《血小板图检测》PPT课件.ppt

血栓弹力图仪（TEG）东方挚友,贾俊鹏,核心产品,主销机型-TEG5000,美国血液技术公司（HAEMONETICS）：创立于1971，1979年成为股份公司，1991年其股票在纽约证交所上市。这家公司的发明改变了人们血液采集和血浆处理的方式，是当今世界血液技术领域中占有国际领域地位的高科技专业化公司总部设在美国麻省波士顿，在几十个国家设有分部，在美国、欧洲和亚洲均设有技术培训中心，产品已销往100多个国家和地区。,临床应用简述,TEG用物理方法模拟人体内环境下凝血，纤融的全过程。实现血块发展的连续监测。产生与每个阶段的相关参数。TEG能快速诊断凝血功能障碍；指导抗凝，促凝药物使用；预测术后血栓风险等。现已成为肝脏移植，心脏搭桥等手术期监测凝血功能的重要指标。同时广泛应用于指导冠心病抗栓治疗，评估血小板活性等方面。,TEG与常规凝血检测在检测原理上的区别,TEG全面动态观察凝血及纤溶全过程，能快速完整地检测从凝血开始至血凝块形成及稳固的全过程，并提供有关凝血及纤溶的性质和动态方面的资料。常规实验室凝血功能检测只是检查离体血浆和凝血连锁反应中的一部分，而不能反映临床凝血全过程。现在凝血试验以一旦纤维素形成为结局。而TEG试验从凝血开始，凝血形成及凝血溶解或血块回缩为结局。TEG与传统凝血试验有很强相关性，重要的区别是TEG在测定凝血级联反应与血小板相互作用上具有独特性。常规凝血功能检查：PT、CT、ACT、APTT等非动态性，只测定一个点，不能直接反应凝血障碍的原因，亦达不到检测凝血的目的，所以不能准确确定凝血与出血的原因。TEG与激活凝血时间(ACT)之间差别在于ACT只反映高浓度肝素存在的特异性，不能全面评估凝血功能状态；而TEG测定肝素残留比ACT更精确，更敏感。,TEG血小板图检测,TEG血小板图检测-临床应用,个体化抗血小板治疗：冠状动脉介入术（PCI）后经常伴随着由血栓或血小板聚集引起的局部缺血事件。双联抗血小板治疗（DAPT）是现在标准的PCI后康复治疗程序。但仍有相当一部分病人出现了局部缺血事件。所以，一视同仁的治疗手段具有很大的局限性。基于ADP（二磷酸腺苷）的TEG检测可以检测出抗血小板药物对不同患者的效果。以此来指导患者个体化用药。,血小板检测示意图：,ADP（二磷酸腺苷）：ADP存在于血小板细胞内的高密度颗粒内，当血小板发生凝聚反应是被释放，进一步加速血小板的凝聚过程。-被波立维，潘生丁，GPIIb/IIIa抑制。AA（环氧化酶）：阿司匹林对血小板聚集的抑制作用：是通过抑制血小板的前列腺素环氧酶从而防止血栓烷A2的生成而起作用（TXA2可促使血小板聚集）。,血小板图检测图形,MATHROBIN：反应血小板的最大活动性。MAADP/AA：反应患者血小板对药物的反应。MATHROBIN 决定了血小板活动性的上限。如果MATHROBIN 正常或偏低，MAADP/AA 一定也正常或偏低。但如果MATHROBIN 很高，MAADP/AA 有可能高，正常或偏低。,血小板图检测参数与局部缺血事件间的关系,发生局部缺血的病人的MATHROBIN 和MAADP/AA 要明显高于未发生去不缺血的病人。经过ROC（受试者工作特征）曲线的对比，MAADP/AA 具有最精准的预测性,MATHROBIN与MAADP结合诊断,血小板图检测指导个体化用药,Thank You for Your Time,贾俊鹏,