《股前内侧区》PPT课件.ppt

人体解剖学教研室 黄娟,局 部 解 剖 学 股前内侧区,一、层次结构,（一）皮 肤,（二）浅筋膜,（三）深筋膜：阔筋膜,外侧增厚 髂胫束 耻骨结节外下方 筛筋膜、卵圆窝（隐静脉裂孔）向深部增厚 内、外、后肌间隔,（四）肌室,股 骨,股四头肌,股 骨,股四头肌,股二头肌,肌 肉：,1.前 群,缝匠肌 股四头肌,2.内侧群,耻骨肌 长收肌 股薄肌 短收肌 大收肌,二、腹股沟耻骨三角,腹股沟韧带与骨盆边缘之间的间隙，是进出腹、盆腔与股 前内侧区的血管、神经、淋巴管的重要通道，被髂耻弓分 割成肌腔隙和血管腔隙 耻骨弓-连于腹股沟韧带中份和髂耻隆起之间的一 条韧带,耻骨结节,髋 臼,1、肌腔隙,前 界 腹股沟韧带；内侧界 髂耻弓；后外侧界 髂 骨,通过结构-髂腰肌、股神经,髋 臼,2、血管腔隙,前 界-腹股沟韧带；后 界-耻骨梳韧带；内 界-腔隙韧带；外 界-髂耻弓,通过结构-股A、股V、淋巴管,髋 臼,三、股三角,（一）境 界,底 边-腹股沟韧带 内侧界-长收肌内侧缘 外侧界-缝匠肌内侧缘 尖-缝匠肌、长收肌内侧缘汇合处 底-髂腰肌、耻骨肌、长收肌 顶-阔筋膜,位于股前内侧区上1/3部 呈底向上、尖向下的倒三角形,（二）内 容,1、股 鞘,4、股 A,5、股 V,3、股 N,2、股 管,股 鞘,由腹横筋膜和髂筋膜随髂血管延续，形成包绕股A、V 上段的漏斗形筋膜鞘，向下与血管外膜融合。被两个纤维隔分成三个格 外侧格：股A 中间格：股V 内侧格：股管，内有淋巴结和脂肪组织,股 A,股 V,股 管,股 A,股 V,股 管,股 管,（1）位置、形态：,（2）股 环,股鞘内侧格、潜在间隙 较短，长1 2cm 下端封闭，正对卵圆窝 上口股环，直径0.8 1cm,前 界-腹股沟韧带 后 界-耻骨梳韧带 内侧界-腔隙韧带 外侧界-股静脉,股 管,（3）功能：,有利于充盈股V的扩张作为从下肢到髂外淋巴结的 一个淋巴通路,2、股神经,肌 支-股四头肌、缝匠肌 皮 支-隐神经 关节支-髋、膝关节,3、股动脉,浅 支-3条 深 支-股深A,旋股内侧A 旋股外侧A 穿动脉,4、股静脉,四、收肌管,股前内侧区中1/3段的肌性管道 上通股三角、下通腘窝 边界：外侧壁、内侧壁、前壁 三个口：上口、下口、前口 内有血管神经通过,大收肌,股内侧肌,操作要点：,1、深筋膜：观察所形成结构 2、股三角,股鞘、股管、股环 股N、A、V,3、收肌管：境界、内容4、肌 群：辨认、血管、神经,小 结,1、股神经,肌 支-股四头肌、缝匠肌 皮 支-隐神经 关节支-髋、膝关节,行程,分支,腰大肌外侧缘下行，于腹股沟韧带后方，经肌腔隙入股三角，位于股鞘外侧。,一、股三角的中心结构 血管、神经,2、股动脉,浅 支-3条（旋髂浅A、腹壁浅A、阴部外A）深 支-股深A,旋股内侧A 旋股外侧A 穿动脉,行程,分支,临床要点,髂外A延续而来，经血管腔隙入股三角，下行至股三角尖进入收肌管，出收肌管后至腘窝改名为腘A,压迫止血部位动脉穿刺,3、股静脉,股V位于股A内侧，至股三角尖时股V位于股A的后方。除接收股A分支的同名V外，还收纳大隐V。,血管神经在股三角底边和尖的排列顺序,三角底边,三角尖,由外向内：股N、股A、股V,由前向后：隐N、股A、股V、长收肌、股深V、股深A、股深V,（1）位置、形态：,（2）股 环,股鞘内侧格、潜在间隙 较短，长1 2cm 下端封闭，正对卵圆窝 上口股环，直径0.8 1cm,前 界-腹股沟韧带 后 界-耻骨梳韧带 内侧界-腔隙韧带 外侧界-股静脉,股 管,二、股管,（3）功能：,有利于充盈股V的扩张作为从下肢到髂外淋巴结的 一个淋巴通路,（4）股 疝,腹腔内容物经股环、股管、卵圆窝突出至股部皮下,1、老年妇女发病率高2、股环三边为坚韧的韧带，内容物不易还纳，易造成嵌顿,异常闭孔A可来自髂外A/腹壁下A，经股环内侧，腔隙韧带深面，向下进入闭膜管,3、绞窄性股疝松解术中切开疝环，注意避免损伤异常闭孔A,三、收肌管,1、位 置：,2、境 界,大腿中1/3段内侧的肌性管道 上通股三角、下通腘窝,大收肌,股内侧肌,前 壁：缝匠肌、收肌腱板 内侧壁：大收肌 外侧壁：股内侧肌,4、内 容：股A/V、隐 N,3、开 口,上 口：股内侧肌、大收肌、收肌板上缘围成，有隐N、股A/V进出，与股三角尖相通 下 口：大收肌腱裂孔（大收肌腱与股骨围成），有股A/V进出，与腘窝相通 前 口：收肌板下端的裂口，有隐N、膝降A,