足疗(下)诊断与治疗.ppt

足 疗（下）,陕西中医药大学李勇,第九章 足 部 诊 断,第一节 足部诊断的特点第二节 足部望诊第三节 足部气味诊断第四节 足部问诊第五节 足部按触诊法,人是个有机整体，局部病变可以影响全身，内脏的病变可以反应在人体五官、手足上。通过五官、手足也可诊断内脏器官的疾病。正如丹溪心法云：“欲知其内者，当以观乎外；诊于外者，斯以知其内。盖有诸内者，必形诸外。”根据全息理论，人体的五官、手足都是全息单元，从五官、手足全息反射区就可诊断人体各种疾病，灵枢本脏载云：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。”国外有人认为，当病变程度达10时，用足疗按摩的方法便可以发现征兆；而人体出现自觉症状，能够被医疗仪器检测出来时，病变程度已达70。,因此，足部诊病能帮助我们早期发现病理变化，发现某些器官的不正常情况而及时采取措施，进行预防和治疗。对于心脏病、癌症等这样的高危性疾病，早期发现、早期治疗的意义尤为重要。但在临床中，仅靠足部全息四诊往往不全，要与其它全息诊断和中西医诊断合参，才能全面系统的了解病情，作出正确地判断。,第一节 足部诊断的特点,一、足部诊断的意义足是离人体大脑、心脏最远的组织，人体能量、营养供应最少，代谢废物在此堆积最多，所以足部最易反应大脑、心脏等各组织器官功能的极微妙状况，从足可以提前发现疾病发生的前兆，及现在正在发生的疾病，同时也根据在足部遗留的代谢废物、以及在足部形成的疾病残留信息，利用这些足部残留信息可以诊断患者过去曾患过的疾病。,二、足部诊断的特点人体疾病的信息，残留信息易于在足部停留，形成特殊的病理表现，足部反应的疾病病理变化最接近疾病的本质，所以诊断疾病的准确率较高。再者，足不被人们所重视，不关心它、不修饰它，在足上反应的疾病病理表象也最真实。三、足部诊断操作方法在进行足部望诊之前，应注意一下几方面。1、应选择合适的光线，太亮有反光，太暗也看不清。,2、患者脱袜后不要急于泡脚，应先诊断，诊后再泡脚，否则影响诊断。3、患者足的位置应与操作者的眼光在一个水平面。4、操作者应对患者的双足进行对比，只有比较才有鉴别。5、足部全息诊断，并不是万能的，有时要结合中医诊断的方法，互相配合。6、足部全息诊断要排除足的着力点和支撑点，以及妇女穿的高跟鞋等部位都会在足部留下老茧、角质增生层，或退化层。所以在临床中要善于鉴别正常增生层和异常增生层。,四、足部诊疗程序虽然足部反射疗法兴起于国外，但足部按摩也属于中医的一部分，所以我们所学的足部诊断也分为望、闻、问、切四诊，每一诊都有其操作程序。但对于经验丰富、技术娴熟者不必拘泥。1、望诊程序：选择光线明亮的房间，让患者取坐位或平卧位，两足自然放好，全身放松，以舒适为度。总体上，可按足神足形皮组织足色足趾甲形色的顺序观察。从部位来说，先足趾足掌足内侧足外侧足背小腿前部小腿后部，从足趾看到足跟，先查看一足再看另一足，两足对比观察。接着望足部形状特征足色甲色。,2、闻诊程序：病人来了，我们首先听到的是病人的声音，而后才是嗅到患者的体气和脱袜后的脚的气味。首先听患者的语音强弱、清浊，呼吸的缓急，以及呃逆、嗳气、哮喘、叹息等声音。接着是闻病人的口气、分泌物与排泄物的异常气味，尤其是闻脚的气味。