《简明中药学》PPT课件.ppt

简明中药学,生药学研究所 赵 宇,2023/7/28,2,Tel：；82008Address：教学七楼四层7417E-Mail：QQ：617346481,2023/7/28,3,课程概况,教学安排：32学时。讲课9次，考试1次。考核制度：平时成绩（考勤）+开卷考试。上课缺勤4次及以上，或考试缺席，均为不及格。,2023/7/28,4,关于教材,自编教材简明中医药学全国统编教材中医药学概论,2023/7/28,5,课程主要内容,上篇 中医学基础中篇 中药学基础下篇 中药学各论,2023/7/28,6,上篇 中医学基础,2023/7/28,7,第一章 中医学的基本特点,2023/7/28,8,中医学是研究人体生理、病理以及疾病的诊断和防治等理论的一门学科。中医学在长期的医疗实践过程中，经过千百年的临床检验、总结和充实提高，形成了理、法、方、药及各种治疗方法齐备，临床疗效卓越的独特医学理论体系。,2023/7/28,9,中医基础理论的两大基本特点：,整体观念,辨证论治,2023/7/28,10,一、整体观念,中医学认为，人体是一个有机的整体，构成人体的各个组成部分，在结构上是不可分割的，在功能上是相互协调、相互为用的，在病理上则相互影响，而且与自然界相互关联。这种内外环境的统一性和机体自身的整体性思想，称之为整体观念。,2023/7/28,11,二、辨证论治,1.症、证、病症，指疾病的外在表现，即症状。病（疾病）是机体在一定情况下对于外界有害因素作用的一种反应，具有特定的症状和体征。“证”，是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括，包括病变的部位、原因、性质，以及邪正关系，能反映出疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质。,2023/7/28,12,2.辨证与论治“辨证”，是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正关系，从而概括、判断为某种性质证候的过程。“论治”，又叫“施治”，是根据辨证分析的结果，确定相应的治疗原则和治疗方法。,2023/7/28,13,中医认为一种病可以包括几种不同的证，不同的病在其发展过程中可以出现相同的证，因此，在临床治疗中往往采取“同病异治”或“异病同治”的方法。,2023/7/28,14,第二章 阴阳学说,2023/7/28,15,一、阴阳的属性,阴阳学说认为，世界是物质性的整体，世界本身即是阴阳二气对立统一的结果。宇宙间的任何事物，都包含着阴和阳相互对立的两个方面。,2023/7/28,16,事物阴阳属性的划分,2023/7/28,17,太极图,2023/7/28,18,龙凤呈祥图,2023/7/28,19,二、阴阳的相互关系,阴阳对立制约阴阳互根互用阴阳消长平衡阴阳相互转化,2023/7/28,20,1.阴阳的对立制约,阴阳对立，即阴阳相反。上下，左右，天地，动静，出入，升降，昼夜，明暗，寒热，水火。阴阳制约，即阴阳相互抑制、相互约束，主要体现在阴阳相互消长的过程之中。,2023/7/28,21,如春、夏、秋、冬四季有温、热、凉、寒的气候变化，春夏之所以温热，是因为春夏阳气上升抑制了寒凉之气；秋冬之所以寒冷，是因为秋冬阴气上升抑制了温热之气。,2023/7/28,22,2.阴阳的互根互用,阴阳互根，是说阴和阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在。如，上为阳，下为阴，无上，也就无所谓下。阴阳互用，是指阴阳在相互依存的基础上，某些范畴的阴阳关系还体现为相互资生、相互促进的过程。