《眼的解剖生理》PPT课件.ppt

眼的组织解剖和生理,贵医大眼科教研室李道远,眼睛是全身健康状况的窗口,眼睛是心灵的窗户,学习要求,掌握眼球和眼附属器主要的结构和功能掌握视路的传导途径掌握眼部神经支配了解眼部血管系统,眼的组织解剖,眼球眼眶及眼附属器视路眼部血管和神经,眼的生理生化及其代谢,泪膜角膜虹膜 睫状体房水脉络膜晶状体玻璃体视网膜,眼球,眼球壁 外层 中层 内层眼球内容物 房水 晶状体 玻璃体,眼球壁,外层 纤维膜 1.角膜 2.巩膜 3.角巩膜缘 4.前房角中层 葡萄膜（血管膜 色素膜）1.虹膜 2.睫状体 3.脉络膜内层 视网膜,眼球壁,外层 保护眼内组织 维持眼球形状 1.角膜：透明横椭圆形，横径12 mm 垂直11mm，中央厚度 0.5mm,周边1mm。感觉三叉神经 组织学分层：上皮细胞层 前弹力层 基质层 后弹力层 内皮细胞层,眼的生理生化及其代谢,泪膜 结构：脂质层(表)水液层(中)粘蛋白层(底)生理作用：润滑防干燥 保持角膜光学特性 供氧和冲洗 抵御异物和微生物,眼的生理生化及其代谢,泪膜角膜：主要的眼屈光间质 48D凸透镜 透明性富含感觉神经 无血管营养代谢 主要来自房水 泪膜 角膜缘血管网修复再生能力 1 角膜上皮细胞：强 2 前弹力层：损伤后不能再生 3 角膜基质：损伤后修复形成瘢痕 4 后弹力层损伤后可再生 5 内皮细胞：损伤后依靠邻近细胞扩张和移行来填补 缺损区,眼球壁,外层 纤维膜 1.角膜 2.巩膜 乳白色，由致密和相互交错的胶原纤维组成 后部有巩膜筛板 眼外肌附着处最薄（0.3mm）,眼球壁,外层 纤维膜 1.角膜 2.巩膜 3.角巩膜缘 角膜 巩膜和结膜三者结合处 前房角及房水引流系统所在部位 内眼手术的标志,眼球壁,外层 纤维膜 1.角膜 2.巩膜 3.角巩膜缘 4.前房角 房水排出的主要通道 结构：Schwalbe线 小梁网和Schlemm管 巩膜突 睫状带 虹膜根部,眼球壁,中层 葡萄膜（血管膜 色素膜）1.虹膜 隔前房和后房 中央瞳孔，2.5-4mm 结构：内皮细胞、前界膜、基质层（含瞳孔括约肌）、色素上皮层、内界膜,眼球壁,中层 葡萄膜（血管膜 色素膜）1.虹膜 2.睫状体：睫状肌 睫状上皮细胞 外层的色素上皮 内层的无色素上皮 外向内结构：睫状肌 血管层 玻璃膜 上皮细胞，产生房水 内界膜,眼的生理生化及其代谢,泪膜 角膜虹膜 瞳孔光反射 调节光线 保证视网膜成像清晰睫状体 1 形成房水:由睫状上皮细胞通过主动转运(约75%),睫 状突超滤过产生 2 调节作用:由睫状肌舒缩通过晶状体引起房水外流的 葡萄膜巩膜途径 3 睫状上皮细胞的紧密连接,是血-房水屏障的一部分 4 瞳孔近反射:视近物时瞳孔缩小,与调节和集合作用 同时发生的现象,眼的生理生化及其代谢,泪膜 角膜 虹膜 睫状体房水 1 作用 维持眼内组织（晶状体 玻璃体 角膜 小梁网等）代谢，调节眼压 2 房水循环途径睫状体 后房 瞳孔 前房 前房角 小梁网 Schlemm管 集液管 房水静脉 睫状前静脉 少部分从房角的睫状带经葡萄膜巩膜途径引流(约占10-20%)和通过虹膜表面隐窝吸收(约占5%),眼球壁,中层 葡萄膜（血管膜 色素膜）1.虹膜 2.睫状体 3.