《简单推拿手法》PPT课件.ppt

简单推拿手法,康复治疗研究协会培训部,推拿的定义,推拿手法，是指在中医理论指导下，结合现代医学理论，以治疗、康复、预防或保健为目的，用手或肢体其他部分,按各种特定的技巧动作，在体表进行操作的方法。,四、推拿手法的基本作用,疏通经络，行气活血舒筋缓急，调利关节调整脏腑功能，增强抗病能力急救醒神，养生保健,二、推拿手法操作的基本要求,持久有力 均匀柔和深透,要求二,要达到施术者身体放松，沉肩、垂肘、松腕选好站位和姿势保护自己,禁忌症,严格禁忌范围高热者恶性肿瘤患者骨折局部（不包括恢复期）急性传染病患者皮肤破损、感染，或有严重的皮肤病患者的局部严重的心脏病患者有脑血管意外先兆者出血性疾病或有出血倾向者化脓性关节疾病患者,下列情况应慎用或禁用手法 饥饿时 饭后1小时内 剧烈运动后及极度疲劳者 妇女行经、妊娠期间 酒醉者,常用的推拿手法,1、揉法、按揉法2、拿法3、按、点法4、滚法5、拨法,揉法,指用手掌大鱼际或掌跟、全掌、手指罗纹面、肘等部位，着力于治疗部位或腧穴上，作轻柔缓和的环转揉动并带动该处的皮下组织一起运动的一种手法。,根据操作时接触面的不同，可分为：,.,掌揉,1）定义：以全掌、掌根或鱼际着力置于受术部位，带动皮下组织作环形揉动的手法操作要点：肘关节微屈，腕关节放松，手指自然弯曲。,示例图,.,全掌揉,掌根揉,操作要领,操作：沉肩、垂肘、松腕将两手收于自己身体范围内（俯卧位：两脚分开略宽于肩，调整好与床的距离）上身前倾，借助身体的重力揉动用力由轻到重，逐渐加力,掌揉常作用的部位,全掌肩胛骨、臀、腹部掌根两侧竖脊肌、臂部鱼际肩胛骨内缘、锁骨内缘叠掌腰背部,注意事项,无论是哪种掌按揉，都要将全掌搭于受术部位，不要翘手指操作时要做到均匀、持久、柔和、有力、渗透，切不可此起彼伏,肘揉,1、定义：以肩部为支点，以前臂近肘部（即手臂肉最多的那部分）着力按压于受术部位，带动皮下组织作环形揉动,操作：俯卧位时同掌揉3、注意事项：避免用肘尖着力，避开鹰嘴 施力部位：避开骨头，用于肌肉丰厚处,注意事项,揉法操作时着力点要吸定，带动深层组织，不能在表皮摩擦或滑动。动作贵在柔和，幅度可由小到大，用力由轻到重。沉稳操作，频率不宜过快。,作用及适应症,作用：醒神明目、消极导致、宽胸理气、健脾和胃、调节肠胃蠕动、活血化瘀，缓急止痛。适应症：头痛头晕、事物不明、口眼歪斜、胸闷胁痛、消化不良、便秘、腹泻、腰肌劳损、软组织损伤、筋肉痉挛萎缩等,要点,着力点要吸定，不能在表皮摩擦或滑动带动深层组织动作贵在柔和，幅度可由小到大，用力由轻到重沉稳操作，频率不宜过快,拿法,捏而提起谓之拿 用拇指罗纹面与其余四指指面相对用力，提捏或揉捏肌肤或肌体的手法称为拿法。五指拿法,二指拿法三指拿法四指拿法五指拿法,动作要求及注意事项,操作时，要由轻而重，不可突然用力，捏揉动作要缓和而有连贯性。腕关节放松，动作灵活而柔和。着力面为罗纹面，拿取的部位要准确，指端要对称用力，提拿不可用指端抠、爪甲掐。动作中含捏、提、揉，须将三者有机结合 5.拿法刺激量较强，常与其他手法配合应用，注意拿捏不宜过长，次数不宜过多,按法,定义是用指腹、手掌、肘等垂直按压体表的手法分类 指按法、掌按法、肘按法,指按法,操作方法以手指指腹着力于受术部位，由轻而重垂直向下按压，其余四指握拳或张开支撑，以协同助力;待受术着产生酸、麻、重、胀等感觉时持续数秒，然后逐渐减压放松，如此反复操作,分类,单指按 叠指按,动作要领及注意事项,1、操作时着力部位要紧贴体表，不可移动2、按压的方向应与受术部位体表垂直，3、用力要由轻而重，平稳加压，再由重而轻逐渐减压，不可冲击式用力。4、肘按法不要用尺骨鹰嘴操作。5、如果刺激太过要使用缓和的手法放松。可用叠指、叠掌、伸肘、上身前倾等姿势的调整来增加按压的力度。6、按而留之，不宜突然松手。