,2023/7/28,23,就维持人体生命活动最基本的物质气和血的关系而言，气属阳，血属阴，无气则无所谓血，无血则无所谓气。且气能生血、行血和统血，故气的正常，有助于血的生化和正常运行，血能载气、生气，血之充沛则又可资助气以充分发挥其生理效应。,2023/7/28,24,3.阴阳的消长平衡,阴阳的消长平衡，是事物运动变化的形式。消，意为减少、消耗。长，意为增多、增长。阴阳消长的基本形式为：此消彼长；此长彼消。,2023/7/28,25,以人体的生理功能而言，白天阳盛，机体的生理功能以兴奋为主；黑夜阴盛，机体的生理功能以抑制为主。子夜一阳生，日中阳气隆，机体的生理功能由抑制逐渐转向兴奋，即是“阴消阳长”的过程；日中至黄昏，阳气渐衰，阴气渐盛，机体的生理功能也从兴奋逐渐转向抑制，即是“阳消阴长”的过程。,2023/7/28,26,4.阴阳的相互转化,阴阳对立的双方，在一定的条件下，可以各自向其相反的方向转化。阴阳相互转化，一般都表现在事物变化的“物极”阶段。如果说“阴消阳长”是一个量变过程的话，则阴阳转化便是在量变基础上的质变。,2023/7/28,27,三、阴阳学说的应用,说明人体的组织结构指导疾病的诊断归纳药物的性能,2023/7/28,28,1.说明人体的组织结构,2023/7/28,29,2.指导疾病的诊断概括疾病证候：表实热属阳，里虚寒属阴(八纲辨证）,2023/7/28,30,3.归纳药物的性能 温、热阳四气 寒、凉阴,2023/7/28,31,五味 辛、甘、淡阳 酸、苦、咸阴,2023/7/28,32,作用方向 升、浮阳 沉、降阴,2023/7/28,33,第三章 五行学说,2023/7/28,34,一、五行学说的含义,五行，即是木、火、土、金、水五种物质的运动。我国古代人民在长期的生活和生产实践中，认识到木、火、土、金、水是人类生存不可缺少的最基本物质，故五行最初称作“五材”。,2023/7/28,35,木曰曲直：凡具有能屈能伸，生长、升发、条达、舒畅等性质的事物或现象，都归属于木。,2023/7/28,36,火曰炎上：凡具有温热、明亮、向上等性质或作用的事物，均归属于火。,2023/7/28,37,土爰稼穑凡具有生化、承载、受纳等 性质或作用的事物，均归属于土。,2023/7/28,38,金曰从革凡具有沉降、肃杀、收敛等性质或作用的事物，均归属于金。,2023/7/28,39,水曰润下凡具有滋润、下行、寒凉、闭 藏等性质或作用的事物，均归属于水。,2023/7/28,40,古人根据五行对各种事物进行归类，将事物的性质和作用与五行的特性相类比，推演得出事物的五行属性。,2023/7/28,41,事物属性的五行归类表,2023/7/28,42,事物属性的五行归类表,2023/7/28,43,二、五行的生克乘侮,五行学说并不是静止地、孤立地将事物归属于五行，而是运用五行之间的相生相克的关系来探索和阐释事物之间的相互联系及其协调平衡整体关系。同时，还以五行之间的相乘和相侮，来探索和阐释事物之间协调平衡关系被破坏后的相互影响。,2023/7/28,44,1.五行相生的概念和次序,相生，是指这一事物对另一事物具有促进、助长和资生的作用。五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。,2023/7/28,45,2.五行相克的概念和次序,相克，是指这一事物对另一事物的生长和功能具有抑制和制约的作用。五行相克的次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。,2023/7/28,46,3.五行相乘的概念和原因,乘，即是以强凌弱的意思。五行中的相乘，是指五行中某“一行”对被克的“一行”克制太过，从而引起一系列的异常相克反应，也称为“过克”。