欢迎来到三一办公! | 帮助中心 三一办公31ppt.com(应用文档模板下载平台)
三一办公
全部分类
  • 办公文档>
  • PPT模板>
  • 建筑/施工/环境>
  • 毕业设计>
  • 工程图纸>
  • 教育教学>
  • 素材源码>
  • 生活休闲>
  • 临时分类>
  • ImageVerifierCode 换一换
    首页 三一办公 > 资源分类 > PPT文档下载  

    《肝内胆管结石》PPT课件.ppt

    • 资源ID:5591638       资源大小:582.50KB        全文页数:19页
    • 资源格式: PPT        下载积分:15金币
    快捷下载 游客一键下载
    会员登录下载
    三方登录下载: 微信开放平台登录 QQ登录  
    下载资源需要15金币
    邮箱/手机:
    温馨提示:
    用户名和密码都是您填写的邮箱或者手机号,方便查询和重复下载(系统自动生成)
    支付方式: 支付宝    微信支付   
    验证码:   换一换

    加入VIP免费专享
     
    账号:
    密码:
    验证码:   换一换
      忘记密码?
        
    友情提示
    2、PDF文件下载后,可能会被浏览器默认打开,此种情况可以点击浏览器菜单,保存网页到桌面,就可以正常下载了。
    3、本站不支持迅雷下载,请使用电脑自带的IE浏览器,或者360浏览器、谷歌浏览器下载即可。
    4、本站资源下载后的文档和图纸-无水印,预览文档经过压缩,下载后原文更清晰。
    5、试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓。

    《肝内胆管结石》PPT课件.ppt

    肝内胆管结石,定义 病因、病理临床表现分型诊断治疗,定义,肝内胆管结石系指左右肝管汇合部以上结石,可广泛分布肝内胆管系统,也可分布在某一区域的肝叶和肝段胆管内,但以左肝外叶和右肝后叶为多见,这与此处胆管弯曲度大而引流不畅有关。多为胆色素结石。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,其症状也常由肝外胆管结石引起。,肝胆管结石的病因和基本病理改变,肝胆管结石的形成与以下因素有关 胆道慢性炎症 细菌感染 胆道蛔虫 胆汁淤滞 营养不良胆管内慢性炎症是结石形成的重要因素胆汁淤滞是结石形成的必要条件,狭窄处胆管不典型增生是胆管癌的癌前病变,强化了肝胆管结石早期治疗的重要性,不典型增 生,单纯性增 生,高分化胆管癌,中分化胆管癌,低分化胆管癌,病理特征,肝胆管结石病的临床表现,静止型:病人无明显症状或症状轻微,仅有上腹隐痛不适,常在体检时才被发现 梗阻型:表现为间歇性黄疸、肝区和胸腹部持续性疼痛不适、消化功能减退等胆道梗阻的症状,双侧肝胆管结石伴有肝胆管狭窄时可呈持续性黄疸 胆管炎型:表现为反复发作的急性化脓性胆管炎。急性发作时出现阵发性上腹绞痛或持续胀痛、畏寒、发热、黄疸,肝胆管结石病的诊断,术前应明确结石分布情况,胆管系统病变,肝实质的病变B超是首选检查方法,可作为临床诊断的线索,但不能作为外科手术的依据。在决定行外科手术治疗前需要作其他影像学检查CT可全面显示结石分布、胆管系统扩张、肝脏实质病变,与B超联合应用,一般提供可靠的依据 MRI+MRCP可全面显示结石的分布、肝实质的病变、胆管狭窄及扩张,是无创性胆道影像诊断方法,兼具断层扫描及胆道成像的优点,胆道直接显像(ERCP、PTC及胆道引流管造影),为有创检查,可清晰显示“胆管树”影像,有诱发急性胆管炎的危险 当前,肝胆管结石的术前诊断应以B超、CT和/或MRCP为主,ERCP和/或PTC等侵入性直接胆道影像检查已非必须,ERCP PTC,根据结石在肝内的分布、相应肝管及肝脏的病损程度分为三型:型:即局限型结石局限于某一肝段或亚肝段,受累肝脏及胆管病变轻微.临床表现多属于静止型,肝胆管结石病的分型,型:即区域型 结石沿肝内胆管树呈区域性分布,充满一个或几个肝段,常合并病变区段肝管的狭窄及受累肝段的萎缩。临床表现可为梗阻型或胆管炎型,肝胆管结石病的分型,型:即弥漫型,结石遍布双侧肝叶胆管内,根据肝实质病变情况,又分为三个亚型:,a型:弥漫型不伴有明显的肝实质纤维化和萎缩,肝胆管结石病的分型,肝胆管结石病的分型,b型:弥漫型伴区域性肝实质纤维化和萎缩,通常合并萎缩肝脏区段主肝管的狭窄,肝胆管结石病的分型,c型:即弥漫型伴肝实质广泛纤维化而形成继发性胆汁性肝硬化和门脉高压症,通常伴有左右肝管或汇合部以下胆管的严重狭窄,Ea:胆管下端正常 Eb:胆管下端松弛 Ec:胆管下端狭,E型:附加型,指合并肝外胆管结石。根据胆管下端Oddi括约肌功能状态,又分为三个亚型:,肝胆管结石病的分型,肝胆管结石病的治疗,外科治疗原则去除病灶取尽结石矫正狭窄 通畅胆流 防治复发,个体化的治疗方案,肝内胆管结石病的手术方法,1.肝胆管切开取石术2.肝部分切除术3.肝门部胆管狭窄修复重建术4.原位肝脏移植术常需多术式联用,选择手术方法应遵循的准则,肝胆管结石病的外科治疗应以根治性清除病灶为主要目标 对于、型肝胆管结石,应首选规则性病变肝段切除以达到治愈的目的 对于a和b型结石常需联合多种术式和辅助方法进行治疗,但充分切除区段性病灶也是保证联合手术治疗效果的前提条件,选择手术方法应遵循的准则,对于合并胆汁性肝硬变但肝功能仍处于代偿状态的c型结石应根据胆道病变的复杂性、肝硬化及门脉高压症严重程度等选择同期或分期胆道手术与门脉减压手术 对于肝功能陷于失代偿的c型结石肝移植术是唯一有效的治疗方法 胆管空肠Roux-Y吻合术和胆管-游离空肠段吻合术的适应证应严格掌握 对于结石残留或有复发可能的病例,可在术中设置连通胆道的空肠皮下盲襻,作为术后胆道镜取石的通路,残留结石/复发结石,经皮下盲袢/经皮经肝胆道镜取石,型,II型,III型,a,b,c,临床观察,经皮经肝胆镜取石,胆管切开取石,肝段切除,肝段切除,取除结石,胆管修复重建术,皮下盲袢,肝段切除,取除结石,胆管修复重建术,皮下盲袢,取除结石,胆管修复重建术,皮下盲袢,门脉减压术,E型,Eb,Ea,Ec,取除结石,取除结石,胆管横断胆肠吻合,取除结石,胆肠吻合,肝胆管结石病,肝移植术,肝胆管结石病各种类型治疗方法,

    注意事项

    本文(《肝内胆管结石》PPT课件.ppt)为本站会员(牧羊曲112)主动上传,三一办公仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知三一办公(点击联系客服),我们立即给予删除!

    温馨提示:如果因为网速或其他原因下载失败请重新下载,重复下载不扣分。




    备案号:宁ICP备20000045号-2

    经营许可证:宁B2-20210002

    宁公网安备 64010402000987号

    三一办公
    收起
    展开