《病理学-肿瘤》PPT课件.ppt

肿 瘤,第五章,2023/7/20,3,2023/7/20,4,恶性肿瘤是一种严重危害人类生命健康的常见病和多发病，恶性肿瘤现已成为我国居民死亡的首要原因。,目前，我国每年有200万人新患癌症；大约有130万人要死于癌。最常见和危害最严重的肿瘤有：肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、乳腺癌、宫颈癌、白血病等。,肿瘤：在各种致瘤因子的作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致细胞异常增生形成新生物，常表现为局部肿块，即肿瘤。,肠系膜脂肪瘤,子宫平滑肌瘤,第一节肿瘤的概念,2023/7/20,6,肿瘤性增生与炎性增生区别,第二节 肿瘤的特征,大体形态,镜下特点,（一）肿瘤的形态,（一）大体形态：,数目:一般为一个,可以多个,大小:与肿瘤的性质、部位、生长时间有关,形状：多种多样,颜色：与起源组织、含血量、继发改变有关,质地：与起源组织、实质与间质比例有关,数 目,*,神经纤维腺瘤,子宫平滑肌瘤多发,2、大 小,卵巢囊腺瘤（可达10几公斤或几十公斤）,形 状,肿瘤的形态（良性肿瘤）,乳头状 囊状 多房性囊状,结节状 结肠管状腺瘤 分叶状脂肪瘤,乳腺癌,巨块型肝癌,肿瘤颜色、质地图片,恶性黑色素瘤 脂肪瘤 鳞状细胞癌,平滑肌瘤 血管瘤 骨软骨瘤,*,（二）肿瘤的形态组织结构,大体形态,镜下特点,肿瘤实质是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。根据其分化成熟程度和异型性大小来确定肿瘤的良恶性和肿瘤的恶性程度。,肿瘤的间质成分不具特异性，起着支持和营养肿瘤实质的作用。一般由结缔组织和血管组成，间质有时还具有淋巴管。,鳞状细胞癌,（二）肿瘤的组织形态,肿瘤的实质,肿瘤的间质,（二）肿瘤的组织形态,二.肿瘤的异型性,肿瘤不论在细胞形态还是组织结构与起源组织有不同程度的差异,这种差异称肿瘤的异型性。,脂肪肉瘤,脂肪瘤,肿瘤的分化,分化：幼稚或原始细胞不断发育为成熟细胞的过程。,幼稚细胞,成熟细胞,分化低,分化高,肿瘤的分化,肿瘤细胞和组织在形态和功能上表现出与某种正常组织的相似性，这种相似性称为肿瘤的分化。,肿瘤异型性的表现,肿瘤细胞的异型性,肿瘤组织结构的异型性,肿瘤细胞的异型性,肿瘤细胞的多形性,细胞核,细胞浆,肿瘤细胞形态的多形性,大小不一，形态多样，多较正常细胞大，有瘤巨细胞，但也有小细胞。,肿瘤细胞的异型性,肿瘤细胞的多形性,细胞核,细胞浆,细胞核的异型性：,体积增大，大小形状不一，核/浆比增加。,核仁肥大，数目增多。,染色质深呈粗颗粒状，常堆在核膜下。,核分裂像增多，可见病理性核分裂像。,肿瘤,病理核分裂像,肿瘤异型性的表现,肿瘤细胞的异型性,肿瘤组织结构的异型性,指肿瘤细胞失去正常的排列规律和极性，与间质的排列紊乱。,非肿瘤性增生,肿瘤性增生（异型性）,学习肿瘤异型性的意义,1、根据有无异型性判断是不是肿瘤,2、根据异型性的大小判断是良性或恶性,3、判断恶性肿瘤的恶性程度,注意：,良恶性肿瘤都有异型性，良性肿瘤异型性小、主要表现为组织结构的异型性；恶性肿瘤异型性大，即有组织结构的异型性，又有细胞的异型性。,脂肪瘤,脂肪肉瘤,乳头状瘤,鳞癌,鳞癌,乳头状瘤,肠腺瘤,肠腺癌,*,病理学,（一）肿瘤的生长速度 取决于分化程度,良性肿瘤,恶性肿瘤,慢，呈间歇性生长,突然加快考虑恶变,快，呈持续性生长,血供相对不足，易坏死、出血,膨胀性生长（神经瘤）呈结节状，有包膜，与周围组织境界清楚，手术易切除。,二、肿瘤的生长方式,浸润性生长（肺癌）癌呈灰白色，位于肺门，与正常组织界限尚清，无包膜，呈树根浸润性生长。,二、肿瘤的生长方式,二、肿瘤的生长方式,外生性生长（肠乳头状腺瘤）肠黏膜表面有多个呈乳头状生长的肿物。每个肿物基底部有蒂相连。,分型,血道转移：肉瘤的转移途径,淋巴道转移：癌的转移途径,种植性转移,四、肿瘤的扩散,（一）肿瘤的扩散方式:,可能是：瘤细胞之间粘附力降低，易彼此分离；瘤细胞与基底膜及间质细胞间的粘着力增加等；肿瘤细胞分泌各种溶解蛋白酶，导致肿瘤周围组织降解，有助于肿瘤转移；瘤细胞的移走；器官倾向性，血液循环丰富的组织器官有利于肿瘤的扩散，如肝、肺等。软骨、心脏很少有肿瘤的转移。,四、肿瘤的扩散,（二）肿瘤的扩散机制,乳腺癌转移至肺淋巴结 淋巴结增大，淋巴结内见成团的乳腺癌细胞,四、肿瘤的扩散,原发瘤,淋巴结,输出淋巴管,输入淋巴管,血道转移癌 肝切面有多个灰白色的瘤结节，肿瘤呈圆形或椭圆形，边界清楚。,四、肿瘤的扩散,癌种植性转移腹膜腹膜上见大小不一、灰白色肿物,四、肿瘤的扩散,肿瘤的命名与分类,肿瘤命名原则,肿瘤分类,WHO疾病编码,借助免役标记及细胞遗传学分类,一般原则：,组织及细胞类型+生物学行为,良性肿瘤命名：,部位+组织起源+瘤,子宫平滑肌瘤甲状腺腺瘤,谢谢再见,