,2023/7/28,47,相克与相乘的异同,同：次序一致异：相克正常、生理 相乘异常、病理,2023/7/28,48,4.五行相侮的概念和原因,侮，在这里是指“反侮”。五行中的相侮，是指由于五行中的某“一行”过于强盛，对原来“克我”的“一行”进行反侮，所以反侮亦称反克。,2023/7/28,49,相侮与相乘的异同,同：均为五行生克制化关系遭到破坏后出现的异常相克现象，两者皆因“太过”或“不及”引起异：相侮与相克次序相反 相乘与相克次序一致 相乘与相侮密切相关，往往同时发生,2023/7/28,50,五行生克乘侮规律示意图,2023/7/28,51,三、五行学说的应用,1.在疾病诊断中的应用五行学说将人体的内脏分别归属于五行，以五行的特性来说明五脏的生理活动特点。肝属“木”；心属“火”；脾属“土”；肺属“金”；肾属“水”。,2023/7/28,52,五行学说用以说明人体脏腑组织之间生理功能的内在联系。如肾（水）之精以养肝，肝（木）藏血以济心，心（火）之热以温脾，脾（土）化生水谷精微以充肺，肺（金）清肃下行以助肾水，这就是五脏相互资生的关系。,2023/7/28,53,2.在疾病治疗中的运用根据相生规律确定治则治法，多用于母病及子或子病及母（即子盗母气）等病证。“虚则补其母，实则泻其子。”根据相克关系来确定治则治法，可以概括为“抑强扶弱”法，即泻其克者之强，补其被克者之弱，多用于因为相克关系紊乱而导致的乘侮病证。,2023/7/28,54,相生的治法：滋水以涵木,2023/7/28,55,第四章 藏象学说,2023/7/28,56,脏腑，是内脏的总称，也是藏象学说中的主要内容。按照脏腑的生理功能特点，可分为三类：五脏，即心、肺、脾、肝、肾；六腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦；奇恒之腑，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（胞宫）。,2023/7/28,57,五脏主藏精气，以藏为主，藏而不泄；六腑传化水谷，传化物而不藏。奇恒之腑，虽名为腑，但其功能却有异于六腑，并有类似于五脏贮藏精气的作用，具有似脏非脏，似腑非腑的特点。,2023/7/28,58,藏象学说中的心、肺、脾、肝、肾等脏腑名称，虽与现代人体解剖学的脏器名称相同，但在生理或病理的含义中，却不完全相同。一般来说，中医藏象学说中一个脏腑的生理功能，可能包含着现代解剖生理学中的几个脏器的生理功能，而现代解剖生理学中的一个脏器的生理功能，亦可能分散在藏象学说的某几个脏腑的生理功能之中。,2023/7/28,59,一、五脏的生理功能,五脏的生理功能，一是化生和贮藏精气，能贮藏人体生命活动所必需的各种精微物质，如精、气、血、津液等。二为藏神。五脏的生理活动与精神情志密切相关。,2023/7/28,60,1.心的生理功能,心居于胸腔，横膈膜之上，有心包卫护于外。心为神之居，血之主，脉之宗，起着主宰生命活动的作用。,2023/7/28,61,心的生理功能主要有两方面：,心主血脉 心藏神,2023/7/28,62,心主血脉，主要指心脏有推动血液在脉管内运行的作用。心主神志，又称心藏神。是指心有主管精神、意识、思维活动的功能。在中医学的藏象学说中，将人的精神、意识、思维活动主要归属于心。,2023/7/28,63,2.肺的生理功能,肺居胸腔，左右各一，上接气管、喉咙，与鼻相通。在诸脏腑中，肺位最高，故称“华盖”。由于肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，故又称“娇脏”。,2023/7/28,64,肺主气，司呼吸,肺是体内外气体交换的场所，人体通过肺，从自然界吸入清气，呼出体内的浊气，吐故纳新，使体内外的气体不断交换，从而保证了人体新陈代谢的正常运行。