绪论骨学总论、躯干骨上肢骨(72)中西医结合.ppt

正常人体解剖学,北京中医药大学解剖教研室孙红梅电话13501391512 email:hm-办公室：基础医学院楼218房间,注意事项,1.遵守实验室规则。,2.值日。,3.解剖学成绩,穿戴整齐。,爱护实验室设备、模型、挂图和标本。,离开实验室时关好门、窗和水电。,平时成绩占40%,作业80%,期末考试占60%。,签到20%,平时成绩,1.签到 20分2.作业 4次 80分（每次20分）第1次运动系统第2次内脏系统、循环第3次感觉内分泌神经第4次填解剖标本图,期末考试,一、填空题包括填图（30分）二、名词解释（10分）三、问答题（60分）,绪论,一、人体解剖学human anatomy的定义（研究范围）,1、定义：是研究正常人体形态结构的科学。,注意,正常人体,形态结构：有什么样的形状特征。,位置：什么地方。,学习正常人体解剖学的意义：是学习其它中医学基础课的基础 是学习临床课的基础 医学中有三分之一的名词来源于正常人体解剖学。正常人体解剖学是医学基础的基础。,二、人体器官的组成及系统的划分,人体的构成：构成人体的基本单位是细胞。,细胞60万亿 细胞间质,4大基本组织,上皮组织结缔组织肌组织 神经组织,组织学,基本组织,器 官,系 统,九大系统：1运动系统、2消化系统、3呼吸系统、4泌尿系统、5生殖系统、6循环系统、7内分泌系统、8感觉器、9 神经系统,解剖学,系 统,消化系统,呼吸系统,男性泌尿生殖系统,三、解剖学姿势 标准姿势,身体直立，两眼向前平视，两上肢自然下垂，手掌朝前。双下肢靠拢，足尖向前，,一直、三前。,四、解剖学方位术语,共6对 以解剖学姿势为标准 相对的,1、上superior和下inferior 头 足,2、前anterior和后posterior（腹侧ventral和背侧dorsal）前面 后面,上,下,前,后,3、内侧medial和外侧lateral：靠近身体正中矢状面为内侧。,ulnar,radial,tibial,fibular,4、浅superficial和深profundal：与体表表面的相对距离。靠近 皮肤为浅,远离皮肤者为深。,浅,深,5、内internal和外external：描述与空腔器官或体腔相互位置关系。,近内腔者为内，远离内腔者为外。,尿道外口,尿道内口,腹腔,肾位于腹腔内,颅腔,胸腔,脑位于颅腔内,心位于胸腔内,连接躯干的一端为近侧，远离者为远侧。,6、近侧proximal和远侧distal：描述四肢各结构方位。,五、人体切面术语,三个互相垂直,1、矢状面：从前后方向，将人体或器官纵切 左、右两部分。正中矢状面mediansagittal plane：将人体纵切为左、右等分的两半。,冠状面,矢状面,水平面,sagittal plane,horizontal plane,coronal plane,2、水平面又称横切面与人体或器官的长轴垂直。将人体分为上、下两部分。,器官的横切面：一般与其长轴垂直。,矢状面,冠状面（额状面）,纵切,3、冠状面：从左右方向，将人体或器官纵切前、后两部分的切面。额状面。,第一章 细胞和基本组织（略）,第二章 运动系统Locomotor System,第一节 概述,一、运动系的组成占全身体重的60%,骨,骨连结,骨骼肌,构成人体的基本轮廓,二、运动系的功能：运动、保护和支持,骨与骨之间的连接装置，称骨连结。,骨+骨连结,骨骼,支架+骨骼肌,杠杆,枢纽,基本外形,动力,保护,附着骨骼上的肌，称骨骼肌。