《直丝弓矫治程序》PPT课件.ppt

直丝弓矫治程序,拔牙病例六个问题,彼此关联、相互重叠，组成一个渐进完成的过程,牙列排齐与整平,拔牙间隙的关闭,前牙覆合的矫正,支抗控制,牙齿与合关系的完善,前牙覆盖的矫正,治疗三阶段,关闭拔牙间隙矫正磨牙关系建立正常前牙覆盖,牙位与牙合关系精细调整,排齐牙列与整平牙弓,第一阶段：（早期）,第二阶段：（中期）,第三阶段：（后期）,MBT技术的第一阶段,用热激活镍钛丝排齐,用尖牙相互结扎控制尖牙轴倾度并后移,弓丝末端回弯控制前牙唇向,用螺旋开大弹簧为错位牙开拓间隙,牙弓形态的早期确定和处理,MBT技术第一阶段,MBT技术第一阶段,治疗初期前牙的不利移动,前牙唇倾,前牙覆牙合加深,过早使用牵引力使问题更复杂,使用尖牙的8字结扎和末端弓丝回弯，可以有效地防止切牙唇倾的发生,弓丝末端的处理,没把握时就末端回弯,治疗初期两个疑问,切牙唇倾覆合加深,消耗过多支抗,整平牙弓要点,摇椅形唇弓,保持矫治力柔和,渐次更换弓丝,避免使用牵引力,尖牙8字向后结扎、弓末回弯,第二磨牙带环,直丝弓矫治器深覆合的矫正主要靠：,前牙覆合的改变,Spee曲线深度减少2.0mm,上下后牙的升高和直立,下切牙的压低,切牙覆合减少2.6mm,摇椅弓的作用,末端回弯向后结扎用方丝加转距,前磨牙区升高,应克服,磨牙及切牙压低,切牙位置与钟摆效应,切牙唇向移动：利于打开覆合,切牙舌向移动：不利于打开覆合,影响深覆合矫正的四个因素,面部垂直骨型面部矢状骨型切牙位置牙弓拥挤度,深覆牙合矫正,区别面部垂直发育类型,切牙位置与“钟摆效应”,前牙唇倾覆合减小,低角病例升高后牙,高角病例压低前牙,拔牙应谨慎,下切牙可适当舌倾,前牙舌倾覆合增大,低角病例深覆合矫正,发育期,尽可能不拔牙矫治,早期平导,第二磨牙带环,摇椅弓（从始至终）,选择使用II类牵引升高下磨牙,增强支抗,升高后牙,旁侧弓,高角病例深覆合矫正,多用弓,尽可能不升高后牙,矢状骨骼型,类：多为骨性,类：多为牙性,类：多为功能性,治疗较简单,治疗较难,治疗较易,（深反覆合）,牙列拥挤,垂直骨型、矢状骨型、切牙位置,倾向于拔牙时,倾向于不拔牙时,也趋向于减数,对深覆牙合矫治有利（/2）,也不宜拔牙,明显拥挤,对原覆合矫正不会增加困难,少量拥挤,前牙开合 矫正要点,矫治力柔和，按顺序使用弓丝,常规TPA、可用合垫,注意牵引方向，不用颈牵,上下第二磨牙不宜上带环,禁用平导,高牵引口外弓,慎用颌间牵引,治疗后期垂直牵引,前牙开合矫正所需牙齿移动,后牙压低,减数5，6，7或8,不拔牙,很少做,间隙,拔除后牙,开合并非前牙所致,减数第一前磨牙,前牙舌倾,后牙直立、前移,前牙升高,第一阶段其他问题,牙弓宽度不足中线偏移锁合埋伏牙,扩弓,交互牵引 调牙合,助萌、观察或拔除知情同意！,早期口外唇弓的使用,期望影响颌骨生长矫正类颌间关系,严重的矢状不调,需要很强的支抗者,严重的垂直不调,覆牙合的控制（MBT）,前后牙段多数病例整平和咬合打开开合患者,不同控制,早期使用第二磨牙带环,避免整平Spee曲线后部,方丝就位1-2个月后,