,2023/7/28,65,主宣发与肃降,肺主宣发，指肺气具有向上、向外、升宣、发散的生理功能。体现在：通过肺的宣发，排出体内的浊气。将脾所传输的津液和水谷精微布散周身。宣发卫气，调节腠理开合，将代谢后的津液化为汗液，排出体外。肺主肃降，指肺具有排出肺内各种异物，使呼吸道通畅，呼吸平稳，保持肺脏清虚之性的功能。,2023/7/28,66,通调水道，促进水液输布和排泄,肺通调水道的功能，是指肺气宣发和肃降对于体内津液代谢具有疏通和调节的作用。体现在两个方面：一是肺主宣发，调节汗液的排泄。二是肺气肃降，可将体内的水液不断地向下输送，经肾和膀胱的气化作用，生成尿液而排出体外。,2023/7/28,67,3.脾的生理功能,脾位于中焦，在横膈之下。机体生命活动的维持和气血津液的生化，都有赖于脾胃运化的水谷精微，故称脾胃为气血生化之源。,2023/7/28,68,主运化,脾主运化，是指脾具有把水谷（饮食物）化为精微，并将其精微物质转输至全身的生理功能。主要包括运化水谷精微和运化水液两个方面。运化水谷精微，是指对饮食物的消化和吸收，并转输其精微物质的作用。运化水液，是指脾对水液的吸收、转输和布散作用。,2023/7/28,69,脾气主升,脾气主升，是指脾气的功能是以向上升散为其特点。包括两方面：一是脾主升清，是指精微物质的上升和布散。二是脾主升提，以维持机体内脏的正常位置。,2023/7/28,70,主统血,脾主统血，是指脾能统摄、控制血液，使之正常地循行于脉内，而不溢出于脉外。,2023/7/28,71,4.肝的生理功能,肝位于上腹部，横膈之下，右胁之内。,2023/7/28,72,主疏泄,肝主疏泄，指肝气具有疏通、条达、升发、畅泄等生理功能。是调畅全身气机，推动血液和津液运行的重要环节。,2023/7/28,73,调畅情志肝能疏通气机，故有调节情志活动的功能。肝的疏泄功能正常，气机调畅，气血和平，则心情舒畅，情志活动才能正常。所以又有“肝喜条达而恶抑郁”及“暴怒伤肝”等理论。,2023/7/28,74,促进消化吸收一方面能调畅脾胃气机，使脾胃之气维持正常的升清降浊功能。另外，肝又能促进胆液的生成与排泄，以助消化。,2023/7/28,75,促进血液的运行和津液的代谢肝主疏泄，调畅气机，气的运行通利，既能使血行通畅和利；又能通利三焦，疏通水道，维持津液代谢的平衡。,2023/7/28,76,主藏血,肝藏血，是指肝有贮藏血液和调节血量的生理功能。肝的藏血功能，主要体现于肝内必须贮存一定的血量，以制约肝的阳气升腾，勿使过亢，以维护肝的疏泄功能，使之冲和条达。,2023/7/28,77,肝的藏血功能，还包含着调节人体各部分血量的分配。一般情况下，机体活动剧烈或情绪激动时，肝就把所贮存的血液向机体的外周输布，以供应机体活动的需要，在人体安静、休息或情绪稳定时，由于全身活动量少，机体外周的血液需要量相对减少，则部分血液回流于肝而藏之。,2023/7/28,78,5.肾的生理功能,肾位于腰部，左右各一，腰为肾之府。由于肾藏有“先天之精”，为脏腑阴阳之本，生命之源，故称为“先天之本”。,2023/7/28,79,藏精，主生长、发育与生殖,藏精，是说肾对精气具有封藏作用。包括“先天之精”和“后天之精”。“先天之精”，是指禀受于父母的生殖之精，它与生俱来，具有生殖、繁衍后代的功能。“后天之精”，是指维持人体生命活动的营养物质。来源于摄入的饮食物，通过脾胃运化功能而生成的水谷之精气。,2023/7/28,80,主生长、发育人体的生、长、壮、老、已的生命过程，与肾中精气的盛衰密切相关。幼年，肾中精气开始充盛，生长发育迅速，更换乳牙，头发逐渐茂盛；随年龄增长，精气逐步旺盛，身体健壮，筋骨坚强，牙齿坚固，头发黑亮；到老年，精气衰减，生殖机能丧失，头发斑白，牙齿动摇，耳聋失聪。