,运动,体腔,支持,体 表 标 志,骨性或肌性标志：在体表可摸到或看到的骨或肌的突起及凹陷等，在临床上有重要的意义。可作为针灸取穴的标志 可作为找寻深面神经和血管走行的标志。,第二节 骨学Osteology,一、总论,成人为206块，成人约占体重1/5，新生儿占1/7。,每块骨均为一个器官（其上有血管、神经分布。,按在体内,的位置分,（一）骨的形态 四类,long bone,short bone,flat bone,irregular bone,1、长骨：长管状，一体和两端。1)体：又名骨干，围成骨髓腔，内含骨髓。有滋养孔。2)端又名骺，具有关节面，覆以关节软骨。3)分布于四肢，在运动中起杠杆作用。,滋养孔,关节面,骺软骨,骺线,滋养孔,2、短骨：矮立方形，多成群，如腕骨（8块）和跗骨（7块）。多位于压力较大又运动复杂的部位。,4、不规则骨：形态不规则，如椎骨。有些不规则骨，内有含气的腔，称为含气骨。,3、扁骨：板状，分布于头、胸等。主要构成骨性腔的壁，对腔内器官有保护作用。,含气骨,(二)骨的构造,每块骨都由：,bone substance,bone marrow,periosteum,骨髓,骨质,骨膜,+血管、神经构成。,每块骨都是一个器官。,1、骨质：骨的主要成分，有密质和松质两种形式。1)骨密质：外层。致密坚硬。抗压、抗扭曲。在颅盖骨，构成外板和内板。2)骨松质：内部。骨小梁，交织成海绵状。在颅盖骨内、外板之间，为板障。,外板,内板,板障,2、骨髓：位置：充填于髓腔和骨松质间隙内。,1)红骨髓：有造血功能。2)黄骨髓：脂肪组织。胎儿及幼儿：全是红骨髓。六岁前后：髓腔内的红骨髓逐渐转化为黄骨髓，松质内仍保留红骨髓，继续造血。成人：骨髓腔含黄骨髓，红骨髓只存在于各类骨的松质内。,骨膜,成人,间隙内红骨髓,髓腔内黄骨髓,胎儿幼儿,间隙和髓腔内红骨髓,3、骨膜由致密结缔组织构成的膜，包裹除关节面以外的整个骨面。含有丰富的神经和血管，感觉敏锐，对骨有营养、生长、改造和修复有重要作用。骨手术时尽量保留骨膜。,骨膜,关节面,（三）骨的理化特性 自学,二、骨学各论,（一）躯干骨51块,组成,1、椎骨 数目：,颈椎（7块）,胸椎（12块）,腰椎（5块）,骶椎（5块）,尾椎（45块）,成人,颈椎（7块）,胸椎（12块）,腰椎（5块）,骶骨（1块）,尾骨（1块）,总数26块,幼儿,总数3334块,骶椎,椎体,椎弓根,椎弓板,椎孔,棘突,横突,上关节突,一对横突，一对上关节突一对下关节突单一的棘突,椎上切迹,椎下切迹,椎体（前面）,椎弓（后面）,七个突起（椎弓上）,（1）椎骨的一般形态,1）椎体vertebral body：位置：前方中部。逐渐增大，骶体开始变小。形态结构：短圆柱状，表面为骨密质，内部为骨松质。功能：支持体重。椎骨的负重部位。压缩性骨折。,压缩性骨折,椎体,椎弓根,椎弓板,椎孔,棘突,横突,上关节突,椎上切迹,椎下切迹,2）椎弓vertebral arch：是椎体后方的弓形骨板，弓与椎体连结的部分较细，为椎弓根，其上、下缘各有一切迹，分别称为椎上切迹和椎下切迹inferior vertebral notch。,椎间孔intervertebral foramina：椎骨迭连时，上位椎骨的椎下切迹和下位椎骨的椎上切迹围成一孔，称为椎间孔(主要名词)，有脊神经和血管通过。,椎间孔,椎孔：椎弓与椎体围成一孔，称为椎孔。全部椎骨的椎孔连成一管，称为椎管，椎管内容纳脊髓和脊神经根等。