《输液护理》PPT课件.ppt

第六章 静脉输液与输血法,第六章 静脉输液与输血法 第一节 静脉输液法 学习目标：、说出静脉输液的目的。、列出输液常用溶液，并说明其作用。、正确实施周围静脉输液法、调节滴数及计算方法、阐述输液故障的处理及注意项 5、操作中严格执行无菌操作和查对制度，工作一丝不苟，对病人关心体贴。,第一节 静脉输液法 一、定义：,静脉输液法：将大量无菌溶液或药物直接滴入静脉的方法,.调节病人水、电解质及酸碱平衡.补充营养，供给热量.输入药物治疗疾病(抗炎、解毒).增加循环血量、维持血压、抢救 休克。.输入脱水剂，达到减轻脑水肿，降低颅内压和利尿消肿的作用,二、输液 目的：,三、常用溶液：,(一)、晶体溶液：,1.非电 解质,甘露醇、山梨醇利尿和脱水,葡萄糖液,5%用于稀释药液1025%供水和供能50%保护心脏和利尿,、电 解质,0.9%,等渗,5%GS,复方,氯化钠供水 和电解质,碱性液,5%碳酸氢钠,11.2%乳酸钠,调节酸碱平衡,(二)、胶体 溶液,右旋糖酐,代血浆,白蛋白,维持血浆渗透压,提问：箭头所指方向是什么静脉,四、常用V及部位,（一）上肢浅静脉：上肢贵要、正中、头静脉、腕部、手背、见图,头V,贵要V,肘正中V,前臂正中V,手背V网,（二）下肢浅V足背、踝部（大、小隐）静脉,大隐V,足背V网,小隐V,（三）头 皮浅 静脉,五、体位：坐、卧,额上静脉,眶上静脉,颞 浅静脉,六、输液方法：,用物,密闭式,开放式,二种输液法,(1)输液管和通气管(2)留置针留72h,便于给药抢救(3)输液泵计算精确，用药安全(4)注射盘、,密闭式,开放式：开放式输液瓶，余同密闭式用物,(一)、密闭式周围静脉输液法,输液瓶,通气管,茂菲氏滴管,肢体夹板固定,穿剌部位,调节器,输液架,1、用物：密闭式输液装置,.操作 程序,(1)见流程(2)说明,A、三备液、物、人B、排气消毒扎带C、穿剌，据病人固定调节D、整理记录,3.观察,病人,全身：输液反应局部：肿胀、疼痛等,输液故障 滴速合适否,液体,通过实验证明液体流入V内必备三个条件：,(1)大气压+(2)液体压强+(3)重力,大于V压流入V内,4.注意 事项,(1)、严守查对制度、无菌操作原则、配 伍禁忌,(2).严防空气入血管,(3)、合理安排输液顺序和调节滴速:,输前：排尽空气输时：及时换瓶输毕：及时拨针,(4)、加 强观察,病人,全身：输液反应局部：肿胀、疼痛等,液体,输液故障 滴速合适否换瓶,(5)、连续输液24小时，每天换管、换液瓶,(1)先胶后晶、先盐后糖胶体溶液分子量大，扩容作用较晶体溶液持久所以一般补液原则为先胶后晶，先盐后糖。(2)先快后慢 一般在开始48小时内输入液体总量的1/21/3余量在24小时内补足。但需根据病情、年龄、药物的性质来调整,心肺功能给予调整。(3)宁少勿多测定每 h 尿量和比重，为估计补液是否够指标。每 h 尿量3040亳升，比重1.018表示补液量合适。,5.临床 补液原 则,（1）不宜过早见尿补钾（2）不宜过浓浓渡不超过0.3%（3）不宜过快成人人寿保险3040滴/分（4）不宜过多成人不超过5克/日 小儿0.1 0.3克/kg/d,6.补钾 遵守四不宜,8.静脉点滴速度的计算方法：(1).已知每小时输入量，计算每分钟滴数：每分钟滴数=（每小时输入量15滴/ml）60分钟(2).已知每分钟滴数，计算每小时输入量（ml）：每小时输入量=（每分钟滴数60分钟）15滴/ml,(1)老婴幼、体弱、心肺患者速度宜慢(2)高渗、含钾、升压药等宜慢(3)严重脱水、心肺功能良好者,宜快(4)一般：成人4060滴/分 儿童2040滴/分(按每亳升15滴计算),7.静脉 输液 速度,总原则据病人年龄、身体状况、病情、药物性质、治疗要求调节速度,具体,8.输液故障排除法：,(1)溶液 不滴,A.滑出血管外更针头,另选V穿刺B.斜面紧贴血管壁调整针头或肢体位置C.阻塞拔针、换针重新穿剌,针头,压力过低(循环不良、瓶太低)抬高输液瓶静脉痉挛局部热敷(热水袋、毛巾)导管扭曲、受压 重新整理好,(2)茂菲滴管液面过高-取下液瓶倒转，针头露出液 面直到看到滴速止。