《脑卒中识别》PPT课件.ppt

脑卒中的症状识别及急救,循证医学证实有效 三大治疗措施,神经细胞在血流完全中断、缺氧的情况下最多存活5-8分钟,一名患者大脑中动脉闭塞后，每分钟就会有200万个神经细胞死亡,损失时间就是损伤大脑,时间就是大脑,卒中生存链“8D”,脑卒中的院前处理要点,脑卒中发病后能否及时送到医院进行救治，是能否达到最好救治效果的关键缺血性卒中成功治疗的时间窗非常短暂（36 小时）减少转运时间的延误，需要公众和医疗服务系统的紧密配合与协作公众应充分认识脑卒中的危害和及时到医院就诊的重要性，并具有识别脑卒中症状的基本常识，强化及时转运患者的意识和行动医疗机构应创造条件使患者及早得到救治,从出现症状到病人得到专业化救治的时间分为 3 段：出现症状到呼叫急救院前急救（接听、启动、派遣、转运）院内急诊（接诊、分诊、检查与评估、急诊处理、专科会诊、入院),急救绿色通道与时间延搁,中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010,院前处理的关键是迅速识别脑卒中患者并尽快送到医院,中华神经科杂志，2010,2,静脉r-tpa治疗时间与结局关系研究,越短的OTT，以15min计算减少院内死亡（OR，0.96；95%CI，；P.001）减少症状性颅内出血（OR，0.96；95%CI，；P.001）增加出院独立步行（OR，1.04；95%CI，；P.001）增加出院回家（OR，1.03；95%CI，；P.001）These findings support intensive intensive efforts to acceleratete hospital presentation and thrombolytic presentation and thrombolytic treatment in patients with stroke JAMA.2013.309(23):2480-2488,建立绿色通道的原因 以一组100例患者为单位，绘制rt-PA治疗对每位患者转归的影响，以直观表现接受rt-PA治疗的净获益。每治疗100个患者，32个获益，3个转归较差(2个恶化，1个严重致残或死亡，但不增加患者死亡率),基于2个NINDS-rtPA试验结果绘制的联合转归分析图,脑卒中的症状识别,卒中识别5个突然,患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中可能：一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木一侧面部麻木或口角歪斜说话不清或理解语言困难双眼向一侧凝视一侧或双眼视力丧失或模糊眩晕伴呕吐或平衡障碍既往少见的严重头痛、呕吐意识障碍或抽搐,动一动、笑一笑、讲一讲、看一看、转一转、痛、呕、昏、抽,中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010,脑卒中,症状识别,笑一笑，动一动，说一说 快速识别脑卒中美国心脏学会、卒中学会制订的早期识别脑中风的“辛辛那提院前卒中量表”中三个简单的测试,辛辛那提院前卒中量表（CPSS）,4.5小时内,谢谢,