,椎孔,椎孔,脊髓,一对横突，一对上关节突一对下关节突单一的棘突,（3）七个突起（椎弓上）,（2）各部椎骨的特征,1）颈椎cervical vertebrae：,横突孔,1）有横突孔：有椎动脉、静脉通过。,2）椎体小，椎孔大，呈三角形。,寰椎,枢椎,第1颈椎又称寰椎atlas，主要特点是无椎体、棘突和关节突。第2颈椎又称枢椎axis，主要特点是有齿突。,特殊颈椎,C2,C2,C1,C7,第7颈椎又称隆椎vertebra prominens，棘突最长，该突特别隆起，皮下易于触及，是临床计数椎骨数目和针炙取穴的标志。第7颈椎棘突的下方为大椎穴。,哑门,风府,2）胸椎thoracic vertebrae：,上肋凹,下肋凹,横突肋凹,有肋凹：椎体肋凹和横突肋凹,棘突长，斜向后下方,3）腰椎lumbar vertebrae：最大,椎体肥厚,棘突短、宽，水平伸向后方,命门穴,腰阳关穴,4）骶骨sacrum 略呈三角形，其底向上，尖向下。,尾骨,骶前孔,耳状面,骶后孔,骶管裂孔,骶角,骶岬,（5）尾骨coccyx 退化,骶管,耳状面,骶骨的主要形态结构：底的前缘向前突出，称为岬。两侧有耳状面，与髋骨连结。中央有一纵贯全长的管道，称为骶管。骶管向下开口形成骶管裂孔（腰俞穴）。骶管裂孔两侧有向下突出的骶角。为体表标志骶骨前面略凹而平滑，有四对骶前孔；后面粗糙不平，有四对骶后孔（八髎穴）。骶前、后孔都与骶管相通。,2、胸骨sternum,（1）形态：一块扁骨。（2）位置：胸前部正中。,颈静脉切迹,胸骨体,胸骨柄,剑突,胸骨角,（4）胸骨角 sternal angle 体与柄相接处形成突向前方的横行隆起(主要名词)，它平对第2肋，为计数肋的重要标志，胸骨角平对4、5胸椎之间。（5）剑突：主要体表标志。,3、肋,由肋骨（扁骨）与肋软骨构成，共12对。,肋骨,肋头,肋颈,肋结节,肋体,肋角,肋沟,前端：连接肋软骨。中部：肋体，内侧面下缘 处有肋沟，内有肋间血管和神经通过。后端：有关节面与胸椎体和横突的肋凹相关节。,上肢骨 64块,上肢带骨（肩带骨）,自由上肢骨,手骨,锁骨,肩胛骨,肱骨,桡骨,尺骨,腕骨8（短骨）,掌骨5,指骨14,其它自由上肢骨都是长骨,Bones of upper limbs,Pectoral girdle bones,free of upper limbs,一、上肢带骨：直接连于躯干骨。,1、锁骨clavicle：,位于胸廓前上部两侧。全长于皮下均可摸到，是重要的骨性标志。,2、肩胛骨,（1）形态：三角形的扁骨。,（2）位置：背部外上方，第27肋骨之间。,scapula,（3）主要形态结构：,三角,外侧角：最肥厚，关节盂。,肩胛下角：平对第七肋。,肩胛上角：平对第二肋。,上缘：外侧部有喙突。肱二头肌短头起点。,两面,前面：肩胛下窝。,后面：肩胛冈。肩胛冈的外侧端，称为肩峰。,三缘,glenoid cavity,前面,后面,喙突,脊柱缘,腋缘,上角,下角,外侧角,肩胛冈,肩峰,acromion,coracoid process,spine of scapula,（二）自由上肢骨,1、肱骨humerus：（1）位置：臂部。,（2）形态：一体和两端,肱骨头,大结节,小结节,外科颈,结节间沟,1）近侧端（上端）主要形态结构是：,肱骨头:与肩胛骨关节盂相关节。,肱骨头前下方的突起，称为小结节。,小结节外侧隆起，称大结节。,结节间沟（有肱二头肌长头肌腱通过）,上端与体交界处稍细，外科颈。