《腹主动脉瘤》PPT课件.ppt

腹主动脉瘤,腹主动脉瘤是一种并不罕见的血管外科高危疾患。,腹主动脉瘤,我国AAA的发病率呈不断上升趋势,其发病率占所有动脉瘤的第一位,腹主动脉瘤,发生于肾动脉以下者称腹主动脉瘤(AAA),发生于肾动脉以上的腹主动脉瘤称为胸腹主动脉瘤(TAAA),腹主动脉瘤,AAA的病因学,动脉粥样硬化 腹主动脉自身结构的缺陷 导致AAA形成的酶化学的作用 炎性细胞浸润在AAA形成中的作用导致AAA形成的遗传学因素AAA发病的危险因素的影响其他 在病程的不同阶段，上述因素共同或分别起作用，引起弹力纤维与胶原纤维的损伤，最终导致AAA形成。,腹主动脉瘤,临床表现,腹部搏动性肿物 疼痛压迫症状栓塞症状破裂症状,重视AAA的早期发现具有重要意义,腹主动脉瘤,肾动脉领域的感染性动脉瘤伴限制性破裂,腹主动脉瘤,炎性腹主动脉瘤(IAAA),有症状性腹主动脉瘤体重下降血沉增快 泌尿系与消化道梗阻症状,腹主动脉瘤,IAAA的CT所见,炎性腹主动脉瘤的“灯罩征”,腹主动脉瘤,感染性腹主动脉瘤,多为细菌感染所致发热等感染中毒症状持续性腹部或腰部剧痛腹部搏动性肿物,感染性腹主动脉瘤的CT显示瘤壁薄而缺乏钙化，周围炎性组织明显强化,腹主动脉瘤,腹主动脉瘤下腔静脉瘘,腹背部疼痛下腔静脉高压腹部搏动性肿块,肝肺瘀血,心力衰竭,水冲脉,Musset征,瘘口部杂音,ACF的CT显像,CT可见肾下腹主动脉瘤破裂及腹膜后血肿，增强扫描下腔静脉提前显像，强化程度与腹主动脉基本相同，瘘口隐约可显示。,腹主动脉瘤,腹主动脉瘤-消化道瘘,消化道出血 先兆出血：一次或数次“先兆性出血”后，病人常死于突发性致命性大出血。腹部搏动性肿物感染,腹主动脉瘤,腹主动脉瘤-肠瘘的CT所见,造影剂经腹主动脉瘤进入十二指肠第三段,腹主动脉瘤,腹主动脉外伤，人工血管移植术后五年，血管吻合口-十二指肠瘘，消化道大出血,急诊全麻下行腹主动脉腔内隔绝术,腹主动脉瘤,诊 断,超声多普勒DSA CT MRA,DSA,腹主动脉瘤,CTA,腹主动脉瘤,MRA,腹主动脉瘤,治 疗,提倡早期诊断早期外科手术掌握手术适应证充分术前准备一般采取全身麻醉,腹主动脉瘤,主 要 术 式,开腹手术,腹主动脉瘤,腹主动脉瘤,腔内修复术,属于微创外科技术使高危患者获得救治机会远期疗效尚待确证,腹主动脉瘤,腹主动脉瘤,腹主动脉瘤腔内修复前后的DSA,腹主动脉瘤,腔内修复术视频片断 1,(播放后双击活动图像可全屏显示),腔内修复术视频片断 2,(播放后双击活动图像可全屏显示),腔内修复术视频片断 3,(播放后双击活动图像可全屏显示),腔内修复术视频片断 4,(播放后双击活动图像可全屏显示),