,点法,定义 以指端、指骨间关节或肘尖垂直按压体表的手法由按法演化而来指点法、肘点法,要点,1、操作时着力部位要紧贴体表，不可移动。2、操作时点压的方向要垂直向下点按。3、用力要由轻而重，平稳持续，力量逐渐增加，不可用暴力。4、点而留之，不宜突然松手。5、肘点法尽量不要用尺骨鹰嘴操作,注意事项,1、操作时点压的方向要垂直向下按压。2、用力要由轻而重，平稳持续，力量逐渐增加。3、本法结束时，继以揉法，不宜突然松手。4、拇指指端点按时，食指桡侧缘必须紧贴拇指指纹面，以保护拇指避免受伤,滚 法-丁氏滚法,用第五掌指关节背侧吸附于受术部位，以肘关节的主动屈伸带动腕关节的伸屈和前臂的旋转，使小鱼际尺侧与手背尺侧在受术部位上作持续的来回滚动，称为滚法,操作时的姿势,两脚自然分开上身前倾约30躯体要正直不要弯腰屈背不得晃动身体,注意事项,手背着力面必须紧贴治疗部位，不能在治疗面上来回拖擦和滑移、跳动、顶压、及手背撞击体表治疗部位。力度与节律要均匀，不能够忽快忽慢，时重时轻。滚法操作时，要避免掌指关节在受术者骨骼突起处滚动。频率120次160次分钟。紧滚慢移,掌指关节滚法,用掌指关节背侧（小指、无名指、中指及食指）附着于治疗部位上，作往返来回滚动的手法。,动作要领,手握空拳，用小指、无名指、中指及食指的掌指关节突起处附着于治疗部位上；沉肩，松腕，以肘关节为支点，前臂主动摆动，带动腕关节的伸屈与前臂的旋转运动。,动作要求,腕关节放松，摆动要灵活；频率120160次分；第5掌指关节不能使用蛮力向下按压。,前臂滚法,用前臂尺侧部着力，上臂主动摆动，带动前臂在受术部位进行来回的滚动，动作要领与滚法基本相同。多用于腰背 肌肉丰厚处。特点：用力可大可小,动作要领,腕关节放松，以肘关节为支点，上臂作主动摆动，带动腕关节的轻微伸屈以及前臂的旋转运动，使手肘在治疗部位上作连续的、均匀的来回滚动。两脚开弓步，哪只手在前，哪只脚就在前！动作要求 吸定点 用力灵活，懂得借助身体的重力,弹拨法,定义：用手指等部位按压并横向拨动经筋的手法分类指拨法、肘拨法,指拨法,用拇指指腹着力于受术部位（肌肉、肌腱等），适当用力下压至一定深度，待有酸胀感时，作与肌纤维方向（或肌腱、韧带）垂直的横向拨动,动作要领,1、拨法的方向、角度，应与局部肌肉的肌纤维垂直2、采用拨法时，应先将力垂直向下沉（拇指下压至一定的深度，待有酸胀感时），再向对侧拨，指 下应有在肌腹或肌腱上滑过的弹拨感。3、拨时其他四指不要翘起也不要用力抓，要自然的放置。4、简洁概括：垂直用力按压受术部位，翻腕垂直肌纤维或肌腱、韧带拨动。5、双手叠指拨法：沉肩，肘关节外展30度，肘微曲，翻腕。沉肩垂肘，借用身体的力，力道由轻到重，“轻而不浮，重而不滞”，自然呼吸不要屏气。,体位,（1）颈部：受术者坐位时，施术者站在其后侧方，一手 对其颈部做指拨法，一手扶住受术者额部；手术者俯卧位时，施术者站在其一侧，可做马步以方便出力。（2）背腰部：受术者俯卧位，施术者站于一侧，呈马步，重心下降以方便使力。从颈跟部拨至腰骶部（做套路时应分开），随着拨动部位的移动，身体重心要跟着移动。（3）臀部：受术者呈俯卧位，施术者站于一侧，呈马步。（4）腿部：受术者呈俯卧位，施术者站于一侧，呈马步。腿部内侧缘可到对侧拨，或者可以在同侧用钩揉法。注意：可双手拇指叠指弹拨，此时四指可相应地交叉叠指，自然搭于受术者体表，不能翘手指。,肘拨法,定义用前臂上段靠近肘尖部位着力于受术部位（肌筋施治部位）用力下压至一定深度，待有酸胀感时，以肩部发力，作与肌纤维方向（或肌腱、韧带）垂直的横向拨动,拨法的方向、角度，应与局部肌肉的肌纤维垂直，按压力与拨动力方向要互相垂直。用力要由轻而重，实而不浮。拨动时拇指不能在皮肤表面有磨擦移动，应带动肌纤维或肌腱韧带一起拨动。肘拨法不宜用尺骨鹰嘴操作避开骨性标志突出的地方进行操作，拨腰背部时注意不要拨到受术者的脊柱，可选择拨对侧肌腱；拨法刺激性大，控制好力度，因此拨法的压力不宜过大，以受术者能忍受为度，特别记得要与受术者沟通拨法对深层肌肉的刺激性强，故操作后应用轻快的揉法摩法，缓解疼痛。