《膝关单髁置换》PPT课件.ppt

膝关节单髁置换,北京市医学会微创学组委员世界疼痛医师协会会员世界疼痛医师协会会员中国分会委员中国疼痛康复联盟委员首都医科大学附属北京康复医院骨科孙凤龙,概述,骨性关节炎(OA)是一种以关节软骨的变性和丢失及关节边缘和软骨下骨骨质增生为特征的慢性关节疾病,概述,疼痛，畸形，活动受限并呈进行性发展，健康以及生活质量,TKA-关节外科里程碑,TKA-术后,极端病例,极端病例,极端病例,屈曲位矫正畸形,保留的后方骨质,UKA过去及现状,与TKA同步发展1969 第一阶段St-Georg骨锯截骨，目测植入1987 第二阶段 研磨截骨关节脱位减少-前内侧关节炎的概念1998 第三阶段 微创手术,半月板顺应性,人工半月板无法完全匹配，因此需要球形表面,UKA,Svard 20年临床结果(AAOS 06),单中心，4名医师参与前瞻性研究，无患者失访683例UKR，572名患者平均年龄69岁(48到94岁),生存率(Svard),20年生存率为 92%CI 15与最佳TKR结果相似确定性手术，而非TKR之前的替代性手术,牛津人工膝关节随访10年的病例系列 适应征,医师病例数失访 生存率Goodfellow144110yr98%Keyes200010yr99%Scott 135010yr94%Svard420015yr94%,7篇文献的汇总,随访 病例数 脱位例数Coates(1996)3 年 70 0Murray(1998)8 年 88 0Kumar(1999)6 年 100 0Svrd(1999)6 年 255 1Vorlat(2000)5 年 38 1Rajesakar(2003)6 年 135 1 Emerson(2007)10 年 55 0总计 6 年 7413脱位率为0.4%,聚乙烯衬垫磨损,取出研究-(Argenson et al JBJS)双髁假体在上下表面出现复合型磨损 0.03mm/年 平均 总磨损UKR重复试验结果,0.01mm/年 无撞击,TKA UKA,孙凤龙手机E-mail：微信：326919448（菩提树下）,