(3)茂菲滴管液面过低-捏滴管下端挤压上端胶管 迫使液体下流滴管1/2,(4)滴管液面自行下降-检查：液管-漏气、裂隙 针头与针栓-分离(5)液管内有气泡-长胶管：手弹上逆滴管 分离排气连接好,七、输液反应与防治(一)、发热反应(二)、循环负荷过重(三)、静脉炎(四)、空气栓塞,接瓶拔管,请看老师操作,(二)、小儿头皮静脉输液法(三)、颈外静脉穿刺输液法,自学,（七）输液反应及护理定义由输液本身引起的反应为输液反应。,四种反应,(1)致热物质(致热原,死菌）(2)输液器或药液不纯(3)消毒灭菌不完全或保 存不当输入(4)开放式输液橡胶管表面附着有硫化物等,（一）发热反应（是一种常见的输液反应）,1原因,引起的发热,2.症状,轻 38左右重 初起寒战，继达4041,发冷、寒战,发热,伴恶心、呕吐、头痛、脉速。,等症状,(1)严查药液质量、用具包装及灭菌有效期 防止致热源进入人体(2)减慢速度或停止输液,3防护,(4)遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。(5)保留余液和输液器，必要时送检作细菌培养。,(3)对症处理,寒战时加盖被或用热水袋保暖高热时给予物理降温,（二）心脏负荷过重（肺水肿）1原因输液速度太快，使循环血容量急剧增加致使心脏负担过重而引起心力衰竭、急性肺水肿。,突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗，心前区有压迫感或疼痛、咯粉红色泡沫状痰，严重者可自口鼻涌出大量泡沫状血性液体，双肺闻及湿罗音,2症状,（1）严控滴速和输液量对心、肺疾患、老、幼 慎用（2）立即停止输液、安置端坐位，两腿下垂、报告 医生（3）高浓度给氧，同时给2030乙醇湿化吸氧（4）遵医嘱给镇静、扩血管、强心、平喘药等。（5）必要时进行四肢轮扎，即用止血带或血压计袖带加压，以阻断静脉血 流，但动脉血流仍通畅。每510分钟换一肢 体，待症状缓解后逐步解除止血带。,3处理 措施,（三）静脉炎,(1)长期输入高浓度、刺激性较强的药液，(2)V内长时间放置刺激性大的塑料管，(3)未严格执行无菌操作导致局部静脉的感染,1.原 因,2.症 状,(1)沿静脉走向出现-条索状红线(2)局部组织-发红、肿胀、灼热、疼痛(3)全身症状-有时伴畏寒、发热等,3.防 护,(1)操作-严格无菌,(2)刺激性 的药物,稀释后使用防溢出血管外有计划地更换部位,保护静脉,(3)超短波理疗。(4)感染时遵医嘱给局部或全身抗生素治疗,(2)抬高患肢并制动,局部热湿敷,95乙醇50硫酸镁,1、原因,(1)空气未排尽(2)管道连接不紧密(3)加压输液，输血时无人守护(4)加液不及时,(四)空气栓塞,2、空气多少阻塞的危害,少量：被右心室压入肺动肪肺小动 脉内经毛细血管吸收,大量：在右心室内阻塞肺动脉口引 起严重缺氧，甚至死亡,上腔静脉,下腔V,右肺A,左心室,右心室,右心房,左心房,主动脉,左肺A,肺A口,(1)突感胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低(2)呼吸困难和严重紫绀，病人有濒死感。(3)听诊心前区有杂音。(4)心电图有心肌缺氧、急性肺心病的改变,3.症状,4.防护,预防：,(1)输液前排尽空气。(2)输液中严密观察(3)加压输液、输血专人守护,(1)取左侧卧位(2)氧气吸入,出现症状后：,小结：1、输液的目的2、常用溶液及作用3、常用输液方法、注意事项及故障的处理4、调节滴数原则及计算方法5、发热反应的原因及防护6、循环负荷过重的原因及防护7、静脉炎的原因及防护8、空气栓塞的原因及防护,达标检测题：1输液的适应症是什么？2临床补液的原则是什么？3下列哪种液体属于胶体溶液？5碳酸氢钠白蛋白20甘露醇 右旋糖酐 水解蛋白 4哪些病人输液速度宜慢？老人心脏病人烧伤病人脾破裂休克病人小儿 52000毫升液体要求10小时匀速输完，每分钟的滴速 应是多少？30滴/分 40滴/分 50滴/分 55滴/分 60滴/分,6、巡视病房，应如何观察输液病人？如发现溶液不滴，应考虑哪些原因？如何处理7V输液导管内空气未排尽可能会发生什么？发生空气栓塞应立即让病人采取什么卧位？阻塞了什么部位？输液反应中，心脏负荷过重的病因、症状及处理要点？8下列哪些属于输液反应：发热反应 过敏反应心脏负荷过重出血倾向 静脉炎 9关于静脉炎正确的是：沿V走向有条索状红线局部红、肿、热、痛长期输注高浓度、刺激性药物引起可输液过程中无菌技术不严格引起伴畏寒、发热等症状,