动脉：起自主动脉根部，沿右冠状沟走行，分支有后室间支（走在后室间沟内）。主要营养右半心。,心脏代谢以后的废物，由心脏自身的静脉运走。心脏自身的静脉有以下两个特点：,1、心脏自身的静脉与自身的动脉伴行；2、心脏自身的静脉最后要汇合成最大的一条静脉，称冠状窦,心脏的传导系,包括窦房结、房室结、结间束、房室束窦房结：位于上腔静脉和右心耳之间的心外膜的深层，是心自动有节律搏动的起搏点。房室结：位于冠状窦口前上方的心内膜的深层。结间束：连接窦房结和房室结。,心包,就是包裹在心脏外的结缔组织膜，包括纤维心包和浆膜心包。浆膜心包又分为脏层（紧包裹心脏）和璧层，二者之间围成一腔，称心包腔。内有润滑液，可减轻心跳时摩擦力。纤维心包位于心脏最外面可保护心脏。,纤维心包,浆膜心包,心的体表投影,左上点：左侧第二肋间隙，距离胸骨左缘1.25cm；右上点：右侧第二肋间隙，距离胸骨右缘1cm左下点：同心尖右下点：右侧第六胸肋关节交界处。,以上4点投影的连线所围成的区域即为心的体表投影。,体循环的动脉,沿着动脉血流的方向血管越来越多，故我们可把体循环动脉想象成一颗大树。一颗大树有树干、树枝等；体循环动脉既有相当于树干一样的动脉，也有相当于树枝一样的动脉。故我们首先应掌握相当于树干一样的动脉干即主动脉的走行。,主动脉起自左心室，一开始向右上方斜行，称为主动脉升部；到胸骨角所在水平位置，向左后方弯曲，称为主动脉弓；到第四胸椎所在水平位置，又急转向下，称为主动脉降部。最后下降至第四腰椎所在水平位置，分为左右髂总动脉。,主动脉降部又以主动性裂孔分为胸主动脉和腹主动脉。,主动脉升部,发出左右冠状动脉营养心脏,左冠状动脉营养右心室前壁一部分、左心室的大部分、左心房、还有室间隔的前2/3,右冠状动脉营养-（略）,主动脉弓,向上发出三条动脉，从右向左依次为头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉。其中，头臂干又分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。,颈总动脉沿颈部两侧上升，至甲状软骨上缘分为颈内动脉和颈外动脉。,颈内动脉：从颈动脉管进入颅腔内，营养脑。,颈外动脉：又分为甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、颞浅动脉、上颌动脉。分别营养相应区域。,颈动脉窦：颈内动脉起始处膨大，称为颈动脉窦。它为一压力感受器，可感受血压的变化。,颈动脉小球：为颈内动脉和颈外动脉分叉处后方一麦粒状小体；为化学感受器，可感受血液中二氧化碳的浓度。,锁骨下动脉：左侧直接起自主动脉弓，右侧起自头臂干。在第一肋的外侧移行为腋动脉。分支有如下,椎动脉：为锁骨下动脉向上发出的分支。穿过横突孔，从枕骨大孔进入颅腔营养脑。,胸廓内动脉：为锁骨下动脉向下发出的分支，走在1-7肋的后面，距胸骨外缘1.25cm,腋动脉：为锁骨下动脉的延续，走在腋窝内，向外移行为肱动脉。其分支营养腋窝周围结构。,肱动脉：为腋动脉的延续，走在肱二头肌的内侧沟内，在肘前横纹中点远侧2cm分为桡动脉和尺动脉。,桡动脉：一开始走在肱桡肌的深层，然后走在肱桡肌和桡侧腕屈肌之间（此部位表浅，可作为摸脉的部位），在桡骨茎突的远端走向手背，但刚一到达手背马上又从第一掌骨间隙穿入手掌，走在手掌深层。,尺动脉：起自肱动脉后，走在尺侧腕屈肌和指浅屈肌之间，到豌豆骨走向手掌浅层。,桡动脉的分支有掌浅支：为桡动脉本干在桡骨茎突发出，走在手掌的前层。拇主要动脉：为桡动脉刚穿进手掌深层时发出的一支，又分为3支。