《椎管疾病》PPT课件.ppt

椎管疾病,正常解剖椎管内占位性病变蛛网膜粘连,胸椎正位,胸椎侧位,颈椎斜位,脊髓MRI,脊髓MRI,脊髓（椎管）造影,脊髓（椎管）造影,脊髓静脉造影,椎管内占位(intraspinal tumor),硬脊膜外占位脊髓外硬脊膜内占位脊髓内占位脊髓外硬脊膜内肿瘤多见，多为神经纤维瘤和脊膜瘤，髓内肿瘤多为胶质瘤。,脊椎平片,平片上于肿瘤所在平面可见椎弓根内缘变平，凹陷，变窄或消失。椎弓根间距离增大和椎体后缘凹陷以及椎间孔增大等。增大的椎间孔边缘多整齐，致密，常见于脊神经的神经纤维瘤。局部还可见骨破坏、钙斑和椎旁软组织块影等。,脊髓造影,脊髓造影可明确肿瘤所在位置及其同脊膜与脊髓的关系。造影表现为造影剂流动受阻。根据梗阻面形态可确定肿瘤之所在。,脊髓内肿瘤,显示脊髓局部异常膨大，多呈梭形。造影检查显示脊髓居中，无偏移。多不引起完全梗阻，造影剂往往经膨大脊髓两侧缓慢流动。,髓内肿瘤（骨性椎管扩大）,髓内肿瘤,脊髓外硬脊膜内肿瘤,肿瘤位于脊髓一侧，梗阻面呈偏心杯口状。脊髓被压迫移位。在椎管内常引起完全性梗阻。,脊髓外硬膜内肿瘤,偏心杯口,硬脊膜外肿瘤,梗阻面呈梳齿状，病侧造影剂柱边缘受压变平，并离开骨性椎管。脊髓移位较轻。邻近椎体或附件可出现骨破坏征,硬膜外肿瘤,梳齿状截面,硬膜外占位,椎间盘突出,脊髓外硬脊膜内、外肿瘤,同时具有脊髓外、硬脊膜内肿瘤和硬脊膜外肿瘤的双重特点，多见于神经鞘膜瘤或神经纤维瘤。多见于神经鞘膜瘤或神经纤维瘤。,（二）脊蛛网膜粘连,临床上不易同椎管内肿瘤鉴别。脊椎平片无助于诊断。脊髓造影可见造影剂分散成滴状或不规则的斑片状，其分布及形态不因改变体位而有较大的改变，范围常较广。,谢谢各位！,复习题椎管内占位性病变的X线分型及其表现,