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    《诊法常以平旦》PPT课件.ppt

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    《诊法常以平旦》PPT课件.ppt

    一、诊法常以平旦,“平旦寅时,脉大会于寸口,藏腑之盛衰可以察知也。”-张琦“平旦未劳于事,是以阴气未动,阳气未耗散。”-滑寿,二全面诊察,掌握病情,切脉必须与视精明五色结合起来。,1、诊法总纲,2、切脉动静,脉之盛衰者,所以候血气之虚实有余不足。-(灵枢逆顺),上盛则气高;下盛则气胀;,大则病进;,3、色诊,视精明,察五色,赤欲如白裹朱,视精明,察五色,项目 善色 恶色,赤 帛裹朱砂之赤 如代赭石之赤,白 鹅羽之白 盐之白,青 苍璧之青 蓝草之青,黄 罗裹雄黄之黄 黄土之黄,黑 重漆之黑 尘土之黑,预后 预后良好 预后较差,共同点:,明润含蓄者生,晦暗枯槁外露则为恶,闻/问 病机 所关脏器,气被劫夺 肺失守,声低息微,言不接续,神明之乱 心失守,4、闻/问诊,观五藏有余不足,六府强弱,小便失禁 膀胱失约 肾失守,仓廪不藏 门户不要 脾失守,言语善恶不避亲疏,声音重浊 中气为湿所困 脾肺失守,5、望诊,(观)形之盛衰,头者,精明之府,头为诸阳之会脑为髓之海五官七窍靠五脏濡养,背者,胸中之府,胸中,指胸中之脏。,前胸,示意图,胸片,分析,观形之盛衰,审身体的头、胸、腰、膝、骨“五府”,察五脏之得强与失强。,凡此五者,即阴阳五行之理。而阴阳五行,即天地之道。故伯以天运转大为对,则五者之变动,尽乎其中矣。-张介宾,三、脉应四时,脉合阴阳。,彼春之暖,为夏之暑,彼秋之忿,为冬之怒。四变之动,脉与之上下,以春应中规,夏应中矩,秋应中衡,冬应中权。,Its as if the brain surveys the internal milieu and tries to figure out what it should be doing,and whether our actions coflict with who we are.-Eric Nofzinger,It seems likely that REM sleep is filling a basic physiological function and that dreams are a kind of epiphenomenon-Jerry Diegel,四、以 梦 测 病,持脉有道,为葆,五、诊脉之道,虚静,此六者,持脉之大法,诊法常以平旦脉象主病脉诊与其它诊法相结合(视精明察五色)脉应四时脉合阴阳持脉有道,虚静为保,六、尺肤诊法,审其尺之缓急、小大、滑涩、肉之坚脆,而病形定矣.-灵枢论疾诊尺,小结,一、全面诊察,四诊合参1、脉象主病(数则烦心、大则病进等)、诊脉之法(平旦诊脉、虚静为保)、脉应四时脉合阴阳(“四变之动冬应中权”背诵)2、察色(善色、恶色各自的表现及共同点)3、观五藏有余不足(注意细节)4、形之盛衰(“五府”要求背诵)5、尺肤诊法(何谓尺肤)二、以梦测病,So much for today,病若吐血鼽衄血者,脉当沉细,而反浮大而牢者,死也。-难经十七难病泄脉洪大,是二逆也。-灵枢五禁脉大为劳,极虚亦为劳。-金匮要略,大则病进,丹溪提出,见到大脉,“创伤当作邪胜,内伤当作虚治,合二者观之,皆病势方张之势也。”,上,寸部。下,尺部。上指寸部,下指关部。上指寸部,下指关尺二部。脉升为上,脉降为下,吴昆:“脉之升者为上,上盛则气病高,高,粗也,脉之降为下,下盛则气满胀。”,上盛则气高;下盛则气胀,上下不是指寸口脉的寸关尺而言,而是指三部九候遍身诊法的上部与下部之脉。丹波元简:“诸家以上下为寸关尺之义,而内经有寸口之称,无分三部而为寸关尺之说。乃从难经以降之见读斯经,并不可以,因言上下者,指上部下部之诸脉。”,故持脉有道,虚静为保,其一,虚静是医生诊脉时应持的态度。检查人员本身要先静下心来。其二,病人要安静。我们在门诊上给病人量血压、诊脉,都会要求病人保持安静,最好不要说话。因为病人躁动不宁的话,其心跳、血流就会变化,与其平素应有的状态不是很一样。这当然会影响到测量/诊察的结果.,尺肤诊图,外,外,内,内,左手,右手,

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