《护理大会中文》PPT课件.ppt
云南少数民族恶性肿瘤患者心理干预的效果研究,秦亚辉昆明医科大学副教授昆明医科大学第三附属医院副院长云南省护理学会副理事长云南省护理质量控制中心副主任昆明医科大学护理专业副主任,背景一,1、恶性肿瘤是一种严重威胁生命安全的负性事件。2、恶性肿瘤发病率逐年上升，由此引发的患者的心理问题也日益突出。3、恶性肿瘤患者的心理状态从确诊开始就处于一个负性心理状态。4、不同年龄、性别、文化程度、职业的恶性肿瘤患者均伴有不同程度的抑郁焦虑心理。,背景二,（1）云南少数民族文化多元化（2）云南少数民族生活习惯各有差异（3）云南少数民族宗教信仰复杂，佛教、道教、基督教、伊斯兰教及原始宗教在云南均有。,背景三,云南是全国少数民族聚居区，共有少数民族25个，独有民族15个,背景四,背景四,研究内容,1、对确诊为恶性肿瘤的少数民族患者进行心理及社会支持评分，评估受试者心理及社会支持状况；2、在提供基础疾病的健康教育基础上，再根据少数民族特殊情况为患者进行心理干预；3、干预后再次为患者进行心理及社会支持评分。,研 究 对 象,纳入标准：年满18岁的成年少数民族患者2.临床或病理诊断为恶性肿瘤的首次入院患者3.研究对象精神正常，神志清醒并愿意合作排除标准：1.既往有精神病史者2.有严重视听障碍可能影响对问卷的正确理解和回答者3.经调查员解释后表示拒绝合作者,研究方法,1、对照组：随机挑选2012年812月入院的少数民族患者50例，常规进行疾病健康教育，不进行特殊的心理干预。2、实验组：随机挑选2012年812月入院少数民族患者50例，在进行疾病健康教育的同时针对少数民族特色进行特殊的心理干预。,研究方案,1、评估量表的选择及确诊后量表的评估（1）症状自评量表（symptom check list-90,SCL-90）（2）社会支持评定量表（socail support rating scale,SSRS）,（1）症状自评量表（symptom check list-90,SCL-90）,SCL-90用于测量各种心理症状的存在及严重程度，标准版本包括90个项目，测评内容涉及10个因子，通常评定最近一周的情况。每个项目按“无、轻、中、重、严重”的等级以15分实行5级记分，,SCL-90评定结果,按照全国常模结果，总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2分，可考虑筛选阳性，需进一步检查。,（2）社会支持评定量表（socail support rating cale,SSRS）,对患者进行社会支持的评估。社会支持的多少可以预测个体心理健康的结 果。量表具有较好的预测效度 量表具有较好的重测信度,SSRS测评结果,该量表包括三个维度：客观支持（3条）主观支持（4条）对社会支持的利用度（3条）分析：（1）总分（2）客观支持分（3）主管支持分（4）对支持的利用度。,2、心理干预,（1）挑选并培训心理干预小组成员（2）实验组受试者接受疾病健康教育同时，接受心理干预小组成员的心理干预。（3）如有需要，针对实验组受试者的个体差异性，有针对性的个体心理干预,3、出院前SCL-90、SSRS量表再次评估，比较前后两次评分结果。,4、统计学分析,所有数据运用SPSS11.5统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，计数资料采用2检验，P0.05有统计学意义。2个量表之间运用Pearson 2检验进行相关性分析。,总结：技术路线,心理干预,确诊后心理、社会应对评估,出院前再次心理、社会应对评估,结果分析,主要参考文献,1、王丽萍，董俊芳.恶性肿瘤患者的心理特征及心理护理措施J.中国医药导报J.2008，5 36：166-167.2、叶海霞，李苑银，黄卫国.恶性肿瘤患者抑郁焦虑分析与护理干预J.当代护士，2008，11：1-3.3、Giese-Davis,Janine PhD;Wilhelm,Frank H.PhD，etc.Depression and stress reactivity in metastatic breast cancerJ.Psychosomatic Medicine.2006,68(5):675-683.4、孙玉梅，王兴成，贾秀华.恶性肿瘤患者应对方式及其影响因素与身心症状关系的研究J.护理学杂志.2005，20(23):3-6.5、万丽红，刘明，潘承恩.癌症患者发生抑郁的相关因素J.中华护理杂志，2002,37(5):34.6、White,Victoria M.PhD;English,Dallas R.PhD;Coates,Hamish PhD,etc.Is cancer risk associated with anger control and negative affect?Findings from a prospective cohort studyJ.Psychosomatic Medicine.2007,69(7):667-674.,
