《子宫内膜息肉》PPT课件.ppt

子宫内膜息肉,省医妇科 常玲,单击此处添加标题,概念,双击添加标题文字,凡借细长的蒂附着于子宫腔内壁的肿块，临床上都可称为子宫息肉。,子宫内膜息肉是由于宫内膜增生过盛构成，任何年龄均可发生，很常见的类型的局限性的内膜肿物，突出于子宫腔内、光滑、肉样硬度，蒂长短不一，,因此，在宫腔内的息肉样肿块，可能是有蒂的粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌瘤样息肉和恶性息肉（癌或肉瘤）。,长者可突出于宫颈口外，有的蒂较短。较小的息肉一般无临床症状。有的露出宫颈外的息肉在房事后流血就诊被发现。对蒂较长者可在宫腔镜直视下用激光手术切除，对同时发现的较小的息肉一并处理。,发病原因,炎症因素,一长期患有妇科炎症的女性易导致子宫息肉，长期炎症刺激就会使息肉越来越大。,内分泌紊乱,特别是雌激素水平过高有关，雌激素促进阴道、子宫、输卵管和卵巢本身的发育，同时子宫内膜增生而产生月经。还能促使皮下脂肪堆积，促使体内钠和水的潴留，骨中钙的沉积等。而雌激素，不管是分泌的过多或者过少，都是不好的，特别是雌激素过高，有可能引发很多的癌症。,病原体感染,通常由分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激、性交损伤子宫颈,病原体侵入而引起感染而导致的。,1、女性体内雌激素的增高受到很多因素的影响，特别是饮食、生活方式等的改变。据统计，月经来得过早或绝经过晚的女性都是乳腺癌的高发人群。现在很多小女孩都吃一些含有激素的食品或保健品，促使青春期来得过早，乳房就会过早地接受雌激素的刺激。,2、成年女性出于保持青春活力等需要，经常吃一些激素类的保健品，促使体内雌激素过高，虽然对保持青春有一定作用，使绝经期推后，但过高的雌激素也会增大患乳腺癌的几率。另外据研究发现，肥胖也可能是乳腺癌高发的一个因素，肥胖易导致内分泌不平衡，雌激素偏高，增加乳腺癌患病几率。,3、现代女性生活工作压力日渐增大，压力大导致情绪低落、郁闷、愤怒、烦躁、恐惧、焦虑等，随之就会对饮食、睡眠、免疫力等产生很大影响，再加上周围环境中存在的一些有毒物质或污染，都有可能造成雌激素偏高。,症状,1、月经不调。多发性弥漫型者常见月经过多及经期延长，此与子宫内膜面积增加及内膜过度增生有关。2、白带异常。少数息肉较大者表现为白带增多.或者白带中央有一丝一丝的血丝，至有少量的阴道出血，即血性白带或接触性出血.尤其在性交后及蹲着用力大便时极易出血。3、不规则出血等。大型息肉或突入颈管的息肉，易继发感染、坏死，而引起不规则出血及恶臭的血类分泌物。4、总的来说，子宫内膜息肉的主要症状就是不规则的子宫出血，若患者出现了这种现象，那么就要及时进行诊断，并治疗。,手术指导,1、一般在月经干净后3-7天进行手术最佳。2、月经后或术前3天禁止性生活。3、术前可适当憋尿，便于术中B超监护。4、术前检查：传染病检查（乙肝表面抗原、HIV、HCV、RPR），小肝功、肾功、心电图、血尿常规、凝血四项，白带常规。5、术后禁止性生活、盆浴1个月。6、术后至少休息1周。7、术后适当给予抗生素口服。8、有阴道出血多，随时来院治疗。9、宫腔镜电切术后2个月内可有少量阴道出血，第3个月才是正常来月经。,术后下次月经何时？,子宫需要一段时间的修复，一般一个月能来月经，在子宫没有完全修复好是也可能引起月经的改变的。至于下次的月经情况会怎样，这个就要到时定期观察的，如果还是量多则要考虑是有什么病变的。而对于您宫腔内安防环的放置时间多长，则是根据手术情况及子宫修复情况来定的，这个要您手术医生定期复诊后再取出的。,多久能怀孕？,一般间隔半年左右再考虑怀孕生育。因子宫内膜要一段时间修复，如果太早怀孕，可能因子宫内膜局部炎症等情况而影响着床而致宫外孕、流产、前置胎盘、胎盘植入等异常。,复发原因,发现疾病,手术治疗治愈,无法发现,有些患者的宫颈管内，除长有肉眼可见的息肉外，颈管内还有几个小的肉眼尚不能发现的息肉。手术仅将肉眼可见的息肉摘除了，但看不见的小息肉仍然存在，长在以后就成了新的息肉。,根深蒂故,有些患者的息肉生长于宫颈管深处，摘除时，虽夹住了息肉的蒂，但具体的位置肉眼看不见，难以准确地夹在蒂的根部，其结果是息肉被摘除了，但可能会留下较长的蒂的残端，在炎症刺激下，从蒂的残端又可不断增生，形成新的息肉。,炎症继续刺激,子宫内膜息肉是因慢性炎症引起的，单纯摘除息肉只是治标，宫颈的慢性炎症激仍然存在，所以，又可能会长出新的息肉，因此在摘除息肉后，还应对宫颈、子宫的慢性炎症予以治疗，以防息肉复发。,预防,注意外阴部卫生，防止阴道炎症和宫颈糜烂同时要保持性生活卫生,平时要勤晒被褥，并经常换洗内衣裤。,加强体育锻炼，提高机体抗病能力。,定期的妇科病检查也是十分重要的。,对已婚男女，在每次性生活前，各人都应清洗外阴，尤其男方要清除包皮垢，以免将其中的病菌带入阴道。,本月N2级护士作业：,说出急性心力衰竭应急预案及处理流程,