,注意事项,“第一保健要穴”足三里,足三里强身健脾保胃肠在小腿外侧，犊鼻下3寸，胫骨前嵴外一横指处，犊鼻与解溪连线上。中医讲脾胃是后天之本，气血生化之源，足三里是胃经的合穴，所以刺激足三里穴能够很好地提高脾胃的气血生化功能。定位：外膝眼直下四横指，胫骨旁开一横指处。古今大量的养生和针灸临床实践都证实，足三里是一个能预防治疗多种疾病、强身健体的重要穴位，被称为“第一保健要穴”,三里按摩健身法,1.按三里：不拘姿势，身体放松。用大拇指或中指按压足三里穴，两侧穴位同时操作。首先按住几秒后迅速松开，然后再按住缓缓加力，直到已无法再加力，再迅速松开，松开时手指不离开皮表，依此操作5分钟。然后按住足三里穴，每次按压510分钟，注意每次按压要使足三里穴有针刺一样的酸胀、发热的感觉。如果用手指感觉不能适应，可以以器械代替。,2.揉三里：不拘姿势，身体放松。用大拇指或中指揉两侧足三里穴。两手按住两侧穴位，按同一方向转圆（顺逆均可），36圈后，再反向转圆。注意揉动不能太快，保持呼吸均匀和缓，两手手指要按住，粘着肉皮转动，不是在体表摩擦。,二、神阙回阳救逆寿绵长（脐中央）,都公谈纂记载着这样一件趣闻：永乐年间，嘉兴人金晟任刑部主事。一次讨贼中，官府捕到强盗多人。令金感到惊奇的是：强盗的头目竟是一位“年百八二十五岁”的寿星，此人看上去却毫无老态，而“面如童子”。金初不信，于是拟文派人到犯人原籍调查取证，结果无误。金于是亲审该盗首，“问其以致寿之故”。犯人说：少时居荆山(今属湖南)时，听一异人告之：常以草灸其脐，令人多寿。于是自己长期操行此术，“遂知至此耳。”,艾灸神阙需注意的事项：,第一脐部有损伤、炎症及孕妇禁用；第二，刚吃完饭或空腹不宜灸；第三，艾灸不可离脐部太近，否则易烫伤；第四、注意力宜集中，谨防点燃衣物。,神阙穴的手法保健方法有三,其一是揉中法：每晚睡前空腹，将双手搓热，双手左下右上叠放于肚脐，顺时针揉转(女子相反)，每次360下。其二是聚气法：端坐，放松，微闭眼，用右手对着神阙空转，以感觉温热为度其三是意守法：放松，盘坐，闭目，意念注于神阑，每次半小时以上，久之则凝神入气穴，穴中真气发生，胎息则慢慢启动。,涌泉甘泉克火肾自强,涌泉：足底、趾蹼缘与足跟连线的前13与后23 交点凹陷处。屈足卷趾时足心最凹陷处。脚又被称作人体的第二心脏，人老脚先老，治病先治脚，而脚的正中心是涌泉。肾是人的先天之本，肾主水，主管人 体的水液代谢以及泌尿生殖系统，而肾经的起始之穴就是涌泉。涌泉穴可谓集多个“重中之重”于一身。,涌泉穴的保健手法主要是按摩,方法：睡前端坐，用手掌托足来回搓摩涌泉及足底部108次，以感觉发烫发热为度，搓毕，再用大拇指指腹点按涌泉49下，以感觉酸痛为度，两脚互换。末了，再用手指点按肩井穴左右各49次即可。为何要按肩井呢？涌泉，顾名思义就是水如泉涌。肩井穴在肩上，与足底涌泉穴形成了一条直线，二穴是井有水上下呼应，从井上可腑视到泉水。有水则能生气，涌泉如山环水抱中的水抱之源，给人体形成了一个强大的气场，维护着人体的生命活动。,简单套路,常用坐位套路1、遵循原则：轻柔手法放松，重手法刺激治疗。2、路线：从颈部肩部胸背部上臂前臂手 从肩部胸背部上臂前臂手颈部3、常用手法：揉法、滚法、拿法、拨法、摇法、点按法,具体步骤,1、揉肩2、拿揉肩3、揉肩4、弹拨 轻 重 轻5、揉胸段6、弹拨 轻 重 轻7、拿揉上臂、前臂8、弹拨 轻9、拿揉颈10、弹拨 轻11、点风池风府,俯卧位：,1、叠掌揉腰背部2、滚腰背部膀胱经3、指拨膀胱经第一侧线4、拔伸腰部5、定位斜扳腰椎,1、开天门2、分推前额3、鱼际揉前额4、抹眼眶5、一指禅偏锋推眼眶6、指揉太阳7、分抹鼻翼到颧髎、水沟到地仓、承浆到颊车8、掌摩腹部9、一指禅推腹部任脉10、掌揉腹部,仰卧位：,谢谢！,