包虫病流行病学个案调查表及其设计.docx

包虫病流行病学个案调查表及其设计包虫病（hydatiddisease）又称棘球坳病（echinococcosis）,是人体感染棘球绦虫的幼虫所致的疾病。在我国有两种不同虫种的包虫病，即囊型包虫病与泡型包虫病。人因摄入棘球绦虫卵而感染。成虫寄生于肉食动物（狼、狗等）小肠上段，虫卵（或孕节）排出体外,污染牧草、水源，被偶蹄类动物（如牛、羊、骆驼等）以及人吞食，卵内六钩坳在十二指肠孵出，钻入肠壁，经血循环至肝及其他脏器，后经5个月发育成棘球坳，棘球坳为绦虫的幼虫期，内含大量头节及囊液，其大小、数量及存在部位决定了病变的严重程度。包虫病临床症状及体征极为复杂，主要包括过敏症状、局部压迫症状、刺激症状、全身中毒症状和可能触及或影像学阳性的包块。棘球坳囊一旦破裂可造成继发性棘球坳感染或囊液大量溢出进入血循环，造成严重的过敏性休克。本病的诊断依靠外出史及影像学检查，免疫诊断是常用的辅助手段，手术摘除某些部位的棘球拗有助于患者的康复。包虫病个案调查表国标码口口口口口口1.一般情况病例编码口口口口龄（岁重（kg1.1姓名:1. 2身份证号码：口口口口口口口口口口口口口口口1.3 性别口1.4 年口口1.5 体1.6民族（1）汉族（2）满族（3）壮族（4）蒙古族(5)维吾尔族（6）藏族(7)其他L7职业 (1)农民(2)牧民(3)工人 (6)屠宰场工作人L 9居住地：省 市(2 )无(2 )无(2 )无(2 )无(2 )无(2)升高(2)升高(1 )有(1 )有(1 )有(1 )有(1 )有(1)正常(1)正常口1.8家庭住址:_村2.临床症状与体征2. 1肝区肿痛口2.3 咳嗽口2.4 咳血口2.5 头痛口2 .5癫痫发作口3 .实验室检查3.1 血常规3.L1白细胞计数3.1.2嗜酸性粒细胞3.2免疫学检查学生(4)干部(5)员(7)其他县(区)乡(3)不清楚(3)不清楚(3)不清楚(3)不清楚(3)不清楚口口3.2.1皮内试验（1）正常（2）阳性口3.2.2IHA（1）正常（2）阳性口3.2.3ELISA（1）正常（2）阳性口4.影像学检查4.1B超1.1.1 肝脏囊肿样病变（1）无（2）有口1.1.2 脾脏囊肿样病变（1）无（2）有口1.1.3 肾脏囊肿样病变（1）无（2）有口1.2 X线1.2.1 肺部圆（椭圆）形阴影（1）无（2）有口1.2.2 其他部位阴影（1）脑（2）脾（3）肾口1.3 CT1.3.1 颅脑囊肿阴影（1）无（2）有口1.3.2 肺部囊肿阴影（1）无（2）有口1.3.3 肝脏囊肿阴影（1）无（2）有口5 .流行病学资料5.1 在牧区工作、生活（1）是（2）否口5.2 到过牧区（1）是（2）否口5.3 与牧区狗接触（1）无（2）偶尔（3）密切口5.4 4在牧区吃生菜、喝生水（1）无（2）有口6 .既往治疗史6.1 囊肿摘除手术（1）无（2）有口6.2 药物治疗史（1）无（2）有口调查者单位：调查者:审查者：调查时间：年月日