3、问诊程序：问诊在古代和现代诊病过程中都是非常重要的，究竟如何问才比较全面恰当，古人总结的十问歌是问诊的重要程序：一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机辨变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。,4、切诊程序：切诊在临床应用中，根据一定部位进行由浅入深，触摸按压四个层面，对应人体的皮肉筋脉骨四个层面。再就是有痛诊断和无痛诊断。程序是足趾足底足内侧足外侧足背小腿。由上可知，足疗诊病并不仅仅是简单的触摸诊病，而是建立在丰厚的中医理论基础上的中医诊断学的一部分。因此，想要学好足疗，除了基本的按摩技术，还必须要有坚实的中医理论基础，在此基础上的理论与实践的结合，循序渐进，才能学好足疗学。此外，还应注意的是，足部诊断的水平和正确性，还和足疗按摩师的个人经验与技术操作水平，以及患者或其它各种外在因素的影响有关。,影响足部诊断的因素：（1）病人脚底皮肤太厚，无法触摸清楚。（2）曾长期穿按摩拖鞋，脚底不敏感。（3）过度饮酒的患者，脚底也不敏感。（4）长期站立工作，脚底阳性反应多。（5）长期生病卧床三个月以上者。（6）体育运动员，脚部损伤多，不易检查。（7）在青春发育期，各方面不平衡，可能许多反射区阳性特征，不见得是病。（8）天气过分寒冷，足部皮肤肌肉僵硬。（9）刚用热水洗过脚。（10）术者连续检查人员过多或过于疲劳时。,（11）术者个人经验或理论知识不足，为顾己颜面，或因高傲骄慢，不知言知，凭己揣测病情。（12）术者自恃骄慢，粗心漏诊或误诊。（13）患者体位不合适，影响传导与血液循环。（14）患者或施术者情绪激动不稳定。（15）患者自持己见，高傲骄慢，不信术者。（16）患者讳疾忌医，或有难言之隐，隐瞒、否认或误导时。不能认为仅通过一次检查就能查清全身疾病，一般需3至5次才能查清楚全身情况，遗漏错诊很难避免，如能配合耳诊，手诊等其他手段则检查效果会更好些。,第二节 足部望诊,一、望足神神是人体生命活动的总称，是对人体生命活动外在表现的高度概括。神的含义有广义、狭义之分。广义之神，即“神气”，指脏腑功能活动的外在表现；狭义之神，即“神志”，指人的意识、思维、情志活动。望神，是指通过观察人体生命活动的整体表现来判断健康状态、了解病情的方法。既包括对脏腑功能活动表征的观察，也包括对意识、思维、情志活动状态的审察，是对神气与神志的综合观察判断。神不仅仅表现在眼里，人体各个部位皆有神，如中医五脏六腑的神是神、魂、魄、意、志。“神者，水谷之精气也。”精气是神的物质基础，脏腑气血盛衰可以通过机体局部形态表现出来。,望足神主要观察患者足的神的功能活动的外在表现，如足肥厚润泽红活，皮肤有光泽，肌肉富有弹性，柔和无结节异物，足无畸形，五趾伸展舒松，不屈曲变形，甲生长正常，无畸形。这就表明脏腑功能正常，气血旺盛，说明足有神，即人有神。如足瘦弱干瘪，没有光泽，肌肉弹性差，无畸形，五趾拘束不展，足甲枯痿，没有生气，足色萎黄，表明人体疲劳，气血不足或亏虚，脏腑功能差，说明足神疲，即人神疲。如足干瘪无肉、无光泽、萎缩、无生机，足底反应迟钝，或足肿胀、无光泽，是足神衰退之象，足神衰则人神衰。,二、望足形诊法（一）望足姿望足姿是在人体平卧时，观察足尖自然状态的位置，是否过分的倒向一侧，脚趾是否紧张，凡与正常姿势不符者，皆为异常表现。1、健康人俯卧时，两脚尖向内侧倾，两脚大小差别不大；仰卧时，两脚尖向外，成60度角分开。