,2023/7/28,81,主生殖人体的生殖机能主要与肾有关。一方面肾能藏精，肾精是人体胚胎发育的基本物质，是生命起源的物质基础；另一方面，肾精能化生“天癸”，是一种能够促进生殖机能成熟的物质，由先天之精所化，在后天之精的滋养下成熟。随“天癸”的发生、发展和衰减，人体的生殖器官和生殖机能出现发育、成熟及衰退的同步变化。,2023/7/28,82,主水液,肾主水液，主要是指肾中精气的气化功能，对于体内津液的输布和排泄，维持体内津液代谢的平衡，起着极为重要的调节作用。,2023/7/28,83,主纳气,肾主纳气，是指肾有摄纳肺所吸入的清气，防止呼吸表浅的作用，从而能保证体内外气体的正常交换。人体的呼吸功能，虽为肺所主，但吸入之气必须由肾摄纳，才能使人体的呼吸保持一定的深度。,2023/7/28,84,濡养温煦脏腑,肾中除藏有精气外，还有肾阴、肾阳。肾阴，对机体各组织器官起着滋养和濡润作用，肾阳，对机体各组织器官起着温煦和推动作用。二者之间相互依存，相互制约，维持着脏腑阴阳的相对平衡，是各脏阴阳的根本。,2023/7/28,85,三、五脏与志、液、体、华、窍的关系,五志，是指喜、怒、思、忧、恐五种情志活动。五液，是指汗、涕、涎、泪和唾液。五体，是指脉、筋、肌肉、皮肤、骨五种组织器官。五华，是指面、发、毛、爪、唇四周的明润光泽。五官，是指耳、目、口、鼻、舌五种器官。,2023/7/28,86,1.心与志、液、体、华、窍的关系,在志为喜：“过喜伤心”在液为汗：“汗为心之液”在体合脉，其华在面：“心主血脉”在窍为舌：“舌为心之苗”,2023/7/28,87,2.肺与志、液、体、华、窍的关系,在志为忧：“悲忧伤肺”在液为涕在体合皮，其华在毛：“肺主皮毛”在窍为鼻，喉为肺之门户,2023/7/28,88,3.脾与志、液、体、华、窍的关系,在志为思：“思则气结”在液为涎在体合肌肉，主四肢：“脾主肌肉”在窍为口，其华在唇,2023/7/28,89,4.肝与志、液、体、华、窍的关系,在志为怒：“怒伤肝”在液为泪在体合筋，其华在爪：“爪为筋之余”在窍为目,2023/7/28,90,5.肾与志、液、体、华、窍的关系,在志为恐：“恐伤肾”在液为唾在体为骨，主骨生髓，其华在发：“齿为骨之余”“发为血之余”在窍为耳及二阴,2023/7/28,91,四、六腑的生理功能,六腑的生理功能，亦有专司，但其共同的生理特点则是受盛和传化水谷。六腑主要是主管饮食物的受纳、传导、变化，并排泄食物的糟粕。,2023/7/28,92,1.胆的生理功能,胆与肝直接相连，附于肝之短叶间，内贮胆汁。胆的生理功能是贮藏和排泄胆汁，以助饮食物的正常消化。,2023/7/28,93,2.胃的生理功能,胃，又称胃脘，分上、中、下三部。上部称上脘，包括贲门；中部称中脘，即胃体；下部称下脘，包括幽门。,2023/7/28,94,受纳，腐熟水谷,受纳，是接受和容纳的意思。腐熟，是饮食物经过胃的初步消化，形成食糜的意思。饮食入口，经过食管，容纳于胃，经过胃的腐熟后，下传于小肠，其精微部分经脾之运化而营养全身，故称脾胃为“后天之本”。,2023/7/28,95,主通降，以降为和,胃为“水谷之海”，饮食物入胃后，经过胃的腐熟，必须下行而入小肠，以便进一步消化吸收。所以说，胃主通降，以降为和。,2023/7/28,96,3.小肠的生理功能,小肠是一个相当长的管道器官，位居腹中，其上口在幽门处与胃之下口相接，其下口在阑门处与大肠之上口相连。,2023/7/28,97,主受盛和化物,受盛，即接受或以器盛物的意思。化物，具有变化、消化、化生的意思。小肠为接受经胃初步消化的饮食物之盛器；经过胃初步消化的饮食物，必须在小肠内停留相当长的时间，以利于进一步的消化和吸收。