《脑及脑干彩色图谱》PPT课件.ppt

1,端脑,间脑,中脑,脑桥,延髓,小脑,脑,分部,脑干,2,中脑,脑桥,延髓,一、,三、,间脑,二、,小脑,四、,端脑,脑干,3,(一)位置,(二)外形,(三)内部结构,(四)功能,复习题,一、脑干,4,(一)脑干位置,中脑上端接间脑,延髓下端在,位于脑下部,枕骨大孔处接脊髓,后方连小脑,5,延髓下端在枕骨大孔处接脊髓,脑干俯于斜坡后上方,6,1.脑干的外部结构,2.与脑干相连的脑N根,3.第四脑室,(二)脑干的外形,大脑脚,脚间窝,基底沟,小脑中脚,锥体,锥体交叉,前外侧沟,前正中裂,延髓脑桥沟,脑桥基底部,脑桥臂,橄榄,脑桥小脑三角,7,8,上丘,下丘,小脑上脚,小脑中脚,小脑下脚,髓纹,楔束结节,薄束结节,菱形窝,上髓帆,结合臂,脑桥臂,绳状体,后正中沟,9,内侧隆起,正中沟,界沟,面N丘,前庭区,听结节,舌下N三角,迷走N三角,髓纹,10,11,12,13,滑车N,下丘下方出脑,2.与脑干相连的脑N根,14,滑车N,动眼N,三叉N,展N,面N,前庭,舌咽N,迷走N,副N,蜗N,脚间窝,脑桥基底,部与中脚,移行处,延髓脑桥沟,延髓外侧面,锥体橄榄之间前外侧沟,脑桥小,脑三角,舌下N,橄榄后方,15,16,延髓,第四脑室,3.第四脑室,(1)位置,脑桥,小脑,位于脑桥延髓与小脑之间,(2)脑室壁,(3)交通,17,第四脑室底即菱形窝,前部为上髓帆,顶尖朝小脑,顶后部为下髓帆,和小脑上脚,和脉络组织,(2)脑室壁,顶,18,脑室顶前部为上髓帆,第四脑室脉络组织,脑室顶后部为下髓帆和,和小脑上脚,第四脑室,19,第四脑室脉络组织,室管膜,软脑膜,血管,第四脑室脉络丛,室管膜上皮,软膜,血管,20,向上经中脑水管,(3)交通,向下通中央管,通第三脑室,21,通第三脑室,向下通中央管,向上经,第四脑室外侧孔,中脑水管,第四脑室正中孔,向两侧经,向后经,通蛛网膜下隙,22,(三)脑干的内部结构,1.灰质,2.白质,N核,F束,3.网状结构,23,1.灰质的N核,(1)脑N核,(2)非脑N核,与10对脑N根直接相连的核,与脑N根不直接相连,是上、下行传导通路和反射弧,在此交换N元,通常又称为传导中继核,分两大类：,中途经过的N核，,2)内脏运动核,1)躯体运动核,3)内脏感觉核,4)躯体感觉核,副交感核,相当前角,相当于侧角和骶副交感核,相当后角,分4种：,24,中央管,水平,中脑水管,水平,第四脑室,水平,管的两侧,由前向后列于,由内侧向外侧,沿第四脑室底,依次排列,由前向后,列于,管两侧,25,1)躯体运动核,发出躯体运动F,支配头颈骨骼肌,出脑干,2)副交感核,发副交感F,支配平滑肌,心肌腺体,3)内脏感觉核,4)躯体感觉核,属联络N元,脑N感觉F终止于此,发出F至至运动N元,或组成上行F束,26,1)躯体运动核,每侧8个,每列4个,位于脑室底，,第2列在第1列的前外侧,第1列,纵向排成2列,靠近中线,27,动眼神经核,滑车神经核,展神经核,舌下神经核,1)躯体运动核(一),中脑上部,眼球外肌,中脑下部,上斜肌,脑桥下部,外直肌,延髓上部,舌肌,面N丘,舌下N三角,III,IV,VI,28,三叉神经运动核,面神经核,疑核,副神经核,1)躯体运动核(二),脑桥中部,咀嚼肌,脑桥下部,面肌,延髓上部,咽喉肌,延髓下端、颈髓,胸锁乳突肌,斜方肌、,、,29,动眼N副核,上泌涎核,下泌涎核,迷走N背核,2)副交感核,中脑上部,瞳孔括约肌,脑桥下部,泪腺,延髓上部,腮腺,延髓上部,颈胸腹平心腺,睫状肌,下颌下腺舌下腺,迷走N三角,III,30