平躺时两足分开大于90，容易疲劳，患低血压、低血糖胃下垂、子宫脱垂、月经过多等疾病。2、平躺时两足自然并拢，脚尖竖直，不分开，容易患紧张性疾病，如失眠、疲劳、困倦、神经官能,症，性格也偏内向，气机容易郁结。持这种足姿睡觉的人，易于盗汗。3、一只脚外倾大于45，即有一只脚倒向外侧，这种人易于患同侧腹股沟淋巴结肿大，或骶髂关节紊乱，或习惯于跷二郎腿，或本腿较短。4、脚尖向前伸得很长，即足尖不向身体倾斜，只是向前伸，此人易于患背痛、肺病。5、两足尖不能正常合拢者，易于患子宫异位、痛经、性功能衰退，或脊椎疾病。6、若双足向左倾斜者，是心脏有病的表现，有时为右腿有病；若向右倾斜，说明肾脏有病，或心脏功能不好，或颈部患淋巴结核。,（二）望足弓形1、足弓高者，平衡功能差，直立不稳或站久则头晕。2、足弓平者是鸭掌，这种人的个性是没有心眼，易于轻信、上当受骗，组织纪律性较差，个性散漫；气血不足，易于疲劳，脏腑功能易于衰退，扁平足之人易于患胃肠道疾病、肝胆疾病、心脏疾病，对脊椎也有影响。,（三）望足外形足的形态、大小、胖瘦适中者为正常，形盛则有余，气血旺盛；形瘦则不足，气血亏损（体质弱、精力不充沛）。1、足掌宽厚实大、足趾长大、足弓高拱者，长寿，五脏六腑功能活动正常。容易患心脏病，脂肪肝，高血脂症，动脉粥样硬化症，肥胖症，糖尿病等病。2、足掌足趾俱长而瘦者，且瘦而露骨，关节、肌腱暴露，营养不良，脾胃功能差，内分泌亢进。3、足掌狭窄薄小、足趾瘦短者，容易乏力、气虚、血虚、低血糖、低血压、内分泌不足，消化力弱，吸收功能差，免疫力低下。,4、足掌三角，大趾突出，使足前成三角形，这种人不管厚与薄，好胜心强，爱钻牛角尖，情绪无常，易患心血管疾病。5、足皮厚，红活润泽者，阴血充盛，脾胃强壮，肾脏功能好。6、两膝向内弯曲，两脚掌不能正常合在一起的女性，表现易患子宫肌瘤、痛经、难产、不孕等疾病。（四）望足趾外形一般用大趾代表肺，二趾代表脾胃，三趾代表心，四趾代表肝胆，五趾代表肾进行疾病诊断。,1、足大趾：左足大趾尖如笔锋且硬，表明此人患有严重的脾胃虚弱。左足大趾头秃顿，表明此人头脑比较简单，易于患痴呆症或脑动脉硬化。足大趾尖长者，头脑灵活聪明，爱钻牛角尖，固执己见，急躁易怒，潜在肝阳上亢，易患心血管系统疾病。足大趾背有毛且密者，肝肾功能旺盛；如稀少且细者，肝肾阴虚；脱落者患有肝肾疾病。足大拇指有茧（并非磨出之茧），表明大脑退化或供血不足，或患有高血脂、高血压等疾病。右足大拇趾尖端坚硬，同时第四足趾趾根部有硬块，易于患肝癌。双足大拇趾柔软肥胖、趾腹呈山型凸凹不平，提示已患肝炎并已有症状显示。,双足大拇趾干瘪无力，表示长期患有或易于患有失眠、神经衰弱等病。拇趾偏斜为脏腑失调的表现。足大趾肿胀，可能为高血脂、高血压、高血糖、高胆固醇，肿胀越结实，提示程度越严重。足大趾前额反射区发硬，提示脑动脉硬化；有小颗粒感为脑供血不足；拇趾尖端出现青紫色，为脑血管意外或失眠、神经衰弱。大拇趾趾根部位有硬块，足内侧弓中部有硬块提示有可能患喉癌。拇趾内侧的鼻反射区部位隆起，可能为鼻炎或鼻息肉。2、其余足趾：第2趾压迫拇趾，提示可能有偏头痛。,足第2趾第1趾节屈伸不利者，表明此人易于患脾胃虚弱。足第3趾肿大者，易患心脏疾病。足第2、3趾间有鸡眼，说明眼睛可能有视力障碍。足第4趾苍白、水肿者，多为高血压、动脉硬化的表现。足第5趾趾肚肿大者，易于患肾阳不足，肾虚水肿，耳鸣。从侧面看，如果第二趾，第三趾的关节曲起，表示有胃肠病。