脉络膜 前起锯齿缘，后止于视乳头周围 介于视网膜与巩膜之间 有丰富的血管和色素细胞 Bruch膜与视网膜色素上皮相邻,眼的生理生化及其代谢,泪膜 角膜 虹膜 睫状体 房水脉络膜1 供应视网膜外层的营养，血管丰富，血容量大，约占眼球血液总量的65%2 含有丰富的黑色素，起到眼球遮光和暗房的作用,眼球壁,视网膜：黄斑 视盘（视乳头）视杯 视网膜中央动脉 静脉,眼视网膜,外层：色素上皮层 内层：神经感觉层 外 内 1.视锥 视杆细胞层（光感受细胞层，内外节组成）2.外界膜；3.外核层（光感受细胞的细胞核组成）4.外丛状层;5.内核层（双极细胞，水平细胞，无 长突细胞，Muller细胞 的核组成）;6.内丛状层；7.神经节细胞层：发出的神经纤维（轴突）向视盘会聚；8.神经纤维层；9.内界膜：Muller细胞的基底膜,1.Pigment epithelium2.layer of rods and cones3.outer limiting membrane4.outer nuclear layer5.outer plexiform layer6.inner nuclear layer 7.inner plexiform layer 8.ganglion cell layer9.optic nerve fiber layer 10.inner limiting membrane,The Retina.Chicago,University of Chicago Press,1941,外内,眼的生理生化及其代谢,泪膜 角膜 虹膜 睫状体 房水 脉络膜 晶状体 玻璃体视网膜1 视信息 在视网膜内形成神经冲动，以三个神经元传递，即光感受器-双极细胞-神经节细胞2 感光色素 视杆细胞外节含视紫红质；视锥细胞含三种：视紫蓝质 视紫质 视青质,眼的生理生化及其代谢,视网膜3 视杆细胞感弱光（暗视觉）和无色视觉；视锥细胞感强光（明视觉）和色觉。中心凹只有锥细胞。视盘无光感受器细胞，在视野中表现为生理盲点4 视网膜色素上皮细胞 具有多种复杂的生化功能，维护光感受器细胞；并起到血-视网膜外屏障（视网膜-脉络膜屏障）作用5 Muller细胞 对视网膜起到结构支持和代谢营养等作用,眼球内容,眼球内容,房水 透明 动态循环 总量0.15-0.3 ml 占眼内容积的4%晶状体 双凸透镜 直径约9mm 厚度4mm 晶状体囊 晶状体纤维玻璃体 透明胶质体 眼内容积的4/5 约4.5ml 紧密：视盘边缘 黄斑中心凹周围 玻璃体基底部,晶状体(Lens),眼的生理生化及其代谢,泪膜 角膜 虹膜 睫状体 房水 脉络膜晶状体1 营养 来自房水和玻璃体，主要通过无氧糖酵解途径 获取能量2 具有屈光、通透和折射功能，相当于15-20D的凸透镜3 可滤去部分紫外线，保护视网膜4 通过睫状肌的舒缩，共同完成眼的调节功能（老视）,Congenital cataract/age-related cataract,玻璃体Vitreous,眼的生理生化及其代谢,泪膜 角膜 虹膜 睫状体 房水 脉络膜 晶状体玻璃体1 眼屈光间质的组成部分，对晶状体和视网膜等有支持，减震和代谢作用2 主要成分是水（占99%）和胶质，正常状况下呈凝胶状态，代谢缓慢，不能再生，具有塑形性、粘弹性和抗压缩性,眼的组织解剖,眼球眼眶及眼附属器视路眼部血管和神经,眼眶及眼附属器,眼眶眼睑结膜泪器眼外肌,眼眶及眼附属器,眼眶：额骨 蝶骨 筛骨 腭骨 泪骨 上颌骨 颧骨 成人眶深40-50mm，容积25-28 ml 骨壁结构：眶上裂 眶下裂 眶上切迹（或孔）眶下孔 泪腺窝 滑车窝 泪囊窝,眼眶及眼附属器,眼眶眼睑：上睑 下睑 泪点 组织结构:1.