《视野图的阅读》PPT课件.ppt
视野图的阅读,科林公司,打印报告格式,一般项目,注意事项,Test duration(持续时间）：绝大多数可持续15分钟，许多人能坚持30分钟（中间需要休息）。Number of questions(提问数目）：一次视野检查总共所需的刺激次数；反映了病人在确定光阈值时的难易程度。Repetitions(重复次数）：眨眼或固视丧失，允许重复10-15次，高的重复率表明注意力不集中。,注意事项,Catch trials(捕捉测试）：Positive Catch trial(假阳性测试）：为了避免变换位置产生的机械声响及病人习惯于刺激点出现的节律而造成的一种预感，计算机视野计有比例的出现无光点刺激的机械声。Negative Catch trial(假阴性测试）：在已建立了阈值的区域，呈现一个最亮的光刺激；它是监视病人的自我控制能力和注意力水平。分别按总刺激数的5%出现，最后结果以分数形式表示。,Greyscale of values(灰度图）,灰度图与灰度比较图,灰度图及阈值表(values),Comparisons(比较图）,累积视野缺损曲线或Bebie曲线,正常视野,局部缺损,弥漫性缺损,晚期视野,比较与校正比较图,Probability(概率图）,概率图与校正概率图,视野指数,MS（Mean Sensitivity)平均光敏感度MD(Mean Defect)平均缺损LV(Loss Variance)丢失方差CLV(Corrected Loss Variance)校正丢失方差SF(Short-term Fluctuation)短期波动RF(Reliability Factor)可信度,平均光敏感度 MS,受检区各检查点光敏度的算术平均值反映视网膜平均光敏感性主要与年龄有关20岁年轻人，中央区视网膜敏感度为35-36dB,而在周边区则为32-33dB。,平均缺损 MD,受检眼光敏感度与同年龄正常人光敏感度之差。反映全视网膜光敏感度有无下降及下降的程度，受局限性视野缺损的影响较小丧失1dB的MD值，视觉功能约丧失10%视野变化的趋势可藉MD值的追踪而得到良好的分析。,平均缺损 MD,平均缺损的正常值为2dB.如果MD值为2-2.5dB，为临界值，进入第二阶段测试，以证实这个结果，或几周后重复检查。如果MD值2.5dB，视野显示异常的敏感度下降，最终的诊断要结合其他临床表现。一般要随访（每个半年复查一次）。,丢失方差 LV,以丢失量减去平均缺损形成丢失方差来描述丢失量围绕平均缺损的离散趋势。最大的用处是当MD相当小或者在正常范围内而LV表现为异常时，指示视野有局限性缺损。正常值为0-6dB.如果LV为6-7，这是一个临界值，可以继续第二阶段测试以确定SF和CLV或者几周后复查。,短期波动,光敏感度阈值重复测量时的离散趋势。必须进行第二阶段测试，才能获得此值正常短期波动值为1-2dB.主要提供三个信息：结果是否可靠；根据短期波动值，可估计实际阈值范围；某些眼病如青光眼，可表现为短期波动的升高。,校正丢失方差,用短期波动值矫正了丢失方差，故不受测量误差的影响。必须进行第二阶段的测试，才能获得次值。CLV4dB视野显示异常的不规则性，存在局部缺损应定期随访（每隔半年复查一次）。,可信度,将假阳性和假阴性试验的结果合并起来评价视野检查的可靠性。正常情况下RF15%。RF15%表示不合作，结果不可靠，应重复检查。严重缺损的视野可出现假阴性率升高，从而造成可信度升高。,假阴性率升高,不合作,合作,随访图,Bebie曲线随访图,60度范围视野,正常的动态视野,动静态联合报告格式,黄斑检查报告,瞳孔的影响,屈光不合适的矫正,中心视野检查矫正镜选择参考标准,年龄 30cm 33cm 42.5cm 50cm30-40+1.00D+1.00D+0.50D 40-45+1.50D+1.50D+1.00D+0.50D45-50+2.00D+2.00D+1.50D+1.00D50-55+2.50D+2.50D+2.00D+1.50D55-60+3.00D+3.00D+2.50D+2.00D60+3.25D+3.00D+2.50D+2.00D-3.25D以内的近视,可以不用矫正,大于此度数应在原镜基础上加减年龄对应凸透镜来确定检查矫正镜,睑下垂,出生日期错误,镜框的影响,青光眼视野评估应注意的问题,1.青光眼性视野缺损最有可能出现在弓形区.早期为旁中心暗点(75-88%);鼻侧阶梯(20-75%);颞侧楔形压陷(3-8.5%).这些缺损有可能向外扩展形成弓形暗点.最后可形成相限盲.2.颞侧扇形缺损非常少见,而且总是出现在弓形缺损之后.青光眼病人偶尔表现出垂直性偏差,但一般与弓形区的改变有关,而且通常很小.,青光眼视野评估应注意的问题,3.颞侧楔形压陷典型表现为尖端指向生理盲点的扇形或楔形颞侧局部等视线内陷或同一形态的光敏感度降低区.4.不伴局部改变的弥漫性压陷可能是白内障或屈光不正.5.缺损越深越有可能是真正的缺损而不是人工假象.另外,真正的青光眼性暗点是可重复、位于弓形区、中央深周边浅。,青光眼视野评估应注意的问题,6 应将视野改变与视神经或视神经纤维层的缺损相对应。当然，大多数病人也应有高眼压病史。7 如果对视野检查结果有怀疑，应重复检查。8 青光眼视野的进展一般表现为暗点的加深或扩大，偶尔在弓形区出现新的暗点。一般不表现为新的周边的改变。,鼻侧阶梯,短波视野(蓝黄视野),比使用常规电脑自动视野计能检测出更早的青光眼视野损害.对具有高危险因素的可疑青光眼能够早3-5年预测出即将会发生青光眼视野损害.能够较快地预测出青光眼视野缺损的进展原因:传导蓝光的神经纤维特别容易受到各种损害;由于传导蓝光的神经纤维系统非常稀疏,没有重叠,所以最容易从传导蓝光的神经纤维检测到受损害的信息.,THANK YOU,