（五）望足皮肤的变化脚掌色青，多为肝郁、气滞、淤血、静脉怒张。足拇趾局部出现青色，提示可能有中风先兆，或为肝风、手足拘挛等。脚掌色赤，多为血质体质，实热证，多属对应组织器官有炎症，发烧时也可出现。,脚掌色黄，多属脾胃虚弱，或湿热内停，或疲劳过度。脚掌色黑，多见于淤血、脉管炎及肿瘤等。脚掌苍白，一般可能是贫血，且呈现肾虚症状，畏寒怕冷较明显。脚掌灰白，多为肾亏。老年人足部为深玫瑰色，夜间烧灼疼痛，趾甲萎缩变形，可能有糖尿病发生。中青年足部暗红且痛，有闭塞性脉管炎的可能。足部反射区鸡眼，常表示相对应的器官，有慢性病变。双足及小腿发红，日久加重变为深玫瑰色，夜间烧灼样疼痛，遇热加重，足部发凉，皮肤光滑发亮，皮肤起水泡，破后常不愈合，形成溃疡，那么患者可能有糖尿病。,脚拇指腹侧皮肤有网状粗纹，且有针孔状损害的女性，可能会有性激素分泌失调的各种病症，如月经不调，性欲减退。脚掌纹路十分明显，可能有忧郁症。脚趾腹侧若有不自然的凹凸现象，多居于药物使用过多的药物性病理反应。足部局部或整个足脱皮，或角质层脱落，或皮肤剥离，说明相应脏腑组织营养不良，或气血不畅，经络不通，或局部组织疲劳过度，供血不足；同时也表明脏腑功能的衰退或萎缩。脚部皮肤干燥，说明心脾功能不佳，津液代谢失调，不能润养足部，甚至皴裂、脱皮。足的局部相应部位呈现一种凹陷的状态，或按之有一种空虚感，说明相应脏器虚弱，或脏器切除。,（六）望足甲的变化趾甲苍白，可能有贫血的病症发生。趾甲灰白，可能有甲癣。趾甲半红半白，可能有肾病发生。趾甲呈青色、患有心血管病。趾甲呈黄色，有肾病综合症，甲状腺功能衰退，黄疸型肝炎等。趾甲呈紫色，往往是心肺有病的征象。趾甲呈蓝色或黑色可能是甲沟炎或服用某些药物造成的。趾甲横贯白色线条，要警惕砷中毒，铅中毒、糙皮病、慢性肾病。趾甲有纵行条纹表示处于极度疲劳状态，抵抗力低下，易患疾病。,趾甲上出现横向梯纹，可推测病人得病后的时间，一般每条横纹代表一个月。趾甲呈汤勺形，医学上称为结核趾甲，这种人易患结核病症，钩虫病，甲状腺功能亢进、甲癣等。趾甲增厚，可能患有肺心病、牛皮癣、梅毒等。五个趾甲都翘起，表示可能承担相当大的精神压力。趾甲弯曲，则可能表示出现肿瘤。趾甲向后仰起，表示该人嗜酒成性，慢性酒精中毒倾向明显。趾甲扣嵌入肉或呈钩状的人，通常肝气郁滞，可能会有多发性神经炎、神经衰弱或脉管炎等症。趾甲动摇脱落的人，可能患有肝病或血虚的表现。趾甲易变形脱落是静脉炎的表现。趾甲青紫透甲，直贯甲顶，常为中风先兆。,儿童甲下白斑或红白相间的斑点，提示有虫疾。趾甲能诊断疾病。因此，平时应经常清洗趾甲、修剪趾甲。修剪趾甲应留出1-2mm，可以避免甲缝藏垢，又可保护甲前皮肤。（七）望足踝部脚踝粗大常见于肾病；右脚踝粗者,右肾有病；左脚踝粗者，左肾有病。两腿的膝、踝、趾关节，对称性肿大而肢体消瘦者，多为类风湿关节炎。足跟痛者，呈不触地不痛，触地则痛，行走时加重。足踝部胫前部有凹陷性水肿，患者可能有心脏或肾功能异常。,第三节 足部气味诊法,足部气味诊法主要是嗅患者足部体气及排出物的异常气味，以了解病情，判断疾病的寒热虚实。而中医闻诊是通过听觉和嗅觉了解病人发出的语言、呼吸、咳嗽、呃逆、嗳气等声响和口气、分泌物和排泄物等的异常气味，来判断正气的盈亏和邪气性质的一种诊法，四诊之一，可概括为听声音和嗅气味两方面。但足部气味诊法比较有限，应当参照中医闻诊法，在此不做详细探讨，有兴趣者可自学。