,孤束核,3)内脏感觉核,延髓上部,舌味觉,颈胸腹脏器,的内脏感觉,31,三叉神经中脑核,4)躯体感觉核,中脑,头部本体觉,三叉神经脑桥核,脑桥,头部触觉,三叉神经脊束核,延髓,头部痛温觉,32,三叉神经中脑核,蜗神经核,4)躯体感觉核,中脑,头部本体觉,脑桥延髓,位置觉,脑桥听结节,听觉,三叉神经脑桥核,脑桥,头部触觉,三叉神经脊束核,延髓,头部痛温觉,前庭神经核,运动觉,前庭区,33,34,动眼N核III,滑车N核IV,展N核VI,舌下N核,三叉N运动核V,面N核VII,疑核IX X,副N核XI,动眼N副核III,上涎核VII,下涎核,迷走N背核X,孤束核,三叉N中脑核V,三叉N脑桥核V,三叉N脊束核V,前庭N核,蜗N核,躯体运动核,第一列,第二列,副交感核,内脏感觉核,躯体感觉核,35,1)楔束核薄束核,2)下橄榄核,3)脑桥核,4)红核,5)黑质,(2)非神经核,1)楔束核和薄束核,薄束、楔束终止于此,位于薄束结节楔束结节,传导同侧躯干肢体,本体觉和精细触觉,36,2)下橄榄核,位于延髓橄榄内,发出橄榄小脑束,经对侧下脚至小脑,皮质橄榄束F终于此,37,3)脑桥核,位于脑基底部,皮质脑桥束F终止于此,发出脑桥小脑束,经对侧中脚至小脑,38,4)红核,在中脑上部,红核脊髓束,发出纤维,交叉后组成,减少时震颤麻痹,轴突伸到纹状体,N元合成多巴胺,中脑大脑脚内,5)黑质,39,(2)下行纤维束,(1)上行纤维束,1)内侧丘系,2)脊髓丘系,3)三叉丘系,4)外侧丘系,2.脑干内的纤维束,5)脊髓小脑束,40,F起于对侧薄束核楔束核,绕中央管至腹侧,1)内侧丘系,经内侧丘系交叉后上行,传导对侧躯干肢体本体觉精触觉冲动,41,内侧丘系,纤维起于对侧,薄束核楔束核,经内侧丘系交叉,传导对侧躯干肢,体本体觉精触觉,对侧躯干肢体,一侧内侧丘系损伤,本体觉精触觉障碍,42,经脑干继续上行,2)脊髓丘系,传导对侧躯干肢体,即脊髓丘脑束,痛温觉粗触觉冲动,行于延髓外侧部,在中脑和脑桥行于,内侧丘系的背外侧,43,脊髓丘系,即脊髓丘脑束,从脊髓到丘脑,途经脑干,传导对侧躯干,肢体痛温觉粗,触觉冲动,一侧该束损伤,对侧躯干肢体,痛温觉障碍,44,一侧内侧丘系和,对侧躯干肢体本体觉、触觉障碍,对侧躯干肢体痛觉、温度觉障碍,脊髓丘系都损伤,对侧躯干肢体一般感觉障碍,+,45,3)三叉丘系,传导对侧头部,一般感觉冲动,行于内侧丘系的背侧,触觉F起于对侧,三叉N脑桥核,三叉N脊束核,在脑桥交叉后上行,痛温觉F起于对侧,在延髓交叉后上行,46,3)三叉丘系,触觉F起于对侧,三叉N脑桥核,三叉N脊束核,分别在脑桥、延髓交叉,传导对侧头部,一般感觉冲动,对侧头部,此束损伤,一般感觉障碍,痛温觉F起于对侧,47,一侧内侧丘系、脊髓丘系,对侧躯干肢体一般感觉障碍,三叉丘系都损伤,对侧偏身一般感觉障碍,对侧头部一般感觉障碍,+,48,4)外侧丘系,传导来自双耳的,听觉冲动,沿脊丘系背外侧上行,起于双侧蜗N核,经脑桥斜方体交叉,来自对侧蜗N核的F,一侧外侧丘系损伤,两耳听觉无明显障碍,49,4)外侧丘系,传导来自双耳的,听觉冲动,沿脊丘系背外侧上行,起于双侧蜗N核,经脑桥斜方体交叉,来自对侧蜗N核的F,一侧外侧丘系损伤,两耳听觉无明显障碍,50,经小脑下脚进入小脑,脊髓小脑后束,脊髓小脑前束,经小脑上脚进入小脑,5)脊髓小脑束,51,经小脑下脚进入小脑,脊髓小脑后束,脊髓小脑前束,经小脑上脚进入小脑,5)脊髓小脑束,52,红核脊髓束,前庭脊髓束,网状脊髓束,皮质脑桥束,锥体束,(1)下行纤维束,起自上下丘,发出纤