《脑血管供血》PPT课件.ppt

颅脑解剖和血管,颅脑解剖,脑动脉供血,脑静脉系统,全脑血管造影,脑室,交通,脊髓,上颈段（颈1-4）,下颈段（颈5-8）,胸段（胸1-12）,腰膨大（腰1一骶2）,脊髓圆锥（骶3-5）,延髓,小脑扁桃体,小脑半球,颞叶,脑桥,中脑,中脑大脑脚,豆状核,尾状核头,岛叶,外囊,内囊,丘脑,下丘脑,尾状核体部,放射冠(白质),沟回,半卵圆中心,中央前回,中央回,中央后回,动脉供血区,PICA小脑下后动脉,SCA小脑上动脉,AChA:脉络膜前动脉,ACA大脑前动脉,MCA 大脑中动脉,PCA 大脑后动脉,LSA豆纹动脉,SCA小脑上动脉,AChA:脉络膜前动脉,PCA 大脑后动脉,ACA大脑前动脉,MCA 大脑中动脉,MCA 大脑中动脉,ACA大脑前动脉,PCA 大脑后动脉,LSA豆纹动脉,AChA:脉络膜前动脉,蓝色：大脑前紫色：大脑后红色：豆纹 白色：大脑中黄色：脉络膜粉色：小脑上蓝色：小后下棕色：基底A,基底节供血细节图,基底节供血细节图,AChA:脉络膜前动脉,PCA 大脑后动脉,LSA豆纹动脉(外侧支),LSA豆纹动脉(内侧支),丘脑血供,MCA梗死,发生大脑中动脉梗塞时，豆纹动脉供血区可包含或不包含在梗塞范围内,冠状位,早期，水肿可以跨过中线梗塞后期，这条线可能变得不清楚,小脑上动脉：扁桃体,大脑后动脉：脑干,大脑前动脉部分梗死,脉络丛前动脉梗死,豆纹动脉出血性,MCA伴不均强化,大脑后动脉,5%,大脑后动脉,右侧视力下降,分水岭梗死,两条动脉供血区之间边缘带部位的缺血性损害临床症状和体征取决于损害的部位和程度 60岁以上的老年人多见前分水岭脑梗塞：一侧肢体反复发作的麻木、乏力或轻偏瘫。后分水岭脑梗塞：常见症状为偏盲，以及皮层性偏身感觉障碍。皮层下分水岭脑梗塞：偏瘫症状较常见，并可有半数以上偏身感觉缺失。基底节分水岭脑梗塞：基底节区各组动脉血管之间的缺血梗塞，常有单纯偏身运动及感觉障碍，亦可见单纯中枢性面瘫。,分水岭梗死概念,前分水岭梗死,后分水岭梗死,皮层下分水岭梗死,颈部超声,皮层下分水岭梗死,应想到颈内动脉供血情况！,红：颈内A异常信号,皮层分界区,内部分界区,静脉系统,Veins,大脑半球引流至上矢状窦的静脉1、额极静脉2、前额静脉3、后额静脉4、上吻合静脉（trolard静脉）5、前壁静脉,大脑侧面引流的静脉：6、大脑中浅静脉至蝶顶窦和海绵窦7、下吻合静脉（labbe静脉）至横窦,横窦栓塞,FLAIR,颞叶出血性梗死,横窦栓塞,DSA,主动脉弓造影正位像,右颈总动脉,左椎动脉,右椎动脉,右锁骨下A,头臂干,主动脉弓,左颈总A,左锁骨下A,主动脉弓上血管起源的解剖变异,左颈总A,左椎A,右锁骨下A,左颈总动脉造影侧位像,颈内A,颈外A,颈总A,左颈总动脉造影侧位像,眼A,大脑后A,颈总A,颈外A,颈内A,脑段海绵窦段岩段颈段C1 终段C2 床突上段C3 膝段C4 海绵窦段C5 岩段,颈内A分段,颈内动脉,眼动脉,后交通动脉,颈内A海绵窦段分支,眼动脉,后交通动脉,脉络膜前动脉,颈内动脉,颈内动脉,眼动脉,前交通动脉,大脑前动脉,大脑中动脉,大脑前动脉,大脑中动脉,右颈内A正位,大脑前动脉,眼动脉,颈内动脉,大脑后动脉,后交通动脉,大脑中动脉,颈内A侧位(动脉期),大脑前动脉,后交通动脉,眼动脉,颈内动脉,颈内A正位(动脉期),大脑中A分段和豆纹A,大脑半球内侧面观,大脑前A,基底A,大脑前A,大脑中A,左锁骨下A造影,左椎动脉,小脑上动脉,小脑上动脉,基底动脉,基底动脉,小脑前下动脉,小脑前下动脉,椎动脉,大脑后动脉,大脑后动脉,小脑后下动脉,左A正位(动脉期),后交通动脉,小脑上动脉,小脑前下动脉,小脑后下动脉,大脑后动脉,脑膜后动脉,左椎A侧位,大脑后A及其分支(底面观),大脑后A,颈内A,前交通A,后交通A,基底A,颈内动脉,后交通动脉,基底动脉,大脑后动脉,大脑后A(侧面观),下矢状窦,大脑大静脉,基底静脉,直窦,大脑下静脉,大脑V及静脉窦侧面观,海绵窦,乙状窦,横窦,窦汇,上矢状窦,海绵窦,乙状窦,上矢状窦,基底静脉,直窦,窦汇,横窦,大脑V及静脉窦,1上矢状窦2下矢状窦3直窦4横窦5乙状窦6枕窦7海绵窦8岩上窦9岩下窦10导静脉11额头皮静脉12眼上静脉13眼下静脉14内眦静脉15面前静脉16面深静脉17翼静脉丛18咽静脉丛19面后静脉20面总静脉21颈内静脉22颈外静脉23椎静脉24锁骨下静脉,颅面静脉丛解剖示意图,CTA,颈椎钩椎关节增生导致左椎动脉受压,锁骨下动脉狭窄,颈动脉狭窄支架前后,颈动脉海绵窦瘘,右大脑前动脉闭塞,前交通动脉瘤,大脑中动脉完全闭塞,大脑中A狭窄支架前后,右颈内A分叉动脉瘤栓塞前后,基底动脉尖端动脉瘤栓塞前后,额叶后部脑AVM治疗前后,左颞叶内侧AVM,Moyamoya病,上矢状窦血栓形成,Thank You!,颈内动脉痉挛,