这里仅举例略说足部气味诊法，如尿臊气为水肿病晚期；烂苹果样气为糖尿病。,第四节 足部问诊,足部问诊多了解患者的足部情况，以测知其健康状况。健康人行路轻捷有力，步伐舒畅。肝肾不足之人，走路自觉头重脚轻，飘忽不能自主；足下有一种踩棉花感，下肢麻木伴有上肢麻木，多为脊髓型颈椎病；足底疼痛，尤其足后跟疼痛者，多为肾虚或足跟骨质增生的表现；两足走路向一侧倾斜，或某一侧鞋底易于磨损，多为同侧骶髂关节错位；双足冰冷者，多为阳虚体质，末端循环差，脾肾阳虚者更甚；寒冷季节足部干裂或冻疮频发者，多为血虚且寒；足踝发烫，喜浸入冷水者，多为血热之体；足心发热，入夜尤甚，多为阴虚血旺；足部麻木，入夜尤甚者，多为气血两虚；春夏足痒难忍者，多为肝脾湿热下注所致。,第五节 足部按触诊法,足部反射区的切诊以触压各反射区的感觉，从其发生的异常变化，结合观察全足的情况来综合分析诊断，中医的切诊以切脉为主，是通过脉象的变化诊断病情。足疗切诊是摸脚，当双手按触患者的脚时，会感觉到皮肤湿冷、干湿，肌肉松软或紧张，关节灵活或僵硬等情况。进一步按摩各反射区，一般还可在按压时感触到四种常见的异常现象。,1、气感：各反射区遇到的气感不一样，在皮下结构致密的反射区（如额窦、三叉神经、鼻、大脑等反射区）呈捻发样感觉；在皮下疏松的反射区（如肾、输尿管、膀胱、胃和小肠等）呈水泡样感觉。气感的产生是由于局部血液环障碍、供氧不良，以致二氧化碳不能交换代谢产物，在组织和细胞中含有二氧化碳，当我们用手指向一个方向推压时，将气体趋赶集中，气体集中了、膨胀了，手才能感觉到气体的存在，患者也会感到有明显的疼痛。所以在额窦、三叉神经、小肠等反射区都是从前向后推按到后1/3处才能感到气体。在各反射区遇到气体表示该反射区所对应的器官有功能性变化。,2、颗粒：是由于代谢产物中的酸类或晶体物质沉积在局部所致。手感与气体不一样，气体是时有时无，轻压就以感觉到，重压则无，颗粒是有实物感，越重压越明显。遇有颗粒，表示相应器官有炎症、钙化或结石等变化，多为器质性病变。3、条状物：手感为不规整的长条样物质，轻重压都可感觉到，多表示相应的器官有陈旧性病变，或表示相应部位曾经动手术或有外伤。,4、块状物：块状大小不一，大的如蚕豆，小的比黄豆还小，手感软硬不一，根据不同的反射区，有的属于功能变化，如发生在肛门直肠反射区的块状物，可能是便秘的反应，也可能是占位性病变，前者为功能性变化，后者则为器质性病变。以上所述四种手感，在某反射区有时单独存在，也有时同时有两种以上手感存在。具体每个反射区四种异常现象的意义见word文档。,足部触诊分为有痛诊断和无痛诊断。触诊只有在病人的双足上反复实践，才会体现出不同的反射区有不同的手下感觉（手感），有些感觉是正常的，而并不是所有的疼痛都是病理性的，所有的手下感觉都是疾病的反应。所以，只有长期进行足部临床按摩，才能悟出手感到底是何种情况，并可根据疾病的性质、病变的程度、时间的长短而体会不同的手感，用不同的手感去诊断疾病。,有痛触诊足部的有痛诊断方法比较容易掌握，就是用力按压足部反射区，通过患者感觉异常痛感来检查疾病。但确定平均力度对有痛触诊很重要，每个人的个体差异及对疼的敏感程度不同，同样的按压力度，反应也不相同。那么在有痛触诊中怎样摸索出对每一个人的平均力度呢？这里介绍一种简便的方法：从肾上腺、腹腔神经丛和肾三个反射区的按压疼痛的敏感性为依据。