,两结节向下延长的骨嵴，分别称小结节嵴和大结节嵴。,小结节嵴,大结节嵴,前面,后面,肱二头肌长头肌腱,肱骨头,大结节,小结节,外科颈,桡神经沟,内上髁,肱骨小头,外上髁,鹰嘴窝,尺神经沟,肱骨滑车,三角肌粗隆,2）肱骨体主要形态结构是：中部外侧面：三角肌粗隆。为三角肌的止点。后面有由内上斜向外下的桡神经沟（螺旋状）。,结节间沟,三角肌,桡神经,桡神经沟,内上髁,肱骨小头,外上髁,鹰嘴窝,尺神经沟,肱骨滑车,3）远侧端（下端）主要形态结构是：,内上髁的后下方有一浅沟，称为尺神经沟。,外侧份有半球形的肱骨小头，与桡骨上端的桡骨小头凹形成关节。,内侧份有肱骨滑车与尺骨的滑车切迹形成关节。,后面有鹰嘴窝。,小头的外侧和滑车的内侧各有一个突起，分别称为外上髁和内上髁。（体表标志）,肱骨小头,肱骨滑车,前面,后面,注意：肱骨的主要骨性标志：肱骨大、小结节 肱骨内、外上髁。肱骨干骨折易损伤桡神经；肱骨下端骨折易损伤尺神经。,桡骨茎突,桡切迹,（1）桡骨主要形态结构是：,上端,桡骨头,环状关节面:+桡切迹=桡尺近侧关节,桡骨粗隆:+肱二头肌的止点,关节凹:+肱骨小头=肱桡关节,2、前臂骨：,桡骨radius：前臂外侧,尺骨ulna：前臂内侧,（细小）,桡骨颈:头的下方,桡骨颈,环状关节面,radial tuberosity,颈的内下方,桡骨体：三棱柱形。前面光滑，稍向后凹陷。,桡骨茎突,桡切迹,茎突(外侧份）：骨性标志,下端,尺切迹:+尺骨头=桡尺远侧关节,关节面:+腕骨=桡腕关节,腕关节面,（粗大）,（内侧份）,（下面）,尺骨头,腕关节面,桡尺远侧关节,ulnar notch,styloid process,桡骨粗隆,（2）尺骨的主要形态结构,鹰嘴,滑车切迹,尺骨茎突,桡切迹,上端,尺骨茎突(尺骨头的后内侧）：,滑车切迹:肱尺关节,鹰嘴（骨性标志）和冠突,桡切迹：+环状关节面=桡尺近侧关节,下端,尺骨头+桡切迹=桡尺远侧关节,尺骨头,（细小）,（粗大）,（前面凹陷）,（冠突的外侧面）,骨性标志,olecranon,trochlear notch,体：三棱柱形,注意：尺切迹和桡切迹的概念。尺切迹：位于桡骨下端的内侧。桡切迹：位于尺骨上端的外侧。二者通过桡尺、上下和内外侧相对应。,桡切迹,尺切迹,桡尺远侧关节,桡尺近侧关节,尺切迹,桡切迹,3、手骨：,月骨,三角骨,头状骨,豌豆骨,钩骨,掌骨,近节指骨,中节指骨,远节指骨,手舟骨,大多角骨,小多角骨,包括腕骨（8块）、掌骨（5块）和指骨（14块）。,小多角骨,carpal bones,metacarpal bones,phanlanges,舟骨,月骨,三角骨,豌豆骨,大多角骨,小多角骨,头状骨,钩骨,近侧列从桡侧至尺侧依次为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；远侧列从桡侧至尺侧依次为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。,记忆歌诀：舟、月、三角、豆，大、小、头状、钩。,桡侧,尺侧,复习题 1.解剖学姿势？解剖学常用术语和断面术语？2.运动系统的组成和功能如何？3.骨的形态和构造如何？4.躯干骨有哪几部分组成？5.椎骨的数目（注意成人和幼儿数目的区别）、一般形态如何？6.椎孔、椎管和椎间孔的概念如何？7.胸骨的位置和形态如何？8.胸骨角的概念如何？9.肩胛骨、肱骨、尺骨、桡骨的位置及主要形态结构有哪些？,