《运动创伤》PPT课件.ppt

,运动损伤的急救处理,2012-11-18,第一节：急救的准备,第二节：现场的具体急救工作,第三节：常见运动创伤的初步急救处理,第四节：常见关节扭伤的急救处理,运动损伤的急救处理,第五节：休克,第六节：肌肉痉挛,急救的准备,准备工作包括：1.查看比赛线路，组织运动员座谈，决定急救点的设置位置（一般应设在易发生外伤的地方，便于观察情况的制高点附近，便于转移伤员而又不影响比赛进程的地方），数目，急救车辆的配备及游动路线，各种急救物品的需求及后方医院的联系及准备等。2.急救知识的宣传工作 不仅可预防运动创伤的发生而且可以学习自救与互救的方法，以此弥补不够及时的急救处理。,现场的具体急救工作,（一）作出初步诊断首先了解受伤史，包括受伤经过，时间，受伤机制，受伤动作，以便估计损伤的部位及性质。（二）就地检查1.检查有无呼吸道阻塞，呼吸困难，发绀，异常呼吸等。2.检查患者有无休克，伤口有无内或外出血。3.注意患者神志状态，凡有神志不清，瞳孔改变，耳鼻道出血，球结膜淤血以及有神经症状者，应疑有颅脑损伤。4.检查是否有胸腹外伤5.检查是否有脊髓损伤6.注意肢体有无肿胀，疼痛，畸形及功能丧失等，以确定骨与关节的损伤情况。,现场的具体急救工作,（三）初步急救处理根据以上检查结果做出诊断后迅速按照不同情况处理。急救目的：首先抢救生命，其次防止再伤，防止伤口污染，并为后继治疗准备和创造条件。,常见运动创伤的初步急救处理,一.,二.,软组织损伤急救,1.擦伤，擦伤是外伤中最轻和最常见的一种，约占运动创伤的16%，擦伤为皮肤表面受伤，伤后最好能用生理盐水冲洗消毒，然后敷以凡士林纱布，压迫包扎。如无感染，两周后可痊愈。较小的擦伤，消毒后可用创可贴覆盖。擦伤中最重要的一种是刺花（tatto）,系摔倒时石，煤，沙屑等镶嵌进入皮肤之中形成的。如伤在面部则影响美观，晚期又很难清除或植皮美容。因此，急救处理时应局麻后用硬毛刷仔细刷洗，将小粒刷出然后用凡士林纱布覆盖包扎。,软组织损伤急救,2.裂伤，刺伤，切伤。是指皮肤不同程度规则或不规则的裂口。处理时主要是早期清创缝合及预防破伤风。轻度的撕裂伤时为了继续比赛可用生理盐水冲洗，肾上腺素棉球压迫止血，再用黏胶封合，或创可贴。3.挫伤。挫伤时组织的连续性受到损害，但从解剖上看，并未完全中断最常见的挫伤部位是大腿和小腿前部（互撞），头，腹部，和睾丸的挫伤也较常见。,软组织损伤急救,症状：疼痛（初轻后重持续约24小时），肿胀及出血等。大多数有自限性，偶尔会有症状消失后的手或足出现畸形。急救：伴有严重休克的某些挫伤，如睾丸，腹部。首先是采用适当的方法矫正休克，然后将伤员安放在适当的位置休息。睾丸挫伤以三角巾吊起，局部冰敷。上肢挫伤时悬吊休息，下肢则需静卧床上，患肢抬高，并用冰敷及压迫包扎，以减小出血肿胀。,出血的急救,分为内出血及外出血两种。外出血分为动脉性及静脉性出血（什么较严重？）临床上多为混合型。内出血分为三种：组织内出血，体腔出血与管腔出血。组织内出血如皮下组织，肌肉等属之；体腔出血如颅内，胸腔出血等属之；管腔出血指的是胃肠道出血。运动中以上出血均可发生。,出血的急救,外出血的急救法 如果遇到明显的外出血，应及时止血。常用止血方法：1.压迫止血法：压迫出血处的供血血管。如上肢的腋动脉，肱动脉；下肢的股动脉等；头面部的颞动脉，颈动脉等。2.止血带止血法：用皮管，布带，充气止血带等。血带就缠在出血部近端，上肢在上臂中上部，下肢可在大腿或小腿肌腹部，压力要适中。如长时间使用应0.5至1小时放松一次。（为什么？）3.充填止血法：此法简单易行，在出血伤口处填充棉球纱布等再包扎起来。,出血的急救,骨折的急救,肢体功能障碍或丧失,局部压痛或有骨擦音,严重疼痛,骨折的诊断要点,异常活动,骨折的急救,骨折的现场处治：1.