从肾上腺反射区的按压时就必须细心体会，从轻手法按压后没有疼痛感觉的力度开始，逐次加力，直到该区有反应，再找出按压后感到胀痛舒适的力度。用类似的手法摸索腹腔神经丛和肾反射区的敏感性，取该三区的平均力度值，做为该病人有痛触诊的平均力度。,触诊前应当先检查心脏反射区，然后再按一般顺序进行，即先检查左足再检查右足，按照从足底反射区足内侧反射区足外侧反射区足背反射区的顺序进行触诊，对疼痛敏感的反射区进行对比与综合判断，进一步了解各脏腑组织器官的病理变化情况。便秘患者在便秘点可摸到较粗大的条索样改变，压痛很明显。肛肠疾患，包括痔疮、脱肛、肛裂等，按压尾骨内侧与骶骨相连处，患者就很敏感。椎体损伤或骨伤患者，在内、外尾骨反射区往往有明显压痛。退行性骨质病患者在甲状腺反射区内可摸到小结节样改变或压痛。,没有改变但特别痛：在反射区摸不到任何组织形态的改变，而只有非常明显的压痛，区域一般较小，往往是一种不能忍受的剧烈刺痛，这种情况，反映此区域器官有机能障碍。在有痛触诊时，判定某反射区的疼痛程度时要以病人的自然动作和表情为依据。首先要使患者双足放松，同时在触诊中不断观察患者表情并注意患者自我感觉的叙述情况。实践中发现，在疾病严重时施行触诊，患者会出现针刺样疼痛反应，甚至疼痛难忍，出现不自觉的足部收缩或摆动的自发动作，都有利于有痛触诊对疾病的分析和判断。,中医辨疼痛性质,1、胀痛：痛且有胀感，为胀痛。在身体各部位都可以出现，但以胸胁、胃脘、腹部较为多见。多因气机郁滞所致。2、刺痛：疼痛如针刺，称为刺痛。其特点是疼痛的范围较小。部位固定不移。多因瘀血所致。全身各处均可出现刺痛症状，但以胸胁、胃脘、小腹、少腹部最为多见。3、绞痛：痛势剧烈如绞割者，称为绞痛。其特点是疼痛、有剜、割、绞结之感，疼痛难以忍受。多为有形实邪突然阻塞经络闭阻气机，或寒邪内侵，气机郁闭，导致血流不畅而成。可见于心血瘀阻的心痛，蛔虫上窜或寒邪内侵胃肠引起的脘腹痛等。4、重痛：疼痛伴有沉重感，称重痛。多见于头部、四肢及腰部。多因湿邪困阻气机而致。多见于湿证。,5、窜痛；疼痛部位游走不定或走窜攻痛称为窜痛。其特点是痛处不固定，或者感觉不到确切的疼痛部位。多为风邪留着机体的经络关节，阻滞气机，产生疼痛。气无形而喜通畅，气滞为痛，亦多见串痛。可见于风湿痹证或气滞证。6、掣痛：痛处有抽掣感或同时牵引它处而痛，称为掣痛。其特点是疼痛多呈条状或放射状，或有起止点，有牵扯感多由筋脉失养或经阻滞不通所致。可见于胸痹、肝阴虚、肝经实热等证。7、灼痛：痛处有烧灼感，称灼痛。其特点是感觉痛处发热，如病在浅表，有时痛处亦可触之觉热，多喜冷凉。多由火热之邪串人经络，或阴虚阳亢，虚热灼于经络所致。可见于肝火犯络两胁灼痛，胃阴不足脘部灼痛及外科疮疡等证。,8、冷痛：痛处有冷感，称冷痛。其特点是感觉痛处发凉，如病在浅表，有时触之亦觉发凉，多喜温热。多因寒凝筋脉或阳气不足而致。9、空痛：痛而有空虚之感，称空痛。其特点是疼痛有空旷轻虚之感，喜温喜按。多为精血不足而致。可见于阳虚、阴虚、血虚或阴阳两虚等证。10、隐痛：痛而隐隐，绵绵不休，称隐痛。其特点是痛势较轻，可以耐受，隐隐而痛，持续时间较长。多因气血不足，或阳气虚弱，导致经脉气血运行滞涩所致。11、酸痛：疼痛兼有酸软感的症状。多因湿邪侵袭肌肉关节，气血运行不畅所致。亦可因肾虚骨髓失养引起。此外，一般而言，新病疼痛，痛势剧烈，持续不解，或痛而拒按，多属实证；久病疼痛，痛势较轻，时痛时止，或痛而喜按，多属虚证。