《大肠癌护理》PPT课件.ppt

大肠癌病人护理,好发于4060岁，在我国大肠癌发病中，以直肠癌占第一位，结肠癌好发于乙状结肠,概述,病理分型,病理分期,转移途径,大体分型,肿块型,溃疡型,浸润型,后退,后退,后退,直接蔓延淋巴转移血行转移种植转移,护理评估,健康史,身心状况,诊断检查,（一）健康史结肠、直肠癌的病因目前尚不完全清楚，一般认为与下列因素有关：饮食习惯、家族性结肠息肉病、结肠慢性炎性疾病、结肠腺瘤等,（二）身体状况1.结肠癌的症状：排便习惯与粪便性状的改变（最早）腹痛腹部肿块肠梗阻症状（晚期）全身症状,右半结肠癌的特点：全身症状、贫血、腹部肿块左半结肠癌的特点：肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状,2.直肠癌的症状：直肠刺激症状（最早）粘液脓血便癌肿破溃感染症状肠狭窄症状全身症状,后退,（三）辅助检查1.直肠指诊：诊断直肠癌首选的方法2.内镜检查3.钡剂灌肠或气钡双重造影检查4.B超或CT5.血清癌胚抗原（CEA）6、大便潜血实验,前进,后退,（四）治疗要点以手术治疗为主，辅以化学治疗和放射治疗,手术治疗,结肠癌根治术,右半结肠切除术,横结肠切除术,左半结肠切除术,乙状结肠切除术,直肠癌根治术,Miles手术,Dixon手术,姑息性手术,前进,后退,后退,后退,后退,后退,后退,护理诊断,焦虑、悲观 与患癌症有关疼痛 与癌肿刺激周围神经、癌肿致肠梗阻、手术创伤有关营养失调 低于机体需要量，与腹泻、食欲下降及癌肿慢性消耗有关潜在并发症术后尿潴留，出血、感染，造口坏死、狭窄自我形象紊乱 与结肠造口、控制排便能力丧失、害怕有臭味、害怕外观与他人不同有关知识缺乏 缺乏结肠造口的自我护理知识,护理措施,术前护理,术后护理,后退,1.严密观察病情变化观察生命体征及术后局部出血情况,2.体位,3.饮食禁食至肛门排气后或结肠造口开放后，给予静脉补液,4.应用抗生素,5.术后尿潴留的观察及护理术后常规留置道尿管，注意道尿管的护理道尿管约留置10天,6.会阴部切口的护理注意保持切口外敷料的清洁干燥，可采用肛门坐浴，注意骶前引流管的护理,7.结肠造口的护理观察造口有无异常：术后用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，结肠造口一般于术后23日待肠蠕动恢复后开放，注意肠段有无回缩、出血、坏死等情况,保护腹部切口：造口开放后取左侧卧位，用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开,保护肠造口周围皮肤：应注意清洗造口周围的皮肤，并在造口周围涂复方氧化锌软膏，造口与皮肤愈合后改用人工肛门袋,并发症的观察与护理：造口坏死、感染造口狭窄便秘,教会病人自我护理结肠造口的知识学会使用人工肛门袋提供造瘘病人饮食方面的知识指导病人学会造口扩张改善造口病人在日常社交活动中的知识不足,后退,