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    如何避免起搏器体部移位.ppt

    • 资源ID:5585400       资源大小:324.05KB        全文页数:13页
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    如何避免起搏器体部移位.ppt

    如何避免起搏器体部移位,宁波市第二医院心内科江隆福,起搏器体部移位,男性,79岁,起搏器植入术后8年,拟行更换入院。入院胸片提示:起搏器体部移位。查体:胸部皮肤、皮下及胸部肌肉松驰,左胸起搏器移位至左第4肋水平锁骨中线位置。,起搏器体部移位,起搏器更换:平左胸第3、4 肋间,沿起搏器上缘平行切口,分离电极与起搏器后,测试原电极起搏,感知功能良好,原位更换起搏器。并加强起搏器与肌筋膜缝线固定。,起搏器体部移位,起搏器体部移位原因,1.老年,皮肤、皮下及胸部肌肉松驰 2.起搏器埋藏过浅,位置过低 3.囊袋做得过大 4.未将起搏器与筋膜缝合固定,如何避免起搏器体部移位,1.术前分析患者体质,做到心中有数。2.对移位高风险者.切口位置宜高些。3.囊袋不宜过大或过于偏向外侧。4.紧密缝合起搏器及电极在胸肌筋膜上。,点精:“套牢”你的起搏器,从起搏器移位想到的跑偏!,起搏愿望与现实的“跑偏”,1.起搏器治疗仅可预防心动过缓引起的晕厥,但不能防止猝死(临床心电生理学:P127)2.循证医学:右室心尖部起搏比率越高,心衰、房颤的发生率越高。(DAVID、MOST、Danish、CTOPP研究结果),起搏器植入实践中的“跑偏”,适应症“跑偏”:“美容性”多,“救命性”少。讨论技巧的多,讨论适应症的少。讨论WHERE、WHEN、HOW和多,讨论WHY少。积极植入的多,规范程控的少。,结束语,努力做到“绿色”生理起搏,“环保”心脏,避免不必要的心率与心律“美容”。江隆福 2009.6.26,“少”或“不”起搏,“套牢”你的起搏器,而不是被起搏器“套牢”,谢 谢,

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