《腹部损伤查勘》PPT课件.ppt

腹部损伤查勘定损,交通事故猛于虎,教学内容,一、腹部解剖学随堂测验二、腹部损伤概论三、腹部损伤重要名词解释四、腹部损伤伤残评定无、腹部损伤随堂测验,一、腹部解剖随堂测验,请指出胃小弯、胃大弯、贲门、幽门、胃底、胃体、胃窦、大网膜、小网膜等部位,答案,3 分区,胃底,胃体,胃小弯,胃大弯,胃窦,幽门,贲门,大网膜,小网膜,脾,肝十二指肠 韧 带,胃,一、腹部解剖随堂测验,请指出肝脏的肝左叶、肝右叶、胆囊、横膈的位置,一 肝、胆,1 肝及小网膜囊,小网膜囊,胆囊,胃,脾,肝,一、腹部解剖随堂测验,请指出肾皮质区、肾髓质区、肾盂、输尿管,、,一、腹部解剖随堂测验（胰腺）,随堂测验,请从口到肛门描述消化道及消化腺解剖名称？,教学内容,一、腹部解剖随堂测验二、腹部损伤概论三、腹部损伤重要名词解释四、腹部损伤伤残评定五、常见内脏损伤的特征和处理,二、腹部损伤概论,1、分类 开放性和闭合性损伤 实质脏器和空腔脏器损伤,2、诊断 诊断性腹腔穿刺或者腹腔灌洗术 b超、CT、MRI,X线检查：常用胸片及平卧位腹平片胃或肠管破裂腹腔游离积气,膈下游离气体,胃肠道破裂穿孔，在肝周可见游离气体包绕肝脏（箭头）,腹部损伤,随堂测验,伤者恶心、呕吐、便血、气腹，高度怀疑那部分脏器损伤？伤者排尿困难、血尿、外阴或会阴部牵涉痛，怀疑那部分脏器损伤？有下位肋骨骨折者，高度怀疑？有骨盆骨折可能那些脏器损伤？,开放性损伤,手术探查修补,剖腹探查术的要点,二、腹部损伤概论（参考临床诊疗指南）,诊断名称（请说出可能损伤的脏器）及其处理方式,脾破裂,思考：病理性脾脏因车祸导致破裂，保险公司是否需要赔偿？,肝破裂,发生率：15%20%，70%为肝右叶损伤类型 包膜下血肿（少见）表浅裂伤 深部裂伤 肝中央血肿 大血管损伤（肝上静脉）爆裂伤,肝破裂的处理,胰腺损伤,特点:发生率较低 主要发生在胰颈部单纯挫伤胰周血肿 主胰管破裂,腹膜后血肿,原因脊柱骨折骨盆骨折肾损伤腹部大血管损伤,教学内容,一、腹部解剖学随堂测验二、腹部损伤概论三、腹部损伤重要名词解释四、腹部损伤伤残评定五、腹部损伤随堂测验,三、腹部损伤重要名词解释,移动性浊音（+)(-)腹膜刺激征肠鸣音亢进、减弱胰瘘、胆瘘、胃瘘、十二指肠瘘、肠外瘘、结肠瘘、粘连性肠梗阻、短肠综合征（见临床诊疗指南）损伤寄于度（参考损伤与疾病的法医鉴定）,教学内容,一、腹部解剖学随堂测验二、腹部损伤概论三、腹部损伤重要名词解释四、腹部损伤伤残评定(略）五、腹部损伤随堂测验,教学内容,一、腹部解剖学随堂测验二、腹部损伤概论三、腹部损伤重要名词解释四、腹部损伤伤残评定五、腹部损伤随堂测验,腹部最易损伤的空腔脏器是A 结肠B 胃C 小肠D 直肠E 十二指肠,诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是A 白细胞计数及中性粒细胞数增高B 腹部肌紧张及反跳痛C 有固定压痛点D 膈下游离气体E 超声波测出腹腔内有积液,3.诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是A 超声波检查B 腹腔穿刺腹腔灌洗术C 腹部压痛D X线检查E 同位素扫描,4.腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液，应考虑诊断为A 空腔脏器破裂B 实质脏器破裂C 后腹膜血肿D 误穿入腹腔血管E 前腹壁血肿,5.腹部外伤合并失血性休克，主要处理原则为A 快速补充液体B 给予大量止血药物C 主要为输血以补足血容量D 应用大量抗生素控制感染E 在积极治疗休克的同时手术探查止血,6.腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无A 休克B 内脏损伤C 腹壁损伤 D 腹膜后血肿E 颅脑损伤,7.腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征A 腹部压痛B 腹膜刺激征C 肠鸣音亢进D 肠鸣音减弱E 恶心，呕吐,8.在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要A 左季肋部挫伤合并肋骨骨折B 血红蛋白80g/L，红细胞2.510的12次方/LC 左上腹明显压痛及肌紧张D 腹腔穿刺抽出不凝固血液E 血压80/60mmHg，脉搏110/分,9.关于脾破裂以下哪项是不正确的A 行脾切除术B 行脾缝合修补术C 待失血性休克好转后手术D 可收集腹腔内出血行自家输血E 白细胞计数多升高,10.关于肝破裂诊断下列哪项是错误的A 右上腹外伤B 局部疼痛及压痛C 血红蛋白值逐渐下降D 心率加快E 必须等待腹腔穿刺抽出血液,