,无痛触诊运用无痛触诊方法，一般常用双手的拇指和食指的指腹来检查，因为它们比其它几个指头的敏感性要好。检查者指腹在反射区反复触摸，必要时用指尖部。摸诊时手指的力由轻到重，仔细体会指腹下的感觉，是否有组织改变。初学者要在实践中多触摸正常的足部反射区，体会正常组织和正常反射区在指腹下的感觉，在脑际中留下正常反射区模式，逐渐掌握对足部反射区正常与否的分辨能力。在足部反射区触诊可触摸到的异常变化一般有以下几种。,条索样改变：在反射区内摸到的是一种长条状，粗细不等但比周围组织硬的组织改变，它在脚部的走向一般都是纵向的。结节样改变：在反射区内能摸到绿豆大小或黄豆大小的硬结，这种硬结的改变往往反应很大，所以不能用太大的力度去触摸，结节样改变多见于趾部及肝、胆、生殖腺、五官等反射区。空洞样改变：在反射区内检查时，除了表面皮肤的阻力之外，皮下象是空腔一般，指腹下没有抵触的感觉，又好似按在棉花上，几乎不受阻力的感觉，空洞样改变多见于泌尿系统、小肠、腹腔神经丛等反射区。细砂样改变：在反射区内摸到一层细砂粒样的改变，有时还发出很低的摩擦声，这种反应往往面积较大，细砂样改变多见于小肠、大肠反射区，肩部反射区有时也可见到。板块样改变：在反射区内触摸到的是一块硬板样的感觉，这种硬板的边界比较明显，一般范围都比较大，多见于胃、脾、肠、腹腔神经丛、泌尿系统等反射区。,以上这些改变与病情程度没有什么质的关系，它们的出现只是表明痛觉敏感或有组织改变的反射区所对应的的器官或组织出现了病变，或者是有病毒性的病变。如心脏病患者，在心脏反射区常有明显的结节样改变。占位性病变，不论是恶性还是良性，都可在相应的反射区内摸到硬块样结节的改变。胃肠病患者，在相应的反射区摸到砂粒样改变；而溃疡病患者，在相应的反射区可摸到条索样改变。脊柱有损伤的患者，在反射区相应处可摸到类似骨质增生的结节或条索样改变。,根据足部反射区的疼痛敏感点和各种组织的改变，能了解到其相应脏腑组织器官的病理变化，因此，这种方法往往会被人们认为是一种很神奇的方法，这也是足部反射法在世界各地深受欢迎的原因之一。用触诊的方法在足部反射区检查出人体疾病，而且还能发现早期用其它检查方法不能及时发现一些病理变化，确实是足部反射区疗法的特点，但过分地追求仅用足部的望诊和触诊来决定诊断，又容易出现漏诊或误诊。因此，从科学的态度出发，利用各种手段全面掌握患者更多的情况综合起来进行诊断，就可使诊断更为准确。,第十章 常见疾病的足部治疗,第一节 足疗穴区选取原则第二节 常见疾病的足疗配区参考,第一节 足疗穴区选取原则,一、选穴原则采用足部反射穴区按摩治疗疾病时，选取反射穴区的原则，主要是根据病变所在的部位（受累的脏腑器官），而不是根据具体的病症。因此，同一器官、同一系统的各种病症，可选取大致相同的反射穴区。反之，同一反射穴区可以治疗不同的病症。如按摩甲状腺反射区既可治甲状腺机能亢进，也可以治疗甲状腺机能减退；又如，各种胃的病症都要按摩胃反射区等等。,二、全足按摩与重点按摩对于慢性病，一般采取“全足按摩，重点加强”的办法。所谓全足按摩，就是把所有的反射穴区都按摩一遍，只有进行全足按摩才能达到保健治疗的目的；所谓重点加强，是指根据具体的病选取某些重点反射区，在全足按摩的基础上加强按摩（在按摩次数上、力度上加强刺激），以达到治病的效果。对于急性病，可只选取重点反射穴区进行重手法按摩，重点突出，可收速效。急性期过去后再转入保健按摩。