皮肤层 2.皮下组织层 3.肌层：眼轮匝肌 提上睑肌 4.睑板层：内有睑板腺(Meibomian腺)全身最大的皮脂腺 5.结膜层 睑结膜,眼眶及眼附属器,眼眶眼睑结膜:薄层半透明粘膜 睑结膜 球结膜 穹隆结膜 组织结构：上皮层 不角化的鳞状上皮和杯状细胞 固有层 有 Krause腺及Wolfring腺(副泪腺)结膜囊,眼眶及眼附属器,眼眶眼睑结膜泪器1.泪腺 位于眼眶外上方的泪腺窝内，是外分泌腺2.泪道 是泪液的排出通道，包括上下睑的泪点 泪小管，泪囊和鼻泪管,眼眶及眼附属器,眼眶眼睑结膜泪器眼外肌 横纹肌 6条(上 下 内 外直肌，上 下斜肌)神经支配：III-上 下 内直肌，下斜肌，提上睑肌 IV-上斜肌 VI-外直肌,眼球转动,眼外肌 横纹肌 6条(上 下 内 外直肌，上 下斜肌)神经支配：III-上 下 内直肌，下斜肌，提上睑肌 IV-上斜肌 VI-外直肌上直肌 上转、内转、内旋下直肌 下转、内转、外旋外直肌 外转内直肌 眼球内转上斜肌 下转、外转、内旋下斜肌 上转、外转、内旋,手术后半年,眼的组织解剖,眼球眼眶及眼附属器视路眼部血管和神经,视神经 120万神经节细胞轴突-神经纤维,全长40 mm 眼内段 眶内段 管内段 颅内段(视盘-视交叉前脚）视交叉 鼻侧交叉 颞侧不交叉视束外侧膝状体 大脑脚外侧 卵圆形 换神经元视放射视皮质 大脑枕叶皮质Brodman分区17 18 19 距状裂上下唇和枕叶纹状区 每侧与双眼同侧一半的视网膜相关联,眼的组织解剖,眼部血管和神经 眼部 动脉 颈内动脉眼动脉视网膜中央动脉、睫状血管 颈外动脉面动脉 视网膜中央血管系统 分颞上、下，鼻上下。供应视网膜内5层、视神经表面神经纤维。黄斑区由颞上下供应，中心凹脉络膜毛细 睫状血管系统 睫状后短A 形成脉络膜毛细血管网，供视网膜外五层、筛板 睫状后长A 营养睫状体、虹膜、脉络膜前部 睫状前A 营养巩膜，与睫状后长形成虹膜大环 静脉 CRV 涡V 睫状前V 海绵窦 颈外 V,神经,睫状神经节和鼻睫神经 1.鼻睫神经:睫状长：分布角膜、虹膜、睫状体，及瞳孔开大肌。神经节长根睫状短神经：虹膜及睫状体内，缩瞳。滑车下、筛前、筛后2.睫状神经节 长根：来自鼻睫，眼的感觉。交感瞳孔开大肌。短根：运动，来自动眼神经，支配睫状肌、瞳孔括约肌 交感根：支配眼的血管收缩。,The oculomotor nerve(cranial nerve III),Maxillary division of cranial nerve V,Maxillary division of cranial nerve V,Superior branches of the ophthalmic division of cranial nerve V and the trochlear nerve(cranial nerve IV),The ophthalmic division of cranial nerve V,which is the origin of the nasociliary nerve,Autonomic supply to the lacrimal gland,总 结,角膜的结构房水的循环和功能眼肌功能神经支配,