主要分布于大拇指。,尺动脉的分支有掌深支：为尺动脉的本干在尺骨头发出，走向手掌深层。,掌浅弓和掌深弓掌浅弓：由桡动脉的掌浅支与尺动脉的本干在手掌的前层吻合而成的血管弓。掌深弓：为尺动脉的掌深支与桡动脉的本干在手掌的深层吻合而成的血管弓。,从掌浅弓又发出4条血管，其中，桡侧3条每一条又分为2条，加上尺侧1条以及拇主要动脉发出的3条，共10条动脉。分布于5个手指的两侧缘。,胸主动脉：主要营养胸部的组织器官。其分支分为两大类脏支：营养胸腔内的脏器（除心脏外）。如气管支营养气管；食管支营养食管等。壁支：营养胸壁。也就是肋间后动脉。,主动脉腹部主要营养腹部的组织器官。其分支也分为两大类壁支：营养腹壁。脏支：营养腹腔内脏器（既包括成对脏器也包括不成对脏器）。腹腔内成对脏器的脏支是直接发出的，如肾动脉、肾上腺中动脉、睾丸动脉等。,主动脉腹部发出的营养腹腔内不成对脏器的动脉只有3条腹腔干：又分为胃左动脉、脾动脉、肝总动脉。主要营养肝、胆、胰、脾、胃、十二指肠。,肠系膜上动脉：营养结肠左曲以上的消化管，即空肠、回肠、盲肠、升结肠、横结肠。其分支相应有空肠动脉、回肠动脉等。肠系膜下动脉：营养结肠左曲以下的消化管，即降结肠、乙状结肠、直肠上部。其分支相应有降结肠动脉等。,髂总动脉又分为髂内动脉和髂外动脉。,髂内动脉：主要营养盆部组织器官。其分支也可分为两类脏支和壁支。前者营养盆部脏器子宫、膀胱等；后者营养盆壁。,髂外动脉：向下延续为股动脉。其分支主要有腹壁下动脉和旋髂浅动脉。,股动脉：上接髂外动脉，下续腘动脉。其分支主要有旋股浅动脉、旋股后动脉等，营养大腿。,腘动脉：上接股动脉，在腘窝下端分为胫前动脉和胫后动脉。发出分支营养腘窝周围结构。,胫前动脉营养小腿前部；胫后动脉营养小腿后部和外侧部。,体循环静脉,包括上腔静脉系和下腔静脉系。,上腔静脉：由奇静脉和左右头臂静脉会合而成。,头臂静脉：由颈内静脉和锁骨下静脉会合而成。会合处的夹角称静脉角，为淋巴导管注入的部位。,颈内颈脉：收纳颅腔内静脉血和颅腔外一部分静脉血，注入头臂静脉。（颅腔外另一部分静脉血注入颈外静脉，再注入锁骨下动脉）,颞浅静脉和上颌静脉会合成下颌后静脉，下颌后静脉的前支和面静脉注入颈内静脉。,锁骨下静脉收纳上肢的静脉血和颈外静脉的静脉血。,上肢的静脉包括浅静脉和深静脉两类上肢的深静脉都与动脉伴行，而且一条动脉要伴随两条深静脉。之所以这样，起到了热交换器的作用。（解释）,上肢的浅静脉很多；管径最粗、数量最少的浅静脉只有3条,头静脉：起自手背静脉网的桡侧，然后走在前臂和上臂前面的桡侧，最后在三角肌胸大肌间沟注入锁骨下静脉。,贵要静脉：起自手背静脉网的尺侧，然后走在前臂的尺侧，经过肘关节，在上臂注入肱静脉或在腋窝注入腋静脉。,肘正中静脉：位于肘窝，连接了头静脉和贵要静脉。临床上经常作为输液或采血的部位。,下腔静脉下端由左右髂总静脉会合而成。其本干由腹部很多条静脉汇入。,髂总静脉：由髂内静脉和髂外静脉会合而成。,髂内静脉：收纳盆部的静脉血。会合成它的分支有两大类脏支和壁支。前者收纳盆腔脏器的静脉血；后者收纳盆壁的静脉血。,髂外静脉：由下肢的股静脉延续而来，注入髂总静脉。,下肢的静脉包括深静脉和浅静脉两大类。,下肢的深静脉都与动脉伴行，而且一条动脉要伴随两条深静脉。,下肢的浅静脉很多，但管径最粗、数量最少的浅静脉只有2条,大隐静脉：起自足背静脉弓的内侧，向上经过内踝的前方，走在小腿和大腿的前内侧，最后在大腿根部隐静脉裂孔注入股静脉。,小隐静脉：起自足背静脉弓的外侧，经过外踝的后方，走在小腿的后面，最后在腘窝注入腘静脉。