药理学讨论课ppt功能性消化不良的临床用药及其研究进展.ppt
,功能性消化不良,药物治疗及其研究进展,什么是功能性消化不良,To DO:,如何治疗,临床用药,临床用药的研究进展,什么是功能性消化不良,To DO:,什么是功能性消化不良,To DO:,你有餐后上腹饱胀吗？,你有上腹部疼痛、灼烧感吗？,你有伴有恶心、呕吐、暖气及食欲减退等上消化道症状吗？,你有早饱感吗？,什么是功能性消化不良,To DO:,功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)为消化科常见病，据报道，每年有20%30%的人群出现长期或反复发作的FD症状。部分患者症状可严重或持久，从而严重影响其生活质量。,什么是功能性消化不良,To DO:,症状：上腹部疼痛、烧灼感、早饱感和餐后上腹饱胀,同时伴有恶心、呕吐、暖气及食欲减退等上消化道症状病因及发病机制：功能性消化不良与多种因素有关,至今其病因及发病机制尚未完全清楚。主要危险因素：Hp 感染、睡眠质量不好、年龄40 岁、伴有焦虑抑郁、缺乏运动这 5 项为功能性消化不良的危险因素。,如何治疗,To DO:,目前认为FD发病因素可能与胃运动功能障碍，即近端胃适应性舒张功能受损，顺应性下降，胃排空延缓以及胃敏感性增高，胃十二指肠酸暴露，幽门螺杆菌感染(HP)，自主/中枢神经功能障碍和社会心理因素等有关。因此，对FD患者进行疗养康复及有针对性的药物治疗是非常必要的。,针对性的药物治疗,To DO:,胃酸过多,动力障碍,内脏感觉过敏,HP感染,酶分泌不足,情感障碍,针对性的药物治疗,To DO:,胃酸过多,抗酸药,抑酸药,H 受体拮抗剂(H RA)能有效治疗FD，常用药物有西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁和罗沙替丁乙酸酯等。小剂量质子泵抑制剂(PPI)能有效治疗FD，常用PPI制剂有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑和艾普拉唑等。但奥美拉唑和雷贝拉唑延缓胃排空功能。,针对性的药物治疗,To DO:,动力障碍,多巴胺(DA)受体拮抗剂，如甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮(吗丁啉)、伊托必利(itopride)（新药）5-HT 受体激动剂，包括西沙必利(Cisapride)、莫沙必利(Mosapride)、伦扎必利(Renzapride)、扎考必利(Zaco-pride)等胃动素受体激动剂，红霉素的衍生物EM-523和EM-574及新合成的胃动素样促动力药ABT229,To DO:,临床用莫沙必利与多潘立酮治疗功能性消化不良的疗效比较药,莫沙必利治疗功能性消化不良的临床疗效优于多潘立酮治疗,可以明显改善临床症状,且能够增强胃肠动力,不良反应小,患者能长期耐受。,To DO:,临床用莫沙必利与多潘立酮治疗功能性消化不良的疗效比较药,To DO:,多潘立酮（吗丁啉）,吗丁啉（多潘立酮片），商品编码：A19812294431，由西安杨森制药有限公司生产，批准文号：国药准字H10910003 本品为胃肠促动力药类非处方药药品。适应于消化不良，腹胀、嗳气、恶心、呕吐。,针对性的药物治疗,To DO:,酶分泌不足,包括复方消化酶和益生菌制剂。,西医临床用药的研究进展,To DO:,饮食调理,To DO:,西医临床用药的研究进展,1.饮食调理,2.根除幽门螺杆菌治疗,3.组胺 受体拮抗剂,4.质子泵抑制剂（）,5.促动力药,6.三环类抗抑郁药,7.选择性 羟色胺再摄取抑制剂（），选择性 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（）,饮食调理,To DO:,西医临床用药的研究进展,8.,9.抗伤害性药物,10.补充和替代药物（）,11.心理治疗,饮食调理,To DO:,西医临床用药的研究进展,1.饮食调理,目前的观点倾向于忽略食物对功能性消化不良的潜在作用。改变饮食方案如少量多餐、减少脂肪摄入量等可能是一个很有前景的功能性消化不良治疗目标，但仍需进一步的、严谨的研究来支持。,美国胃肠病协会推荐功能性消化不良患者初治时需进行幽门螺杆菌感染相关检测，并进行根除治疗。年 共识也推荐功能性消化不良患者根除幽门螺杆菌治疗。,饮食调理,To DO:,西医临床用药的研究进展,2.根除幽门螺杆菌治疗,美国胃肠病协会推荐功能性消化不良患者初治时需进行幽门螺杆菌感染相关检测，并进行根除治疗。年 共识也推荐功能性消化不良患者根除幽门螺杆菌治疗。,饮食调理,To DO:,西医临床用药的研究进展,.组胺 受体拮抗剂,受体拮抗剂可能较安慰剂更能改善功能性消化不良症状，但此类药物的治疗效果是很小的。,饮食调理,To DO:,西医临床用药的研究进展,.质子泵抑制剂（）,部分功能性消化不良患者对治疗反应佳，但是对于予 治疗 周仍无效者，则不应继续采用 治疗。,饮食调理,To DO:,西医临床用药的研究进展,5.促动力药,虽然促动力药理论上可以促进胃排空，在世界各地被广泛应用，但是在治疗功能性消化不良方面的效果是有限的。,饮食调理,To DO:,西医临床用药的研究进展,.补充和替代药物（）,目前至少有三分之一的美国人在常规治疗的基础上使用某种形式的。的美国人在过去月里应用过某种。如：、朝 鲜 蓟叶 提 取物（）、香蕉粉胶囊、薄荷油和葛缕子油复合制剂等。,总的来说，功能性消化不良的治疗效果仍是未能令人满意。,To DO:,西医临床用药的研究进展,小结与展望,目前为止没有任何一种药物可以使症状完全缓解。在症状加重时，药物治疗可能会有帮助，但应尽量减少用量，只有在有明确益处时才可长期使用。,To DO:,西医临床用药的研究进展,小结与展望,根除幽门螺杆菌,经验性用药常包括促动力药及 I,催眠治疗可改善功能性消化不良患者症状,To DO:,西医临床用药的研究进展,小结与展望,替加色罗、伊托必利、莫沙必利的研究结果并不理想，西沙比利因心脏毒性被退市，多潘立酮也因其严重副作用而被限制使用，已经被证明对功能性消化不良患者有用，但是作用机制未明。,英英释义,参考文献：1贾小莹.功能性消化不良的心理社会因素及护理干预J中国医药指南(2012)24一0307一022王 琳.功能性消化不良的护理干预 150 例临床分析J中国卫生产业（2012）08（a）-0029-013徐奎诰.功能性消化不良的疗养康复及药物治疗J中国疗养医学(2010)06-0517-044白春峰,吕 静,陈恩信.功能性消化不良危险因素分析J中国现代医生（2012）23-0007-025李 勇,贺丹军,魏睦新.功能性消化不良与精神心理因素的相关性及中药的干预作用J世界华人消化杂志2012;20(32):3081-3086,6金红霞.功能性消化不良诊治的临床研究J中国医药指南(2012)25一0359一027梁翠萍,龚四堂.功能性消化不良治疗研究进展J现代医院 8石荣.理气和胃汤治疗功能性消化不良J求医问药（2012）07-0032-019李建生.莫沙必利与多潘立酮治疗功能性消化不良的疗效比较J药物与临床2012-510郝筱倩,杨斌,刘兴山现代中医在功能性消化不良治疗上的研究进展J中医研究 2012)10 0075 03,Thanks for listening,
