《胸腔引流护理》PPT课件.ppt

胸腔闭式引流管 的护理,胸腔闭式引流的目的,1.排除胸膜腔内积液,2.排除胸膜腔内积气,3.恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀,4.发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等,适应症,自发性气胸，肺压缩大于50%者外伤性血、气胸大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和治疗者开胸术后引流脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张,胸腔闭式引流的装置,胸腔闭式引流管水封瓶,胸腔闭式引流管的安放位置,引流气体：锁骨中线第2肋间引流液体：腋中线和腋后线之间的第68肋间引流脓液：脓肿的最低点上肺叶切除2根：上-排气，下-排液,胸腔闭式引流的护理,保持胸腔闭式引流管的无菌保证引流管的密闭性和有效的固定保持管道通畅确保引流效果促进肺复张，预防感染预防气胸拨管指征，拨管后观察出院指导,保持胸腔闭式引流管的无菌,1、严格无菌操作2、定时更换插管处的敷料及引流瓶,保持管道的密闭性和有效固定,1、确认胸腔闭式引流装置连接紧密，且固定稳妥。2、水封瓶长管应浸入水中34cm.3、保持引流瓶低于胸壁引流口60100cm.,4、搬运或更换引流瓶时应用两把钳双向夹闭管道。,保持管道通畅,定时以离心方向挤捏管道。一般水柱波动在46cm，若过高可能存在肺不张，若无波动则是引流不畅或肺已完全复张。观察是否出现胸闷气促、气管向健侧偏移避免引流管受压、折曲、阻塞、滑脱,确保引流效果,开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或血清样，以后逐渐趋于淡黄色。正常引流量为第一个2h为100300ml，第一个24h约500ml，第一个8h多为血性液。观察引流液情况及水柱波动。性状：若为胃内容物，提示有食管-胃吻合口瘘；若为乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸监测水封瓶内气泡溢出及水柱波动情况,活动性出血,乳糜胸,正常胸液,减轻患者疼痛,1、咳嗽时用手按压伤口，用软枕双手交叉抱在胸前，保护伤口，减少疼痛。2、避免牵拉管道。3、分散注意力。4、必要时止痛剂。,促进肺复张，预防感染,1、半卧位或患侧卧位，协助患者做咳嗽、深呼吸并翻身拍背，促进痰液的排出。2、按医嘱使用雾化吸入稀释痰液促进肺复张。3、严格无菌操作，防止逆行感染。,预防气胸,1、引流管连接处脱落时，应立即用两把止血钳夹闭或反折近胸端引流管，并更换引流装置。2、引流管自胸壁伤口脱出，立即捏紧引流口周围皮肤（不能直接接触伤口），通知医生。,48-72h后引流液明显减少且颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10mlX线检查肺膨胀良好、无漏气听诊呼吸音恢复病人无呼吸困难,拔管指征,拔管后观察,观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状仔细交接班向病人及家属做好宣教，若有不适及时告知医护人员,放置胸管侧手臂锻炼,出院指导,告知患者如发生畏寒、切口剧痛、呼吸困难等要及时就诊如伴有肋骨骨折，注意骨折卧平板床，3各月复查X线片，以了解愈合情况保证休息，合理活动及调配营养,