,下腔静脉本干主要收纳了腹部的静脉血。会合成它的血管可分为脏支与壁支两大类。,壁支：收纳了腹壁的静脉血。,脏支：收纳了腹腔脏器的静脉血。,成对脏器的静脉血绝大部分是直接注入下腔静脉本干的。只有左侧肾上腺静脉、睾丸静脉、卵巢静脉先注入左肾静脉，然后注入下腔静脉。,腹腔内不成对脏器的静脉血，首先要注入门静脉，进入肝脏，然后出肝由肝静脉送入下腔静脉本干。,门静脉的属支有5条胃左静脉脾静脉附脐静脉肠系膜上静脉肠系膜下静脉,门静脉的侧支循环,当门静脉由于某些原因发生堵塞时，本来应通过门静脉的静脉血进入肝到下腔静脉的静脉血，可以逆流入其属支，近而通过其它途径回流入右心房，这些途径称门静脉的侧支循环。,1、门静脉 胃左静脉 食管静脉丛食管静脉奇静脉上腔静脉2、门静脉脾静脉肠系膜下静脉直肠上静脉直肠下静脉髂内静脉髂总静脉下腔静脉3、门静脉附脐静脉脐周静脉网胸腹壁静脉上下腔静脉,淋巴系统,淋巴组织,淋巴管道,淋巴器官,淋巴组织：参与构成淋巴器官，也可产生淋巴。其单独存在的部位较少，仅限于消化管和呼吸管。,淋巴器官：包括脾脏、胸腺、淋巴结。（后续）,淋巴管道沿着淋巴流经的方向，可分为四级：毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴导管。,毛细淋巴管：以膨大的盲端起自组织间隙。当血液走到组织间隙的毛细血管时，血液内的营养物质可通过毛细血管壁渗透到组织间隙，组织细胞利用这些物质进行新陈代谢；同时组织细胞排泄的一部分物质又可返回毛细血管回流而走。但是大分子物质只能进入毛细淋巴管回流而走。,从这个意义上讲，淋巴系可帮助心血管系回流一些物质。,淋巴管：在这一级淋巴管道上出现一种淋巴器官-淋巴结，故我们把二者合起来讨论，共有4个特点,1、淋巴结只出现在淋巴管这一级淋巴管道上；2、淋巴结为一侧突起一侧凹陷的圆盘状，淋巴从突侧进入，从凹侧出；把淋巴送入淋巴结的管道称输入淋巴管，反之称输出淋巴管；3、淋巴结的作用可产生淋巴细胞，行使免疫反应。4、淋巴要经过一系列淋巴结，故上一级淋巴结的输出淋巴管就是下一级淋巴结的输入淋巴管；5、最后一级淋巴结的输出淋巴管注入淋巴干。,淋巴干共有9条，他们是左右颈干：收纳头颈部的淋巴；左右锁骨下干：收纳上肢的淋巴；左右支气管纵隔干：收纳胸部的淋巴；左右腰干：收纳下肢、盆部、腹腔内称对脏器以及腹壁的淋巴；肠干：收纳腹腔内不成对脏器的淋巴。,淋巴导管是最后一级淋巴管道。共有2条，他们是,右淋巴导管：收纳右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干的淋巴；注入右侧静脉角。,胸导管：起自第一腰椎前方的乳糜池，向上伴随主动脉，穿过膈肌的主动脉裂孔进入胸腔，然后走在主动脉和奇静脉之间，最后穿出胸廓上口注入左侧静脉角。收纳剩下淋巴干,脾脏,脾位于左季肋区911肋之间其长轴与第10肋保持一致。其形态有上下两端、前后两缘、内外侧两面。内侧面有脾门，为脾的内部与外界联系的所有结构进入或穿出脾的区域。,脾切迹：脾的前缘有2-3个凹陷，称脾切迹。当脾肿大时，可作为触诊的部位。,全身各处的淋巴结,腹腔淋巴结：位于腹腔干的周围，收纳腹腔干营养区域的淋巴即肝、胆、胰、脾、胃、十二指肠的淋巴，注入肠干。,下颌下淋巴结：收纳头面部淋巴，注入颈外侧深淋巴结。,肠系膜下淋巴结：位于肠系膜下动脉的周围，收纳肠系膜下动脉营养区域的淋巴即结肠左曲以下的消化管的淋巴，注入肠干。,肠系膜上淋巴结：位于肠系膜上动脉的周围，收纳肠系膜上动脉营养区域的淋巴即结肠左曲以上的消化管的淋巴，注入肠干。,乳房的淋巴回流,