,三、重点按摩时反射穴区的配方重点反射区包括基本反射区、主要反射区、相关反射区3部分。1.基本反射区 即足部按摩时首先按摩的6个反射区，也称基础反射区。包括肾上腺、腹腔神经丛、肾脏、输尿管、膀胱、尿道（阴茎或阴道）反射区。足部按摩时，无论什么症状，都要首先按摩基本反射区。主要作用是调整内分泌系统和神经系统，增强泌尿系统的排泄功能，将体内有毒物质及代谢产物排出体外。这对足部按摩的疗效起着决定性的影响。因此，无论是保健按摩或是消除不适症的按摩，在开始和结束时都要反复按摩基本反射区3遍。,2.主要反射区 是指产生不适症的组织器官或系统在足部相对应的(同名)反射区。也就是说，只认反射区不认症，如腰部的椎骨、关节、韧带、肌肉、筋膜等组织的结构功能异常所出现的腰痛不适可有很多种，无论是哪种腰部不适症，主要反射区都是腰椎反射区。3.相关反射区 根据不适症的性质，可选用与不适症有密切关系的反射区，如各种炎症和发热，可选用免疫系统及内分泌系统的有关反射区。足疗治病的选穴搭配，就相当于中药的配方、针灸的选穴。所以，只要选好反射穴区的配方，便是能够治疗疾病的基础。,第二节 常见疾病的足疗配区参考,1、感冒：基本反射区，大脑，小脑，肺及支气管，鼻，扁桃体，上身淋巴腺等。2、失眠：基本反射区，垂体，头部，额窦，甲状腺，肝，脾，胃肠，心等。3、便秘：基本反射区，甲状旁腺，脾，胃肠，直肠及肛门等反射区。4、腹泻：基本反射区，胃肠道，淋巴腺反射区。5、慢性胃炎：基本反射区，消化系统，胰腺，肝胆，胸部淋巴腺，上身淋巴腺等。6、头痛：基本反射区，头部，颈椎，三叉神经，眼耳鼻，上下颌，胃肠，垂体，甲状腺等。,7、眩晕：基本反射区，头部，垂体，内耳迷路，眼，耳，甲状腺等。8、贫血：基本反射区，心，脾胃，消化系统等。9、鼻炎：基本反射区，甲状旁腺，鼻，上下颌，喉与气管，肺及支气管等。10、高血压：基本反射区，头部，眼，心，肝，胃肠，垂体，甲状腺，肾上腺，生殖腺，内耳迷路腰椎等。11、糖尿病：基本反射区，脾胃，胰，十二指肠，心，肝，脑垂体，肾上腺，甲状旁腺，淋巴腺及内侧坐骨神经等。12、营养不良：基本反射区，消化系统，肝胆等。,13、颈项病：基本反射区，头部，颈椎，肩胛骨，胸椎等。14、低血压：基本反射区，头部，内耳迷路，心，肺，甲状腺，肾上腺，生殖腺，垂体，脊椎，消化系统等。15、风湿性关节炎：基本反射区，甲状旁腺，淋巴腺及患病关节的反射区及其对应的反射区。16、痛经：基本反射区，子宫，卵巢，性腺，下腹部等反射区。17、月经不调：基本反射区，头部，脑垂体，小脑及脑干，甲状腺，甲状旁腺，肝胆，脾胃，消化系统，脊椎，尿道及阴道，子宫，下腹部，生殖腺，腹股沟，上下身淋巴腺等。,18、神经衰弱：基本反射区，大脑，小脑及脑干，脑垂体，肝肾，坐骨神经，上下身淋巴腺，腰肌，脊椎，颈项，失眠点，膝关节，眼，斜方肌，肩，髋关节及阳性反应物。19、耳鸣：基本反射区，大脑，小脑及脑干，脑垂体，肝，失眠点，上下身淋巴腺，眼，颈项，耳，内耳迷路，阳性反应点。20、肥胖：基本反射区，消化系统，甲状腺，甲状旁腺，心，脾，胰腺，肝胆等。以上只是简单举例几种疾病的常用配区，但对于有经验的足疗师，或有中西医基础者仅供参考，也可以根据各自情况具体配区，不必拘泥。,以上对足疗的介绍仅仅是足部反射区按摩部分，若是结合经络按摩、艾灸、中药和其它疗法，效果必定更加明显。因此，要想更深入学习足疗，必须学习中西医各种基础知识。,