维绕至,止于对侧前角,执行视觉或听觉躯体反射,顶盖脊髓束,交叉后下行,中脑水管腹侧,53,(1)下行纤维束,起自红核,交叉后下行,止于对侧前角,抑制伸肌张力,兴奋屈肌张力,调整姿势,红核脊髓束,顶盖脊髓束,54,(1)下行纤维束,起自前庭N核,发F在同侧下行,止于同侧前角,抑制屈肌张力,兴奋伸肌张力,调整姿势平衡,红核脊髓束,前庭脊髓束,顶盖脊髓束,55,(1)下行纤维束,起自网状结构,发F在同侧下行,止于同侧前角,调节肌张力,红核脊髓束,前庭脊髓束,网状脊髓束,顶盖脊髓束,56,(1)下行纤维束,起自大脑皮质,止于同侧脑桥核,红核脊髓束,前庭脊髓束,网状脊髓束,皮质脑桥束,顶盖脊髓束,57,锥体束,起自大脑皮质,传递随意运动冲动,中脑大脑脚,脑桥基底部,延髓锥体,在脑干的走行位置,58,皮质核束,皮质脊髓束,锥体束包括,终止于脑干,躯体运动核,皮质核束,终止于哪侧核？,59,终止于对侧的,面N核下部和,舌下N核,皮质核束,60,终止于双侧的,其它躯体运动核,动眼N核,滑车N核,三叉N运动核,展N核,面N核上部,疑核,副N核,终止于对侧的,面N核下部和,舌下N核,皮质核束,61,对侧下部面肌,和舌肌瘫痪,一侧皮质核束损伤,终止于对侧的,面N核下部和,舌下N核,皮质核束,终止于双侧的,其它躯体运动核,62,其它头颈肌不瘫痪,对侧下部面肌,和舌肌瘫痪,一侧皮质核束损伤,终止于对侧的,面N核下部和,舌下N核,皮质核束,终止于双侧的,其它躯体运动核,63,多数F经锥体交叉到对侧,少数纤维不经锥体交叉,皮质脊髓束,到延髓下端分成两部分,下行于脊髓对侧外侧索,组成皮质脊髓侧束,下行于脊髓同侧前索,组成皮质脊髓前束,终于对侧前角外侧群,管理对侧肢体随意运动,终于双侧前角内侧群,管理双侧躯干肌随意运动,64,对侧上、下肢肌瘫痪,一侧皮质脊髓束损伤,65,损伤一侧锥体束,称为对侧偏瘫,对侧下部面肌,对侧上、下肢肌,瘫痪,对侧舌肌,在中脑水平,66,一侧三大丘系,对侧偏身一般感觉障碍,锥体束都损伤,对侧偏瘫,67,3.网状结构,位于脑干每侧,中央区,中缝核,位于脑干中缝,处的上些N核,68,网状结构的纤维联系和功能,(1)接受上行纤维束侧支传来的各种感,觉冲动,投射到大脑皮质广阔区，维持清醒,经网状结构多级上行传递,一旦高位阻断,便会导致昏迷,(2)接受大小脑下行投射，,向下发网状脊髓束,调节肌张力,(3)延髓网状结构是内脏活动的反射,中枢,69,1.传导功能：,(五)脑干的功能,除嗅视觉外所有感觉冲动都通,大小脑发出的运动指令通过脑,干下行纤维束传到运动N元,脑干上下行纤维束横断损伤后,导致对侧偏身感觉障碍和偏瘫,过脑干上行纤维束传到大脑,70,(五)脑干的功能,1.传导功能：,某些低级反射中枢位于脑干,2.反射功能：,对光反射中枢在中脑,角膜反射中枢在脑桥,许多内脏活动反射中枢在延髓,如心血管运动中枢和呼吸中枢,故延髓被称为生命中枢,71,脑干复习题,1.脑分哪几部？脑干由哪几部组成？,3.各脑N根连于脑的什么部位？,4.第四脑室的位置和交通？,2.脑干外形可见哪些主要结构？,5.脑干内各脑N核的名称和大致位置？,在图上认识这些结构。,各属于哪类脑N核？各有何功能？,各与哪些脑N相连？,72,6.薄束核和楔束核的位置？,接受什么纤维束终止？发出纤维去向？,传导什么部位的什么冲动？,7.红核、黑质的位置？,8.内侧丘系、脊髓丘系、三叉丘系、皮,9.锥体束在脑干的走行位置？,质脊髓束和皮质核束起始于何处？,终止于哪侧的什么核？各传导来自何,部位的什么冲动？横断后引起什么部,位什么功能障碍？,