修改温里药.ppt

温 里 药,温 里 药,掌握温里药的含义、功效、适应范围；本章药物的性能特点，配伍方法，用法用量和禁忌掌握附子、干姜、肉桂、吴茱萸的功效及应用,掌握附子与干姜与肉桂功用的相同点与不同点，干姜与生姜，肉桂与桂枝等功用异同了解花椒，丁香，小茴香，功用特点及兼有功效。,内经“寒者热之。”本经“疗寒以热药。”医学心悟“温者，温其中也。”,含 义,凡具温热之性，以温里祛寒为主要作用，治疗里寒证的药物称温里药。又叫祛寒药。,温里散寒偏补中焦阳气，散在里阴寒。温肾回阳补命门真火助肾阳，挽回阳气欲绝。温经止痛散寒通络，宣畅气机止痛。健运脾胃促食欲增加，消化旺盛。,应 用,里寒证,脏寒证,脾胃虚寒脘腹冷痛，呕吐。,肺经虚寒咳嗽气喘，痰稀色白。,肾阳不足腰膝冷痛，阳痿宫冷。,寒滞肝脉寒疝腹痛，寒凝经闭痛经。,亡阳证四肢厥逆，脉微欲绝。,应 用,热证，真热假寒，阴虚火旺，津亏血虚及孕妇慎用或忌用。,使用注意,根据病情，恰当选药配伍。,温热燥烈，易伤阴助火不宜持续使用。,附 子本经,为毛茛科，乌头子根的加工品。,6月下旬采收，加工为盐附子，黑顺片，白附片。,采 制,来 源,附 子本经,附 子本经,附 子本经,附子、熟附子、熟附片、制附子、淡附片、川附子、生附子。,附 子本经,处方名,性 能,功 效,辛，甘、大热。有毒。归心、肾、脾经。,回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。,1.亡阳证,大辛大热,上助心阳中温脾阳,下补肾阳 为回阳救逆要药。,配干姜、甘草,四逆汤,兼气脱,配人参,参附汤,附 子本经,2.阳虚证,胸痹心痛心悸气短薏苡附子散,下元虚寒 腰膝冷痛，阳痿遗精 配熟地、肉桂桂附八味丸,脘腹冷痛 脾虚泄泻 配干姜、党参附子理中汤,阴寒水肿 配白术、茯苓真武汤,应 用,附 子本经,应 用,3.寒湿痹证,以寒胜疼痛剧烈者为宜 桂枝附子汤 甘草附子汤,煎服，315g。,用量用法,有毒，用量不宜过大。入汤剂先煎3060分钟热证，阴虚火旺，真热假寒病人禁用。孕妇慎用。反半夏，瓜蒌，贝母，白蔹，白芨。,使用注意,附 子本经,干 姜本经,来 源,姜科，干燥根茎。,处方名,干姜，淡干姜,干 姜本经,干 姜本经,干 姜本经,性 能,辛，热。归脾、胃、肾、心、肺经。,功 效,温中散寒，回阳通脉，温肺化饮,干 姜本经,应 用,1.亡阳证 回阳救逆力较弱，常须与附 子相伍为用：相须相使增强回阳救逆之功 相杀降低减轻附子毒性 四逆汤 通脉四逆汤,2.腹痛、呕吐、泄泻 脾胃寒证 二姜丸 脘腹冷痛半夏干姜散 呕吐泄泻 理中丸,脾胃虚寒要药,3.寒饮痰喘，痰稀色白 细辛、五味子 小青龙汤,干 姜本经,干 姜本经,用法用量,煎服，310g。,使用注意,本品辛热燥烈，阴虚内热、血热妄行者忌用。,附子与干姜比较,回阳救逆力强，兼能温中，功偏中下二焦，肾阳衰弱多用。,附子,干姜,温中散寒回阳中焦虚寒，亡阳厥逆,温中暖胃力强，兼能温肺，功偏中上焦，主中寒证，肺寒咳喘多用。,肉 桂本经,来 源,樟科，干燥树皮。,处方名,肉桂，上肉桂、上油桂、桂心,肉 桂本经,性 能,辛，甘，大热。归肾、脾、心、肝经。,功 效,补火助阳，散寒止痛，温经通脉，引火归原。,肉 桂本经,应 用,1.阳痿，宫冷。,2.寒凝诸痛证。腹痛，寒疝。,3.寒凝血瘀证。腰痛，胸痹，阴疽，闭经。,4.虚阳上浮。,为下元虚冷的要药,肉 桂本经,用法用量,煎服，14.5g，宜后下；研末冲服，1 2g。,使用注意,阴虚火旺，里有实热，血热妄行出血及孕妇忌用。畏赤石脂。,肉 桂本经,附子 干姜 肉桂,温里散寒止痛（里寒证如脘腹冷痛等）,温中力强，又温肺化饮，回阳，主中焦脾胃寒证，痰饮咳喘。,回阳救逆力强，偏补命门，温周身阳气，主治亡阳证四肢厥逆，诸阳虚证及寒痹等。,主补命门，温下元，又温经通脉，主肾阳不足，命门火衰，虚火上浮，上热下寒证，经闭痛经，寒疝腹痛，寒痹腰痛，阴疽等。,吴茱萸本经,来 源,芸香科，干燥近成熟果实。,处方名,吴茱萸，吴萸，淡吴萸，连吴萸,吴茱萸本经,性 能,辛，苦，热。有小毒。归肝、脾、胃、肾经。,功 效,散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻。,吴茱萸本经,应 用,1.寒凝疼痛。,吴茱萸本经,经寒腹痛桂枝、当归温经汤寒疝腹痛小茴香、川楝子导气汤厥阴头痛人参、生姜吴茱萸汤寒湿脚气木瓜、槟榔鸡鸣散,肝寒气滞诸疼要药,2.呕吐泛酸,3.虚寒泄泻,应 用,吴茱萸本经,胃寒呕吐干姜、甘草吴茱萸汤肝郁化火黄连左金丸,补骨脂、肉豆蔻、五味子四神丸,吴茱萸本经,用法用量,煎服，1.54.5g。外用适量。,使用注意,本品辛热燥烈，易耗气动火，故不易多用、久服。阴虚有热者忌用。,