如有休克先治休克。2.闭合骨折（？）可牵拉复位。及时固定（如各种木板，夹板等）。然后送医院进一步诊治。固定时应注意：（1）固定板及绷带长度应包括骨折部的上下两个关节。（2）应垫上棉花，以防皮肤压伤。（3）下肢骨折固定后应于健肢固定在一起再运转。（4）固定后，应注意是否牢固，注意远端指甲是否青紫发凉，绷带过紧的话需松懈。3.开放骨折，可清洁冲洗伤口，用消毒纱布敷料覆盖伤口，但不应将外露的骨折端拉回（为什么），送至医院彻底清创后再纳入骨端并注射破伤风抗毒素。,休克,是机体由于有效循环血量明显减少而引起的一种危重病症。开始表现为兴奋不安、脉搏稍快、血压正常或稍高；进一步发展则出现表情淡漠、反应迟钝、面色苍白、四肢发冷、脉搏快而弱、血压下降，严重时可出现昏迷，甚至死亡。,运动中常见休克类型,失血性休克,创伤性休克,心源性休克,多见于内脏器官破裂，严重的骨折等，由于失血过多。,可由于腹部、头部受到暴力撞击、脊髓损伤、严重的骨折等。因为剧烈的疼痛，使机体血管紧张度调节机能改变，大量毛细血管扩张，造成血液在毛细血管内淤积，引起血液循环血量不足，导致休克。,在参加过于剧烈的运动，导致负担量超过心脏承受能力时，引起急性心功能衰竭而发生。,处理方法,安静平卧、注意保暖,头侧偏，呼吸通畅,心跳、呼吸停止：胸外按压,骨折休克者,包扎、止血,剧烈疼痛，止痛药（阿司匹林、扑热息痛）,怀疑有内脏破裂者立即送到医院,常见休克急救措施,重力性休克,。因为突然停止运动，下肢毛细血管和静脉失去肌肉收缩时的节律性挤压作用，加上血液本身的重力，使血液大量积聚在下肢血管中而使得回流心脏的血液显著减少，导致心脏输出血液相应减少，血压下降，血液不易压向头部，使脑部发生暂时性贫血而晕倒,处理方法,轻度可搀扶着患者走一定时间,不适的感觉就会消失。稍重的没有走动能力的,可让患者平躺,衣领松开,头部略放低,然后抬高患者下肢作轻微的抖动,患者症状马上得到,预防,剧烈运动时不宜“急刹车”，在到达终点后再慢跑一阵，逐渐过渡到走路，然后停下来,重力性休克,膝关节损伤,踝关节扭伤,关节损伤,不要强行将处于半伸位的伤肢拉直，以免引起大的损伤。可用健侧手臂解开衣扣，将衣襟从下向上兜住伤肢前臂，系在领口上，使伤肢肘关节呈半屈曲位固定在前胸部。,判断,肘关节肿胀、疼痛、畸形明显，前臂缩短，肘关节周径增粗，肘前方可摸到肱骨远端，肘后可触到尺骨鹰嘴，肘关节弹性固定于半伸位,处理,肘关节脱位,膝、踝关节损伤,RICE,Elevation抬高，促进血液回流，减轻肿胀,Compress包扎制动松紧合适,Ice冰水混合物48小时内，2-3小时敷一次,Rest休息，伤部不负重,脑震荡,脑震荡是指头部受到外力打击或碰撞以后，脑功能发生暂时性障碍。受伤者会立即出现神志昏迷，意志丧失，一般在数分钟到半小时后方才清醒，脉搏、呼吸微弱，并有不同程度的头昏、头痛、恶心、呕吐等症状。,脑震荡,应立即让伤者平卧，绝对保持安静。严禁摇动、牵扯，更不要随意移动位置，头部两侧用衣物填塞，以免左右摇晃，同时用毛巾浸湿冷敷头部，身体衣着要保暖。对神志不清者可用手指掐人中、合谷等穴，使其苏醒。病情严重者应立即送医院抢救。,处理方法,人中,合谷穴,肌肉痉挛,俗称抽筋，是肌肉持续不自主的强直收缩。在体育运动中最易发生痉挛的肌肉是小腿腓肠肌，其次是足底的屈拇肌和屈趾肌易发生于炎热天气、长时间剧烈运动和寒冷天气,肌肉痉挛,牵引痉挛肌肉，使它伸长和松弛腓肠肌痉挛时，先让患者平坐或仰卧，伸直膝关节，牵引者双手握住患者足部并抵于牵引者的腹部，利用牵引者躯干前倾的适度力量，将患者的脚掌和脚趾缓慢地向上扳；屈拇肌、屈趾肌痉挛，用力将脚趾向上扳，但切忌使用暴力。,运动损伤的预防措施自评量表,谢谢！,