,2023/7/28,98,泌别清浊,泌，即分泌；别，即分别。将经过小肠消化后的饮食物，分别为水谷精微和食物残渣两个部分；将水谷精微吸收，并将食物残渣向大肠输送；小肠在吸收水谷精微的同时，也吸收了大量的水液，使无用的水液渗入于膀胱。,2023/7/28,99,4.大肠的生理功能,大肠居于下腹中，其上口在阑门处与小肠相接，其下端紧接肛门。大肠的主要生理功能是传化糟粕，并吸收部分水液。,2023/7/28,100,5.膀胱的生理功能,膀胱位于小腹中央，为贮尿的器官。膀胱的主要生理功能是贮尿和排尿。,2023/7/28,101,6.三焦的生理功能,在整体方面主持诸气，总司人体的气机和气化三焦是气的升降出入之通道，又是气化的场所。元气，是人体最根本的气。元气根于肾，通过三焦而充沛布达于周身，以散发、推动各个脏腑组织器官的功能活动。,2023/7/28,102,疏通水道，运行水液全身的津液代谢，虽由肺、脾胃和肠、肾、膀胱等许多脏腑的协同作用而完成，但必须以三焦为水道，才能正常地升降出入。,2023/7/28,103,在局部方面三焦分为上焦、中焦和下焦。上焦上焦是指横膈以上的胸部，即包括了心、肺两脏。其主要生理功能是主气司呼吸，主血脉，将饮食所化生的水谷精气敷布周身，如雾露一样滋养全身脏腑组织。“上焦如雾”,2023/7/28,104,中焦中焦是指横膈以下，脐以上的腹部，包括了脾胃在内。其主要生理功能是腐熟水谷，运化水谷精微。“中焦如沤”下焦下焦的部位是指胃以下的部位和脏器，如小肠、大肠、肾和膀胱等。下焦的生理功能，以向外排出糟粕和水液为主。“下焦如渎”,2023/7/28,105,六、奇恒之腑,奇恒之腑，包括六个器官组织，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。这六个器官组织，虽名为腑，但其功能有异于六腑，其不与水谷直接接触，而是一类相对密闭的组织器官。同时，这类组织器官还具有类似于五脏贮藏精气的作用。由于其似脏非脏，似腑非腑，因而称之为“奇恒之腑”。,2023/7/28,106,1.脑,2023/7/28,107,脑的生理功能,脑是人体的生命活动中枢，能主宰和调节人体的生理活动，诸如呼吸、心跳、吞咽等。脑主管精神活动。人的思维意识和情志活动，都是客观外界事物反映到脑的结果。故有“脑为元神之府”之说，记忆力亦为脑所主。,2023/7/28,108,脑与五脏的关系,中医脏象学说是以五脏为中心，因而就将脑的生理功能分属于五脏。中医提出“五脏藏神”的理论观点。心主神志、肝主疏泄而调节情志活动、肾藏精而生髓充脑，中医学对精神情志活动的认识与心、肝、肾三脏的联系更为密切。将脑的病变多归为这些脏器的功能失常。,2023/7/28,109,2.女子胞,2023/7/28,110,女子胞的生理功能,女子胞是发生月经和孕育胎儿的器官。女性从14岁左右开始，生殖器官渐渐发育成熟，子宫等器官发生周期性变化。如果阴阳和合而怀孕，则子宫就担负着养育胎儿的职能。子宫的周期性出血直到49岁左右（绝经期）才停止。,2023/7/28,111,影响女子胞功能的生理因素,女性的月经来潮和胎儿的孕育，是一个复杂的生理活动过程，主要与以下三个方面的生理因素密切相关。肾中精气和天癸的作用肾中具有精、气、阴、阳，它们能促成天癸的生成，天癸生成以后，又促进了生殖器官的发育成熟。,2023/7/28,112,肝气肝血的作用肝主疏泄，能使气机调畅，这与女性的月经通调和排卵功能密切相关；肝主藏血，能贮藏血液和调节血流量，这与女性月经量的多少和养育胎儿的功能密切相关。冲任二脉的作用冲脉和任脉同起于胞中。人体气血通过冲、任二脉的调节，注入子宫，平时可发生月经，孕时则养育胎儿。,2023/7/28,113,